(2026)医养结合型养老院规章制度大(2篇)

(2026)医养结合型养老院规章制度大(2篇)第一篇入住老人需在办理手续前完成由医疗评估小组（含全科医生、注册护士、康复治疗师）进行的综合评估，评估项目包括基本生命体征测量（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）、ADL量表评分（进食、穿衣、如厕、移动、洗澡、大小便控制）、认知功能评估（MMSE简明精神状态检查）、精神行为症状评估（NPI量表）、慢性病史采集（含高血压、糖尿病等用药史）、药物过敏史记录及跌倒、压疮风险等级评定（采用Morse跌倒风险评估表和Braden压疮风险评估表）。评估结果需由主责医生审核签字后录入电子健康档案系统，根据评估结果将老人分为生活自理型（ADL评分≥60分）、半失能型（ADL评分41-59分）、失能型（ADL评分≤40分）三个护理等级，不同等级对应差异化的护理服务包，其中失能型老人需额外制定压疮预防方案（每2小时翻身一次，使用防压疮气垫床，骨隆突处涂抹保护剂）及吞咽功能评估（采用洼田饮水试验），吞咽困难者（洼田分级Ⅲ级及以上）需由营养师制定稠厚流质饮食方案。医疗服务实行“1+N”责任制，即1名主责医生（具备全科主治医师及以上资质）负责15-20名老人的基础医疗管理，配备N名责任护士（每8名失能老人或15名半失能老人配置1名注册护士）协助执行医疗计划。每日8:00-10:00为医生查房时间，查房内容包括询问夜间睡眠情况、饮食量记录、症状变化（如头晕、胸闷、疼痛等）、体征复测（重点监测高血压老人晨间血压、糖尿病老人餐前血糖），并根据病情调整用药方案（如将早晨高血压患者的降压药服用时间由晨起改为睡前）。护士需每班次完成老人生命体征测量（失能老人每班2次，半失能老人每班1次，自理老人每日1次），记录于护理记录单并录入电子系统，发现异常值（如血压≥180/110mmHg、血糖＞13.9mmol/L）立即报告主责医生，同时启动应急处理（如给予硝苯地平片舌下含服、联系家属）。药品管理执行“五专”制度，即专人负责（药房管理员需持主管药师资格证）、专柜加锁（麻醉药品、精神药品存放于双人双锁保险柜）、专用账册（电子与纸质台账双记录）、专用处方（红处方开具麻醉药品）、专册登记（每季度盘点核对）。口服药实行“三查七对”（操作前查药品有效期、性状、配伍禁忌；操作中对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法；操作后查用药后反应），分早中晚三次由护士到床头发放，老人自行服用时需监督咽下，无法自行服用者由护士协助（如碾碎药品混合蜂蜜送服，需确认药品无缓释/控释剂型）。外用药品单独存放于棕色避光药柜，标注“外用”及使用部位（如“仅供皮肤外用，禁入眼鼻”），胰岛素需冷藏保存（2-8℃），使用前需室温放置30分钟，注射前核对胰岛素类型（速效、长效）及剂量（根据血糖监测结果调整），注射后按压针眼3分钟（禁止揉擦）。药物不良反应需在发生后24小时内填报国家药品不良反应监测系统，同时记录于《药品不良反应登记本》，由药事管理委员会每月分析原因（如是否存在药物相互作用）。康复治疗需根据老人评估结果制定个性化方案，由康复治疗师（持物理治疗师或作业治疗师资格证）执行，每日9:00-17:00开放康复训练室（配备平行杠、Bobath球、CPM机等设备）。中风后遗症老人需进行肢体功能训练（每日2次，每次30分钟，包括良肢位摆放、关节被动活动度训练、平衡训练），帕金森病老人重点开展步态训练（使用助行器辅助，纠正慌张步态），骨折术后老人需在骨痂形成期（术后4-6周）开始渐进性负重训练。康复效果每周评估一次（采用Fugl-Meyer运动功能评分），连续两次评估无进展时调整方案或转介上级医院康复科。