医院急诊科护理工作规范与流程

医院急诊科护理工作规范与流程急诊科作为医院急危重症患者的首诊枢纽，护理工作的规范性与流程的高效性直接决定救治质量与患者安全。科学严谨的护理规范、清晰流畅的工作流程，是保障急诊救治“黄金时间”、提升团队协作效率的核心支撑。本文结合临床实践与行业标准，梳理急诊科护理工作的规范要点与流程体系，为急诊护理实践提供参考。一、急诊科护理工作规范（一）人员资质与职责规范1.资质要求：急诊护士需具备注册护士资质，3年以上临床护理经验，通过急诊专科培训并考核合格，掌握心肺复苏、高级生命支持、创伤急救等核心技术。新入职护士需在带教老师指导下完成至少3个月急诊岗位实践，经考核后独立上岗。2.职责分工：设立分诊护士、抢救护士、留观护士等岗位。分诊护士负责预检评估、分级分流；抢救护士承担急危重症患者的急救配合、生命支持维护；留观护士负责留观患者的病情观察、治疗执行与健康指导；责任护士统筹区域内患者护理管理，确保流程衔接。（二）护理操作规范1.急救技术操作：执行心肺复苏时，严格遵循2025版AHA指南，按压深度5-6cm，频率100-120次/分，每2分钟轮换按压者以避免疲劳。电除颤操作前需确认患者心律（室颤/无脉室速），涂抹导电糊或粘贴电极片，能量选择双向波120-200J（依设备推荐），放电前大声确认“离开患者”。2.基础护理操作：静脉输液需严格执行无菌技术，穿刺部位避开受伤、感染区域，儿童与老年患者优先选用留置针以减少反复穿刺。导尿、鼻饲等侵入性操作需双人核对医嘱，操作后记录置管时间、深度及患者反应。3.仪器设备操作：除颤仪、呼吸机、监护仪等急救设备实行“专人管理、班班交接”，开机前检查性能（如除颤仪电极片有效性、呼吸机参数设置合理性），使用后清洁消毒，每周进行功能检测并记录。（三）急救物品与药品管理规范1.物品管理：急救物品实行“五定”管理（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修）。抢救车药品、物品班班清点，用后及时补充，确保“基数准确、状态完好”。例如，肾上腺素、阿托品等急救药品需单独存放，标签清晰，有效期不足3个月时及时更换。2.药品使用：执行“三查七对”（操作前、中、后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法），毒麻药品双人核对、专册登记。静脉给药时需现配现用，避光药物使用遮光袋，输注甘露醇等高渗液体时加强穿刺部位观察，预防外渗。（四）院感防控规范1.消毒隔离：抢救室、留观室每日空气消毒2次（每次30分钟），物体表面采用含氯消毒剂擦拭（浓度500mg/L），被血液、体液污染时立即消毒（浓度2000mg/L）。复用器械（如喉镜、吸痰管）严格遵循“清洗-消毒-灭菌”流程，一次性物品禁止重复使用。2.职业防护：接触血液、体液时戴手套、口罩，可能发生喷溅时加穿隔离衣、护目镜。锐器伤后立即挤出伤口血液，流动水冲洗，碘伏消毒，报告院感科并追踪暴露源。（五）沟通协作规范1.医患沟通：分诊时使用“共情式沟通”，如“我理解您现在很着急，我们会尽快评估您的情况”，向患者及家属清晰说明病情分级（如“您的情况属于Ⅱ级，我们会在10分钟内安排医生接诊”），抢救时及时告知家属进展（如“我们正在全力抢救，目前患者心率恢复但仍未清醒，后续会转入ICU进一步治疗”）。2.医护与科室协作：护士发现患者病情变化（如心率骤降、血氧饱和度＜90%），需立即启动“急救呼叫”，并同步汇报医生。与影像科、检验科等协作时，提前电话沟通“急查CT”“急查血常规”，确保结果优先出具；转运患者时填写《急诊转运交接单》，详细记录生命体征、治疗措施、携带物品等。二、急诊科护理工作流程（一）接诊与预检分诊流程1.接诊：患者到达后，分诊护士1分钟内上前接待，询问主诉（如“哪里不舒服？