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文档简介

建筑工程意外伤害险合同协议本合同由以下双方于______年____月____日在中国境内订立:保险人(Insurer):[保险公司全称],其注册地址位于[保险公司注册地址],统一社会信用代码:[保险公司统一社会信用代码],联系电话:[保险公司联系电话]。投保人(Policyholder):[投保人全称],法定代表人/负责人:[姓名],职务:[职务],注册地址/住所:[投保人注册地址/住所],统一社会信用代码/身份证号码:[投保人统一社会信用代码/身份证号码],联系电话:[投保人联系电话]。被保险人(Insured):[被保险人群体描述,例如:在由投保人负责承建或管理的“[项目名称]”建筑工程项目现场工作的所有人员],具体人员名单以投保人提供的经保险人确认的名单为准,名单发生变更时,投保人应在[约定天数,例如:七(7)]日内书面通知保险人。受益人(Beneficiary):[如指定身故受益人,则写明受益人姓名、与被保险人的关系、受益份额或顺序;如不指定或由法定继承,则写明“身故保险金由被保险人的法定继承人依法继承”]。受益人指定以书面形式为有效,变更需经保险人同意。第一条保险期间本合同保险期间自______年____月____日零时起至______年____月____日二十四时止。保险期间可根据项目工期需要,经投保人与保险人协商一致,办理书面批改手续后延长期限,延长期限不超过[约定年限,例如:六(6)]个月。第二条保险标的本合同旨在为被保险人在保险期间内,于指定的“[项目名称]”建筑工程项目现场(施工区域、生活区等,具体范围由投保人提供并经保险人确认)或保险人另行书面约定的其他区域内,因遭受意外伤害(指外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接导致的身体伤害)而导致的身故、伤残以及意外医疗费用提供经济补偿。第三条保险责任在本合同保险期间内,若被保险人在保险单载明的地点因遭受意外伤害,导致身故、伤残或产生意外医疗费用,在满足本合同约定的其他条件的前提下,保险人按照本合同约定承担以下保险责任:1.身故保险责任:被保险人遭受意外伤害,在治疗期间或治疗结束后[约定天数,例如:一百(100)]日内身故的,保险人按本合同约定的身故保险金额给付身故保险金,该笔保险金给付后,本合同终止。2.伤残保险责任:被保险人遭受意外伤害,在治疗期间或治疗结束后[约定天数,例如:一百(100)]日内,根据《人身保险伤残评定标准》等相关规定,经保险人指定的或认可的医疗机构出具伤残诊断证明,确定伤残等级的,保险人按照对应伤残等级所约定的保险金额比例或金额给付伤残保险金。同一次意外伤害造成的多项伤残,按最高的伤残等级对应的保险金额给付一次,之后本合同终止。若伤残等级确定前被保险人死亡,则按身故保险责任处理。3.意外医疗费用保险责任:被保险人遭受意外伤害,治疗期间产生的合理且必需的意外医疗费用,保险人在本合同约定的每次事故免赔额[如有,写明具体金额,例如:人民币伍拾元(¥50.00)]之上、保险金额[或约定赔付比例,例如:百分之百(100%)]之下的部分,按照保险人认可的医疗机构出具的发票金额进行赔付,但单次意外伤害事故产生的累计赔付金额不超过约定的单次事故赔付限额[如有,写明具体金额],年度累计赔付金额不超过约定的年度累计赔付限额[如有,写明具体金额]。本合同项下的意外医疗费用保险责任仅限于治疗意外伤害所发生的费用,且所花费的医疗服务必须符合社会普遍认可的医疗标准。被保险人应首先依照被保险人所在地的基本医疗保险或其他社会医疗保险的规定办理报销手续,本合同项下的赔付金额以扣除该等报销后的余额为限。第四条责任免除除本合同另有约定外,保险人对下列各项情形造成的被保险人的身故、伤残或意外医疗费用不承担保险责任:1.被保险人的故意行为导致的自身身故、伤残或意外医疗费用;2.被保险人因疾病(包括但不限于传染病、慢性病、先天性疾病等)导致的身故、伤残或意外医疗费用;3.被保险人因酒后(指血液酒精含量超过国家法定标准)、无证驾驶、驾驶无有效行驶证或保单项下未保险的机动交通工具(摩托车、汽车等,非施工必需工具除外)导致的身故、伤残或意外医疗费用;4.被保险人因从事无有效操作证或超出操作证允许范围的高空作业、危险驾驶等高风险活动,且未遵守相关安全规定或未采取必要安全防护措施导致的身故、伤残或意外医疗费用;5.被保险人因战争、军事行动、恐怖活动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射、核污染及污染危害、有毒有害物质泄漏等导致的身故、伤残或意外医疗费用;6.