第二篇消防安全实行“三级责任制”，院长为第一责任人，科室主任为二级责任人，班组组长为三级责任人，每月5日由安保部组织消防巡查（内容包括灭火器压力值、烟感报警器灵敏度、应急照明灯具亮度、疏散通道宽度≥1.2米、安全出口标识是否清晰），每季度进行一次消防演练（模拟卧床老人疏散，使用担架转移行动不便者，演练时间需覆盖白天与夜间）。消防设施维护需记录《设备保养台账》，灭火器每半年检查一次压力，不足时立即充装；消防栓每月测试出水压力（确保水柱高度≥7米），水带每两年更换一次。电气安全由持证电工每周检查（重点排查老人房间私拉电线、使用大功率电器如电热毯，发现违规立即没收并记录），电线线路每三年检测绝缘电阻（使用兆欧表，数值≥0.5MΩ为合格），老化线路（使用超10年）强制更换。食品安全遵循“从农田到餐桌”全流程管控，食材采购需选择具备《食品经营许可证》的供应商，签订采购合同并索取每批次检验检疫证明（如猪肉需有动物检疫合格证明、瘦肉精检测报告），蔬菜类实行农残快检（使用胶体金法检测卡，每日抽检3个品种，结果阴性方可入库）。加工环节执行“生熟分开”（刀具、砧板、容器标注“生”“熟”标识，颜色区分红色生肉、蓝色熟食），烹饪前检查食材新鲜度（如鱼类眼球是否凸起、肉类有无异味），烹饪后中心温度需≥70℃（使用食品中心温度计测量），留样管理按品种每样留足125g，冷藏保存48小时（0-4℃），留样盒标注日期、时间、制作人。特殊饮食（糖尿病餐、低盐餐）由营养师制定食谱（糖尿病餐碳水化合物占比45-50%，低盐餐钠含量≤2000mg/天），厨师按食谱分锅烹饪，送餐时标注“糖尿病专用”“低盐”标识，护士核对后发放。突发事件分为四级响应，Ⅰ级（特别重大）包括火灾、群体性食物中毒；Ⅱ级（重大）包括老人心跳呼吸骤停、群体性传染病暴发；Ⅲ级（较大）包括老人跌倒致骨折、走失；Ⅳ级（一般）包括压疮发生、小型财物丢失。Ⅰ级响应启动时，院长立即任总指挥，拨打119/120，同时组织疏散（安保部打开所有安全出口，护理人员用湿毛巾捂住老人口鼻，使用轮椅/担架转移至指定集合点），后勤保障组切断电源、燃气，医疗组对受伤老人进行现场急救（如心肺复苏、止血包扎）。Ⅱ级响应中，发现心跳骤停老人，护士需立即启动急救流程（呼救、取除颤仪、胸外按压100-120次/分，按压深度5-6cm），医生到达后实施气管插管、建立静脉通路，同时联系120转运至合作医院（车程≤15分钟的三甲医院）。跌倒事件处理需遵循“一报告二评估三处理”，即发现者立即报告护士长（3分钟内），医生到场评估伤情（检查有无伤口、肿胀、活动受限），轻者局部冷敷制动，重者行X线检查（联系医院上门DR服务），24小时内完成《跌倒事件分析报告》（含时间、地点、原因、处理措施、预防改进方案）。心理健康服务由心理咨询师（持二级心理咨询师证）每周一、三、五上午提供个体咨询（需提前预约，每次50分钟），团体活动每月开展2次（如怀旧疗法——通过老照片回忆往事，音乐疗法——合唱红歌）。每季度对全体老人进行心理状态筛查（采用GDS老年人抑郁量表，评分≥11分提示抑郁倾向），筛查阳性者由心理咨询师进行访谈评估，确诊抑郁障碍者转介精神科医生（与合作医院精神科建立绿色通道，每周四下午专家坐诊），同时调整护理方案（增加陪伴时间，安排志愿者结对帮扶）。家属沟通实行“三及时”原则，即老人突发病情变化（如昏迷、抽搐）30分钟内电话通知家属，每周五发放《老人一周情况反馈表》（含饮食量、睡眠时长、情绪状态、血压血糖监测值），每月15日召开家属座谈会（由院长、医生、护士共同参加，解答疑问并收集建议），家属对服务有异议时启动投诉处理机制（24小时内响应，3个工作日内书面答复）。生活照料服务按护理等级差异化提供，自理老人每日提供房间清扫（更换床单枕套）、衣物清洗（分类机洗，贴身衣物使用中性洗涤剂）、协助代购（每周二、五登记采购需求）；半失能老人增加协助穿衣（晨起协助穿脱衣物，注意先穿患侧肢体）、协助如厕（夜间每2小时询问，使用床边坐便器）；失能老人需提供全流程照料（晨间口腔护理使用生理盐水棉球擦拭牙齿内外侧、舌面，每2小时翻身叩背预