持续多久了？”），观察意识、呼吸、面色等，初步判断急危程度。2.预检评估：采用“SOAP”评估法（主观症状、客观体征、评估、计划），结合《急诊患者病情分级标准》（Ⅰ级：心跳呼吸骤停、重度创伤；Ⅱ级：急性心梗、脑卒中；Ⅲ级：骨折、高热；Ⅳ级：普通急诊；Ⅴ级：非急诊），3-5分钟内完成分级，Ⅰ/Ⅱ级患者立即送入抢救室，Ⅲ级患者10分钟内安排就诊，Ⅳ/Ⅴ级患者按序等候或引导至普通门诊。3.信息登记：同步登记患者基本信息、过敏史、既往史，为无家属陪同患者佩戴“无名氏”标识，记录接诊时间、分级结果。（二）急危重症抢救流程1.抢救启动：Ⅰ/Ⅱ级患者送入抢救室后，责任护士立即连接监护仪（心电、血压、血氧），开放至少2条静脉通路（其中1条为留置针），遵医嘱采集血标本（血常规、生化、凝血等），并通知检验科“急查”。2.团队协作：抢救团队（医生、护士、技师）5分钟内到位，护士执行“ABC”急救原则（开放气道、维持呼吸、循环支持），如清除口腔异物、球囊面罩通气、胸外按压，同时准备除颤仪、气管插管器械等。3.抢救记录：专人负责记录抢救时间线（用药时间、操作时间、生命体征变化），使用《急诊抢救记录单》，要求“时间精确到分钟，措施记录到细节”（如“08:10静推肾上腺素1mg，08:12患者心率由30次/分升至80次/分”）。4.病情稳定与转运：患者生命体征平稳后，护士与ICU/专科病房沟通床位，准备转运设备（呼吸机、监护仪、急救药品），转运前再次评估生命体征，与接收科室护士交接（口头+书面），确保治疗连续性。（三）留观患者护理流程1.入科管理：留观患者由护士安置床位，测量生命体征，评估自理能力（采用Barthel指数），告知留观制度（如探视时间、治疗安排）。2.病情观察：每30-60分钟巡视一次，重点观察主诉症状（如腹痛患者的疼痛性质、部位变化）、治疗反应（如输液后体温变化、血压波动），发现异常立即报告医生。3.治疗执行：按医嘱执行输液、给药、标本采集等，特殊用药（如硝酸甘油）需监测滴速与患者反应，留取尿标本时指导患者正确留取（如中段尿）。4.出科或入院：患者病情好转后，护士协助医生判断是否出院或转入专科，出院时给予健康指导（如“回家后避免剧烈运动，若胸痛再次发作及时就诊”），入院患者完成转运交接。（四）后续处理流程1.终末处理：抢救室、留观床单元使用后，立即进行终末消毒（床单元臭氧消毒、地面含氯消毒剂拖地），复用器械送消毒供应中心，一次性物品按医疗废物处理。2.记录与总结：当班护士整理抢救记录、护理文书，确保“客观、真实、完整”，参与科室“抢救病例讨论”，分析护理环节的优势与不足（如“本次抢救中静脉通路建立延迟2分钟，需加强穿刺技术培训”）。三、质量控制与持续改进（一）质量监控指标1.核心指标：抢救成功率（目标≥90%）、分诊准确率（目标≥95%）、急救物品完好率（100%）、患者满意度（目标≥90%）、锐器伤发生率（目标＜0.5次/百人）。2.监控方法：每月抽查抢救记录完整性，每周检查急救物品管理，每季度开展患者满意度调查，通过“不良事件上报系统”统计锐器伤、输液外渗等事件。（二）培训与考核1.定期培训：每月组织“急诊急救技术培训”（如心肺复苏、气管插管配合），每季度开展“院感防控专题培训”，每年进行“急诊护理应急预案演练”（如群体伤、中毒事件处置）。2.考核机制：采用“理论+操作”考核，理论考核涵盖急诊指南、院感规范，操作考核包括静脉穿刺、除颤仪使用等，考核不合格者需补考并强化培训。（三）持续改进机制1.不良事件分析：针对护理不良事件（如用药错误、患者跌倒），采用“根本原因分析（RCA）”，召开科室讨论会，明确责任环节（如医嘱核对制度执行不到位），制定改进措施（如增加双人核对环节）。2.流程优化：每半年回顾急诊流程，结合临床反馈（如患者反映分诊等待久），优化流程（如增加午间分诊护士、开通“老年人急