护理三基练习题答案

护理三基练习题答案一、选择题1.下列哪种溶液具有改善微循环的作用（）A.低分子右旋糖酐B.0.9%氯化钠C.50%葡萄糖D.复方氯化钠E.浓缩白蛋白答案：A解析：低分子右旋糖酐能降低血液黏稠度，减少红细胞凝聚，改善微循环和组织灌注。0.9%氯化钠是等渗电解质溶液，主要用于补充水分和电解质；50%葡萄糖主要用于提供能量和脱水；复方氯化钠也主要用于补充电解质；浓缩白蛋白主要用于提高血浆胶体渗透压，补充蛋白质。2.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压（）A.偏低B.偏高C.无影响D.脉压差增大E.脉压差减小答案：B解析：袖带过窄，需较高的充气压力才能阻断动脉血流，测得的血压值会偏高。袖带过宽，大段血管受压，测得的血压值偏低。3.下列不属于医院基本饮食的是（）A.普通饮食B.软质饮食C.半流质饮食D.流质饮食E.治疗饮食答案：E解析：医院基本饮食包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食。治疗饮食是根据患者的病情需要，在基本饮食的基础上调整某些营养素的摄入量，以达到辅助治疗疾病的目的，不属于基本饮食。4.为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是（）A.棉球B.弯盘C.开口器D.吸水管E.压舌板答案：D解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射减弱或消失，不能使用吸水管，以免引起误吸。棉球用于清洁口腔；弯盘用于盛放废弃物；开口器用于协助张口；压舌板用于固定舌头。5.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离是（）A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～70cmE.70～80cm答案：C解析：大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离是40～60cm，以保证压力适宜，使灌肠液顺利流入肠道。距离过低，压力过小，灌肠液不易流入；距离过高，压力过大，可能导致肠道损伤。6.青霉素过敏性休克时，最早出现的症状是（）A.呼吸道症状B.消化道症状C.循环衰竭症状D.皮肤症状E.中枢神经系统症状答案：A解析：青霉素过敏性休克时，最早出现的症状多为呼吸道症状，如胸闷、气促、呼吸困难等，这是由于喉头水肿、支气管痉挛等导致呼吸道梗阻引起的。随后可出现循环衰竭症状、皮肤症状、消化道症状和中枢神经系统症状等。7.输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，应立即采取的措施是（）A.减慢输液速度B.置患者于端坐位，两腿下垂C.给患者吸入20%～30%乙醇湿化的氧气D.遵医嘱给予强心剂、利尿剂E.以上都是答案：E解析：患者出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，提示发生了急性肺水肿。应立即采取的措施包括：减慢输液速度或停止输液；置患者于端坐位，两腿下垂，以减少回心血量；给患者吸入20%～30%乙醇湿化的氧气，以降低肺泡内泡沫的表面张力，改善气体交换；遵医嘱给予强心剂、利尿剂等药物治疗。8.下列关于输血的叙述，错误的是（）A.输血前需两人核对无误后方可输入B.库存血取出后应在30分钟内输入C.输血过程中应密切观察患者的反应D.两袋血之间需输入少量生理盐水E.输血完毕后，血袋应立即丢弃答案：E解析：输血完毕后，血袋应保留24小时，以备必要时进行化验复查。输血前需两人核对无误后方可输入，以确保输血安全；库存血取出后应在30分钟内输入，以免血液变质；输血过程中应密切观察患者的反应，及时发现并处理输血不良反应；两袋血之间需输入少量生理盐水，以防止两袋血发生凝集反应。9.下列哪种药物中毒时，禁忌使用高锰酸钾洗胃（）A.敌敌畏B.乐果C.敌百虫D.氰化物E.1605、1059答案：E解析：1605、1059等有机磷农药中毒时，禁忌使用高锰酸钾洗胃，因为高锰酸钾是强氧化剂，能将1605、1059氧化成毒性更强的物质。敌敌畏、乐果、敌百虫、氰化物等中毒时，可根据情况使用高锰酸钾洗胃。10.护士在为患者进行晨晚间护理时，应注意观察患者的（）A.生命体征B.意识状态C.皮肤黏膜D.睡眠情况E.以上都是答案：E解析：护士在为患者进行晨晚间护理时，应全面观察患者的情况，包括生命体征、意识状态、皮肤黏膜、睡眠情况等，以便及时发现患者的病情变化，采取相应的护理措施。二、填空题1.医院感染的发生必须具备三个基本条件，即______、______和______。答案：感染源、传播途径、易感宿主解析：感染源是指病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所；传播途径是指病原体从感染源传播到易感宿主的途径，包括接触传播、空气传播、飞沫传播等；易感宿主是指对某种病原体缺乏免疫力而易感染的人。2.无菌技术操作原则中，无菌物品一经取出，即使未使用，也______。答案：不得放回无菌容器内解析：为了防止无菌物品被污染，无菌物品一经取出，即使未使用，也不得放回无菌容器内，应按照污染物品处理。3.