心肺复苏标准操作流程及考试题库

心肺复苏标准操作流程及考试题库心肺复苏（CardiopulmonaryResuscitation,CPR）是挽救心搏骤停患者生命的核心急救技术，操作的规范性与时效性直接决定患者的生存预后。随着急救医学发展，心肺复苏指南持续更新，掌握标准操作流程并通过系统考核，是医护人员、急救志愿者及公众急救能力的重要体现。本文结合2020版国际复苏联盟（ILCOR）及中国急救指南，梳理操作要点并配套考试题库，为临床培训、考核提供实用参考。一、心肺复苏标准操作流程（成人基础生命支持）（一）现场安全评估施救者需第一时间观察现场环境，判断是否存在触电、火灾、交通危险等威胁。若环境不安全，需在确保自身安全的前提下，快速转移患者至安全区域（如将触电者远离电源、将伤者移至平坦硬质地面）。（二）判断意识与反应轻拍患者双肩，在双侧耳边大声呼喊（如“先生/女士，您还好吗？”），观察患者有无睁眼、肢体活动或发声。若患者无反应，需立即进入下一步。（三）判断呼吸与循环（脉搏）呼吸判断：观察患者胸部/腹部起伏（时间不超过10秒），同时感受口鼻有无气流。若呼吸停止、异常（如濒死喘息）或微弱，提示需心肺复苏。循环判断：成人触摸颈动脉（气管与胸锁乳突肌之间的凹陷处），儿童/婴儿触摸股动脉或肱动脉，判断有无搏动（时间不超过10秒）。若呼吸、循环均停止，立即启动急救。（四）呼救与启动急救系统若现场仅有1名施救者：先进行5个循环CPR（约2分钟），再拨打急救电话（如120），并说明患者位置、病情（心搏骤停、呼吸停止）、已采取的措施。若现场有多名施救者：指定1人拨打急救电话，其余人立即开始CPR；若有AED（自动体外除颤器），需尽快取来并准备使用。（五）摆放复苏体位将患者仰卧于平坦、硬质的地面（如硬板床、地面，避免在沙发、软床上操作），解开上衣（暴露胸部），若患者有呕吐物或异物，需快速清理口腔（注意避免手指被咬伤）。1.按压位置成人：两乳头连线中点（胸骨下半部）；儿童/婴儿：胸骨中下段（儿童可单手/双手，婴儿用两指或拇指环绕法）。2.按压深度与频率深度：成人5-6cm，儿童约5cm，婴儿约4cm（避免过深损伤脏器，过浅无效）。频率：100-120次/分（保持规律，避免中断）。3.按压姿势施救者双膝跪地，上身前倾，双臂伸直，垂直向下用力，利用上半身重量（而非手臂力量）按压，确保每次按压后胸廓完全回弹（松开时手掌不离开胸壁，避免移位）。（七）开放气道（Airway）采用仰头抬颌法：一只手置于患者前额，向后压使头后仰；另一只手的食指、中指抬起下颌，使下颌角与耳垂连线垂直于地面（儿童可稍缓，避免过度后仰）。若怀疑颈椎损伤，可采用托颌法（双手分别托住两侧下颌角，向上抬颌）。（八）人工呼吸（Breathing）施救者用拇指、食指捏住患者鼻翼，深吸一口气后，用嘴完全包裹患者口唇，缓慢持续吹气（成人每次吹气时间1秒以上，观察胸廓起伏），潮气量以胸廓抬起为有效（成人约500-600ml，儿童/婴儿适量减少）。按压与通气比：成人单/双人CPR均为30:2；儿童/婴儿单人30:2，双人15:2。（九）持续评估与后续处理每进行5个循环（约2分钟）的CPR后，需重新评估患者呼吸、循环（时间不超过10秒）。若患者恢复自主呼吸、心跳（颈动脉搏动恢复、面色转红润、肢体有活动），可停止CPR，将患者置于侧卧位（防止呕吐物误吸），等待急救人员；若未恢复，继续循环操作，直到急救人员到达或患者恢复。二、心肺复苏考试题库（含解析）（一）选择题（单选）1.成人胸外按压的深度应为：A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C解析：2020版指南推荐成人胸外按压深度为5-6cm，过浅无法有效泵血，过深易损伤肋骨、脏器。2.现场评估安全后，下一步操作是：A.立即按压B.判断意识C.呼叫急救D.摆放体位答案：B解析：需先判断患者意识与反应，确认心搏骤停后再启动后续操作。（二）判断题1.胸外按压时，手掌应离开胸壁，以便胸廓完全回弹。（×）解析：按压后胸廓需完全回弹，但手掌应始终接触胸壁（不离开），避免按压位置移位，影响效果。2.儿童心肺复苏时，双人操作的按压通气比为15:2。（√）解析：儿童/婴儿双人CPR时，按压通气比为15:2（单人仍为30:2），因双人配合可更高效通气。（三）简答题1.简述心肺复苏的“CAB”顺序及含义。参考答案：“CAB”为2010年后指南的核心顺序（原“A-B-C”调整为“C-A-B”）：A（Airway）：开放气道，保证通气路径；B（Breathing）：人工呼吸，提供氧气。调整原因：心搏骤停多为室颤，早期按压可维持脑、心供血，为除颤争取时间。2.现场发现心搏骤停患者，施救者为未成年人时，应如何处理？参考答案：未成年人施救时，需优先确保自身安全，并遵循以下步骤：（1）评估现场安全，若不安全，呼救成年人协助转移；（2）判断患者意识（轻拍、呼喊），若无意识，立即呼救（拨打120或呼喊周围成人）；（3）若现场无成人，可尝试进行基础CPR（按压+通气），但需注意：儿童按压深度约5cm，频率100-120次/分，通气时观察胸廓起伏；（4）持续操作至成人或急救人员到达。三、操作注意事项与常见误区（一）核心注意事项1.避免按压中断：除评估、换人操作、使用AED外，按压中断时间应<10秒。2.AED的使用：若现场有AED，在完成1组CPR（30:2）后，立即使用AED分析心律，必要时除颤（“电击-继续CPR”循环）。3.特殊人群调整：孕妇：按压时将手置于胸骨下半部，避免压迫子宫；若条件允许，可将孕妇右侧垫高30°，减少子宫对下腔静脉的压迫。溺水者：无需刻意控水（指南已不推荐），快速清理口鼻异物后立即CPR。（二）常见误区纠正1.“先清理口鼻，再判断意识”：错误。应先判断意识，确认心搏骤停后，若有呕吐物再清理，避免延误抢救时机。2.“按压频率越快越好”：错误。频率需维持100-120次/分，过快易导致按压深度不足，过慢则泵血效率低。3.“人工呼吸需用力吹气，使胸廓过度膨胀”：错误。过度吹气易导致胃部胀气、反流误吸，