被保险人因爆炸、火灾、自然灾害(地震、洪水、海啸等)导致的身故、伤残或意外医疗费用,但本合同另有约定的除外;7.被保险人因犯罪行为、斗殴、寻衅滋事、自杀、自残导致的身故、伤残或意外医疗费用;8.被保险人因被保险人所在单位或个人行为导致的纪律处分、解雇、辞退等间接导致的身故、伤残或意外医疗费用;9.被保险人因药物滥用、药物过敏、医疗事故(指诊疗行为中因过失造成患者人身损害)导致的身故、伤残或意外医疗费用;10.被保险人未按国家或行业安全操作规程操作,或在未采取必要安全措施的情况下进入危险区域导致的身故、伤残或意外医疗费用;11.保险条款中约定的其他责任免除情形。第五条保险金额1.身故保险金额:本合同项下每名被保险人的身故保险金额为人民币[具体金额]元(大写:人民币[大写金额]元整)。2.伤残保险金额:本合同项下每名被保险人的伤残保险金额根据伤残等级按身故保险金额的比例计算,具体比例见本合同附件[如有]或根据保险人规定执行。3.意外医疗费用保险金额:本合同项下每名被保险人的意外医疗费用保险金额为人民币[具体金额]元(大写:人民币[大写金额]元整)或按约定赔付比例承担。每次事故免赔额为人民币[具体金额]元(大写:人民币[大写金额]元整),超出免赔额的部分,保险人按[约定比例,例如:八折(80%)]赔付。单次事故赔付限额为人民币[具体金额]元(大写:人民币[大写金额]元整),年度累计赔付限额为人民币[具体金额]元(大写:人民币[大写金额]元整)。本合同项下的意外医疗费用保险责任以被保险人初次因同一意外伤害事故治疗结束为限。第六条保费与缴纳投保人应根据保险金额和保险人提供的费率计算结果,向保险人一次性缴纳/或分期缴纳本合同项下的保险费,共计人民币[具体金额]元(大写:人民币[大写金额]元整)。缴纳方式为[现金/银行转账等],缴费时间为[具体时间节点或方式]。投保人未按约定缴纳保险费的,保险人有权依据本合同约定或法律规定处理,如要求投保人补缴、解除合同等。第七条如实告知投保人在投保时,应向保险人如实陈述被保险人的情况,特别是关于健康状况、既往病史、是否从事高风险活动等保险人询问的重要事项。如因投保人未如实告知导致保险人解除本合同,则保险人按解除合同前已发生保险事故的,保险人不承担赔付责任;按解除合同前未发生保险事故的,保险人扣除手续费后退还已收保费。第八条保险金的给付1.身故保险金给付:保险人收到受益人提交的有效申请材料后,经审核确认的,应在[约定天数,例如:五个(5)]工作日内,将身故保险金给付受益人。2.伤残保险金给付:保险人收到被保险人或其近亲属/受益人提交的有效申请材料后,经审核确定的伤残等级和金额,应在[约定天数,例如:十个(10)]工作日内,将伤残保险金给付被保险人或受益人。3.意外医疗费用保险金给付:保险人收到被保险人提交的有效申请材料后,经审核确认的,应在[约定天数,例如:十个(10)]工作日内,将意外医疗费用保险金给付被保险人。被保险人可先自行垫付医疗费用,后向保险人申请报销。保险金的给付以保险金额为限。若身故、伤残、意外医疗费用保险金同时满足给付条件,保险人按顺序或根据合同约定给付。第九条事故通知与报案投保人、被保险人或受益人应在知道或应当知道保险事故(指意外伤害发生)发生后[约定时间,例如:二十四(24)]小时内,以书面或保险人认可的电子方式向保险人报案。否则,由此产生的一切后果由报案方自行承担。第十条材料提供与审核投保人、被保险人或受益人应配合保险人进行事故调查,并根据保险人要求提供与保险事故性质、原因、损失程度等相关的证明材料,如身份证明、事故证明、医院诊断证明、医疗费用发票、伤残评定报告等。保险人对所提供的材料真实性、完整性负审查责任。第十一条争议处理因本合同引起的或与本合同有关的任何争议,由各方当事人友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向保险人住所地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十二条其他约定1.本合同未尽事宜,由投保人与保险人协商,并签订书面补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。2.本合同项下的所有通知均应以书面形式,按本合同载明的地址、传真号码或电子邮箱送达。任何一方变更联系方式,应提前[约定天数,例如:七(7)]日书面通知对方。3.保险人应向投保人提供本合同的正本。4.本合同所有条款均为标准条款,非保险人单方制定,投保人在签署前有权要求保险人进行解释。

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