测量体温时，口温的正常范围是______，肛温的正常范围是______，腋温的正常范围是______。答案：36.3℃～37.2℃、36.5℃～37.7℃、36℃～37℃解析：不同部位测量的体温正常范围略有差异。口温测量方便，但易受饮食、饮水等因素影响；肛温测量较准确，但不方便；腋温测量安全、方便，是临床上最常用的测量方法。4.长期鼻饲患者，应每天进行______护理，胃管应______更换一次。答案：口腔、每周解析：长期鼻饲患者，由于口腔活动减少，唾液分泌减少，易发生口腔感染，因此应每天进行口腔护理。胃管长期放置易滋生细菌，一般应每周更换一次，以防止感染。5.静脉输液的目的包括______、______、______和______。答案：补充水分和电解质、增加循环血量，改善微循环、供给营养物质、输入药物，治疗疾病解析：静脉输液是临床上常用的治疗方法之一，通过静脉输液可以补充水分和电解质，维持水、电解质和酸碱平衡；增加循环血量，改善微循环，保证重要器官的血液灌注；供给营养物质，满足患者的营养需求；输入药物，治疗疾病。6.输血反应包括______、______、______和______等。答案：发热反应、过敏反应、溶血反应、大量输血反应解析：输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的与输血相关的不良反应。发热反应是最常见的输血反应之一；过敏反应可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等；溶血反应是最严重的输血反应，可导致急性肾衰竭等严重后果；大量输血反应包括循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒等。7.护士在执行医嘱时，应严格遵守“三查七对”制度，“三查”是指______、______、______，“七对”是指______、______、______、______、______、______、______。答案：操作前查、操作中查、操作后查；对床号、对姓名、对药名、对浓度、对剂量、对用法、对时间解析：“三查七对”制度是保证用药安全的重要措施。操作前查是指在执行医嘱前，仔细核对医嘱的准确性；操作中查是指在操作过程中，再次核对患者的信息和药物的使用情况；操作后查是指在操作完成后，核对操作的效果和患者的反应。“七对”则是对患者信息和药物信息的详细核对，以确保用药的准确性。8.护理程序包括______、______、______、______和______五个步骤。答案：评估、诊断、计划、实施、评价解析：护理程序是一种科学的护理工作方法，以患者为中心，通过评估患者的健康状况，提出护理诊断，制定护理计划，实施护理措施，并对护理效果进行评价，以达到满足患者健康需求的目的。9.患者仰卧位时，最易发生压疮的部位是______。答案：骶尾部解析：仰卧位时，骶尾部处于身体的最低位置，承受的压力最大，且局部血液循环较差，因此最易发生压疮。此外，枕骨粗隆、肩胛部、肘部、足跟等部位也是压疮的好发部位。10.影响排尿的因素包括______、______、______、______和______等。答案：心理因素、饮食与气候、排尿习惯、治疗因素、疾病因素解析：心理因素如紧张、焦虑等可影响排尿；饮食中摄入过多的水分或含咖啡因、酒精的饮料可增加尿量，气候寒冷时尿量可增多；排尿习惯如长期憋尿可影响膀胱的正常功能；某些药物如利尿剂可增加尿量，麻醉剂可抑制排尿反射；疾病如泌尿系统感染、结石、肿瘤等可影响排尿。三、判断题1.无菌包打开后，未用完的无菌物品，按原折痕包好，注明开包日期和时间，有效期为24小时。（）答案：正确解析：无菌包打开后，未用完的无菌物品，按原折痕包好，注明开包日期和时间，有效期为24小时，以保证无菌物品在一定时间内的无菌状态。2.测量血压时，应使肱动脉与心脏处于同一水平，卧位时平腋中线，坐位时平第四肋软骨。（）答案：正确解析：测量血压时，使肱动脉与心脏处于同一水平，可保证测量结果的准确性。卧位时平腋中线，坐位时平第四肋软骨，能使测量的血压值更接近真实的血压水平。3.为患者进行口腔护理时，棉球应夹紧，每次一个，防止遗留在口腔内。（）答案：正确解析：为患者进行口腔护理时，棉球应夹紧，每次一个，防止遗留在口腔内，以免导致患者窒息等严重后果。4.大量不保留灌肠时，成人每次用量为500～1000ml，小儿为200～500ml。（）答案：正确解析：大量不保留灌肠时，根据患者的年龄和病情，成人每次用量为500～1000ml，小儿为200～500ml，以达到清洁肠道的目的。5.青霉素皮试液的浓度是每毫升含青霉素200～500U。（）答案：正确解析：青霉素皮试液的浓度是每毫升含青霉素200～500U，皮内注射0.1ml，含青霉素20～50U，以判断患者是否对青霉素过敏。6.输血时，为了避免发生输血反应，应先慢后快，开始时每分钟不超过20滴，观察15分钟无不良反应后，再根据病情和年龄调整滴速。（）答案：正确解析：输血时，开始应先慢后快，开始时每分钟不超过20滴，观察15分钟无不良反应后，再根据病情和年龄调整滴速，以减少输血反应的发生。7.患者发生心脏骤停时，应立即进行胸外心脏按压，按压频率为每分钟100～120次，按压深度为5～6cm。（）答案：正确解析：目前心肺复苏指南推荐，患者发生心脏骤停时，应立即进行胸外心脏按压，按压频率为每分钟100～120次，按压深度为5～6cm，以保证有效的血液循环。