护理专业常见疾病诊疗流程概述

护理专业常见疾病诊疗流程概述护理工作在疾病诊疗全周期中承担着动态评估、精准干预、效果评价的核心角色，科学规范的诊疗流程是保障患者安全、优化护理质量的关键。本文从护理实践视角，梳理临床常见疾病的诊疗核心环节，为护理人员提供兼具专业性与实用性的参考框架。一、糖尿病诊疗护理流程糖尿病管理的核心是血糖稳态控制与并发症预防，护理流程需贯穿“评估-干预-评价”全链条：（一）临床评估症状体征：多饮、多食、多尿、体重下降（“三多一少”），或伴随视力模糊（视网膜病变）、肢体麻木（周围神经病变）、足部溃疡（糖尿病足）等慢性并发症表现。辅助检查：空腹/餐后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿糖/尿酮体；并发症筛查（如神经传导速度、眼底照相、下肢血管超声）。（二）护理诊断1.血糖管理无效：与胰岛素分泌/作用异常、饮食运动依从性差相关。2.感染风险增加：与高血糖致免疫功能低下、皮肤黏膜完整性受损相关。（三）干预措施1.血糖监测：指导患者/家属掌握血糖仪操作，记录空腹、餐后2h、睡前血糖，异常时（如空腹≥7.0mmol/L、餐后2h≥10.0mmol/L）联动医师调整方案。2.饮食与运动：个性化饮食计划（控制总热量、均衡碳水/蛋白/脂肪比例），推荐中等强度运动（如快走、太极拳），运动前后监测血糖（预防低血糖）。3.用药护理：胰岛素注射需严格无菌操作、部位轮换（腹部、上臂、大腿外侧）；口服降糖药需观察不良反应（如二甲双胍的胃肠道反应、SGLT-2抑制剂的泌尿感染风险）。4.并发症护理：足部护理（每日检查、温水泡脚、避免外伤）；视网膜病变者避免剧烈运动；神经病变者加强皮肤清洁与保湿。（四）效果评价短期：每周评估血糖达标率（空腹＜7.0mmol/L、餐后2h＜10.0mmol/L），观察低血糖/高血糖事件频次。长期：每月复查HbA1c（目标＜7%），每季度筛查并发症（如尿微量白蛋白、神经传导速度），评估患者自我管理能力（饮食、运动、用药依从性）。二、心力衰竭诊疗护理流程心力衰竭护理的关键是改善心输出量、减轻体液负荷，需结合心功能分级动态调整方案：（一）临床评估症状体征：呼吸困难（劳力性、夜间阵发性）、乏力、下肢/腰骶部水肿，心率/心律异常，肺部啰音、颈静脉怒张。辅助检查：BNP/NT-proBNP（评估心衰严重程度）、超声心动图（EF值）、电解质（关注低钾/低钠）。（二）护理诊断1.心输出量减少：与心肌收缩力下降、心脏负荷过重相关。2.体液过多：与钠水潴留、静脉回流障碍相关。（三）干预措施1.体位与氧疗：半卧位/端坐位减轻肺淤血，鼻导管/面罩吸氧（氧流量2-4L/min）；严重者配合无创通气。2.液体管理：严格记录出入量，每日体重监测（波动＞1kg提示体液失衡），限制钠盐（＜2g/d）与液体入量（根据心功能调整，一般＜1500ml/d）。3.药物护理：利尿剂（呋塞米、螺内酯）需监测电解质（补钾）；洋地黄类（地高辛）需监测心率（＜60次/分停药）；血管活性药物（硝普钠）需调节滴速、观察血压。4.活动指导：根据NYHA心功能分级制定计划：Ⅰ级可日常活动，Ⅱ级适当限制，Ⅲ级卧床为主（床边坐起），Ⅳ级绝对卧床（被动运动防血栓）。（四）效果评价每日评估呼吸困难缓解程度、水肿消退情况，监测心率/血压/血氧。长期：复查BNP、超声心动图（出院后1月），评估活动耐力（如6分钟步行距离增加），预防再住院。三、脑梗死诊疗护理流程脑梗死护理需争分夺秒挽救缺血脑组织，并重视神经功能康复：（一）临床评估症状体征：突发偏瘫、言语障碍、意识障碍（依梗死部位/面积），NIHSS评分（神经功能缺损程度）。辅助检查：头颅CT（排除出血）、MRI（明确梗死灶）、血管超声（颈动脉/椎动脉斑块）、凝血功能。（二）护理诊断1.躯体活动障碍：与脑组织缺血缺氧致运动功能受损相关。2.吞咽障碍：与延髓/球麻痹相关。（三）干预措施1.急救期护理：发病4.5h内评估溶栓指征（年龄、时间窗、出血风险），配合静脉溶栓（rt-PA）时监测生命体征、有无出血（牙龈、皮肤、消化道）。2.体位与安全：床头抬高15°-30°改善脑灌注，偏瘫侧肢体良肢位摆放（肩外展、肘伸直、踝背屈），防跌倒（床栏、呼叫器）。3.吞咽管理：洼田饮水试验评估吞咽功能，误吸风险高者鼻饲（定时回抽胃残余量），口腔护理（预防感染）。4.康复介入：发病24h后（生命体征稳定）开始被动运动（关节屈伸），病情稳定后指导主动运动（握力训练、坐起练习）；语言障碍者进行听、说、读、写训练。（四）效果评价每日NIHSS评分变化（分值降低提示神经功能改善），吞咽功能恢复情况（洼田试验等级提升）。长期：评估康复训练依从性与运动功能恢复（如肌力等级提升），预防并发症（肺部感染、深静脉血栓）。四、社区获得性肺炎诊疗护理流程肺炎护理的核心是改善通气、控制感染，需结合病情严重程度分层管理：（一）临床评估症状体征：发热、咳嗽、咳痰（脓性/血性）、胸痛，肺部湿啰音，呼吸频率增快（＞20次/分）。辅助检查：血常规（白细胞计数）、CRP、PCT、胸部X线/CT（斑片状阴影）。（二）护理诊断1.气体交换受损：与肺部炎症致通气/血流比例失调相关。2.体温过高：与感染性炎症反应相关。（三）干预措施1.氧疗与呼吸支持：血氧饱和度＜94%时吸氧（鼻导管2-5L/min），咳痰无力者协助拍背（空心掌、由下向上）、体位引流（健侧卧位），必要时吸痰。2.体温管理：体温＞38.5℃时物理降温（温水擦浴、冰袋），遵医嘱使用退热剂（布洛芬、对乙酰氨基酚），补充水分（＞2000ml/d，心功能正常者）。3.抗感染护理：按医嘱及时给药（抗生素现配现用，观察过敏反应），监测体温、症状变化（发热峰值下降、咳嗽减轻提示有效）。4.营养支持：高蛋白、高维生素饮食（如鸡蛋、蔬菜），食欲差者少量多餐，必要时肠内营养制剂补充。（四）效果评价每日体温、呼吸频率、血氧饱和度监测，3-5天复查血常规、CRP。长期：胸部影像学（治疗后1-2周），评估症状缓解（咳嗽减轻、咳痰易咳出），感染指标（白细胞、PCT）下降。结语护理诊疗流程需动态适配疾病病理生理与患者个体差异：评估环节强调“精准化”（结合症状、辅助检查、并发症），干预环节注重“细节化”（用药、体位、康复的执行质量），评价环节追求“可视化”（血糖、