8.护士在执行口头医嘱时，应先复诵一遍，经医生确认无误后方可执行，抢救结束后，应及时补写医嘱。（）答案：正确解析：在抢救患者等紧急情况下，医生可能会下达口头医嘱。护士在执行口头医嘱时，应先复诵一遍，经医生确认无误后方可执行，以确保医嘱的准确性。抢救结束后，应及时补写医嘱，并请医生签名。9.护理诊断的陈述方式包括三部分陈述法（PES）、二部分陈述法（PE）和一部分陈述法（P）。（）答案：正确解析：护理诊断的陈述方式有三部分陈述法（PES），即问题（P）、相关因素（E）、症状和体征（S）；二部分陈述法（PE），即问题和相关因素；一部分陈述法（P），只陈述问题。10.患者发生压疮的高危人群包括老年人、肥胖者、瘫痪患者、昏迷患者等。（）答案：正确解析：老年人皮肤弹性差、血液循环不良；肥胖者体重过重，局部压力大；瘫痪患者和昏迷患者自主活动能力丧失，局部长期受压，这些人群都是发生压疮的高危人群。四、解答题1.简述静脉输液过程中发生空气栓塞的原因、临床表现及护理措施。答案：原因：（1）输液前输液管内空气未排尽，导管连接不紧密，有漏气。（2）加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。临床表现：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。护理措施：（1）立即停止输液，通知医生进行紧急处理。（2）让患者取左侧卧位并头低足高，此体位在吸气时可增加胸内压力，减少空气进入静脉，同时使肺动脉的位置处于低位，气泡则向上飘移至右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。（3）给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。（4）密切观察患者的病情变化，如生命体征、神志等，如有异常及时处理。（5）有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。2.简述发热患者的护理措施。答案：（1）病情观察：密切观察患者的生命体征，每4小时测量一次体温、脉搏、呼吸，体温恢复正常3天后，可减至每日测量2次。同时观察热型、伴随症状等。（2）降温措施：根据患者的情况选择合适的降温方法，如物理降温（温水擦浴、酒精擦浴、冰袋冷敷等）或药物降温。物理降温后30分钟应测量体温并记录。（3）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水，每日摄入量应在3000ml左右，以补充发热消耗的水分，促进毒素和代谢产物的排出。（4）休息：发热患者机体消耗大，应卧床休息，减少能量消耗，有利于机体康复。（5）口腔护理：发热患者唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，易发生口腔感染，应每日进行口腔护理2～3次，保持口腔清洁。（6）皮肤护理：及时擦干汗液，更换衣服和床单，保持皮肤清洁干燥，防止压疮的发生。（7）心理护理：关心患者，解释发热的原因和治疗方法，缓解患者的焦虑情绪，增强其战胜疾病的信心。3.简述压疮的分期及各期的护理要点。答案：（1）淤血红润期：表现：局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。护理要点：此期应及时去除病因，防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激，保持皮肤清洁干燥。可采用透明贴或减压贴保护皮肤。（2）炎性浸润期：表现：受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，常有水疱形成，且极易破溃。水疱破溃后表皮脱落，显露潮湿红润的创面，患者有疼痛感。护理要点：保护皮肤，避免感染。对未破的小水疱应减少摩擦，防止破裂，促进水疱自行吸收；大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，涂以消毒液，并用无菌敷料包扎。（3）浅度溃疡期：表现：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，疼痛感加重。护理要点：应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅颈灯距创面25cm照射创面，每日1～2次，每次10～15分钟，照射后以外科无菌换药法处理创面。（4）坏死溃疡期：表现：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严重者细菌入血可引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命。护理要点：清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长。可采用外科清创术清除坏死组织，也可根据创面情况选择合适的敷料，如藻酸盐敷料、水胶体敷料等。同时加强全身营养支持，增强机体抵抗力。4.简述青霉素过敏试验的注意事项。答案：（1）用药前详细询问用药史、过敏史和家族史，对有青霉素过敏史者禁止做过敏试验。（2）试验前应备好急救药品，如盐酸肾上腺素等，一旦发生过敏反应，能及时抢救。（3）皮