医院急诊科岗位职责与操作流程

医院急诊科岗位职责与操作流程急诊科作为医院应对急危重症的“生命前哨”，其高效运转依赖于清晰的岗位职责划分与标准化操作流程。本文结合临床实践与管理经验，系统梳理急诊科各岗位核心职责，并拆解从接诊到转运的全流程操作要点，为急诊医疗质量提升提供实操参考。一、急诊科岗位职责体系（一）急诊科主任：科室运营与诊疗质量的核心把控者统筹科室日常运营，制定急诊诊疗规范、应急预案，确保医疗流程符合行业标准与医院要求；牵头急危重症多学科会诊（MDT），协调院内资源（如影像、检验、手术科室），保障复杂病例救治效率；督导医护人员诊疗行为，定期复盘典型病例，优化救治方案；参与急诊学科建设，推动新技术（如ECMO、床旁超声）在急诊场景的应用。（二）急诊科护士长：护理质量与团队协作的枢纽构建急诊护理质量管理体系，制定护理操作SOP（如静脉通路建立、创伤包扎规范），定期考核护士技能；统筹急诊护理人力调配，根据就诊高峰（如夜间、节假日）动态调整班次，保障抢救、留观、分诊等岗位人力充足；主导护理团队培训，涵盖急救技术（心肺复苏、除颤）、院感防控（血源性病原体防护）、沟通技巧（家属告知、医患共情）等维度；管理急诊物资与设备（如抢救车、监护仪），建立“四定”（定位、定数、定人、定责）管理制度，确保应急状态下“零故障”调用。（三）急诊医师：急危重症救治的一线决策者执行“先救治，后收费”原则，5分钟内完成急危重症患者初步评估（含意识、生命体征、创伤/疾病核心症状）；运用急诊思维（快速诊断、风险分层），结合床旁检查（如心电图、超声）与检验结果，制定个体化救治方案（如休克液体复苏、脑卒中溶栓决策）；主导抢救团队指挥，明确分工（胸外按压、气道管理、用药），实时评估生命体征变化，调整治疗策略；履行知情告知义务，与家属/患者（清醒时）沟通病情、治疗方案及风险，签署抢救同意书等医疗文书。（四）急诊护士：救治执行与病情观察的关键执行者配合医师完成抢救操作，如建立静脉通路（成人/儿童血管选择策略）、给药（时间窗把控）、心电监护参数设置；实施“动态病情观察”，每15-30分钟记录生命体征、症状变化，识别“潜在危重症”信号（如腹痛患者突发低血压、意识模糊）；管理留观患者，执行分级护理（如Ⅰ级护理患者每小时巡视），落实治疗（输液、雾化）与生活护理（饮食指导、心理安抚）；参与院感防控，严格执行手卫生、医疗废物分类，对创伤患者伤口进行清洁消毒，预防交叉感染。（五）预检分诊员：急诊流量管理的“第一把关人”运用“SOAP分诊法”（主观症状Subjective、客观体征Objective、评估Assessment、计划Plan），1-3分钟内完成患者初筛；结合“急诊分级标准”（如胸痛、脑卒中、严重创伤为Ⅰ级，优先救治），划分就诊优先级，引导患者至对应区域（抢救室、留观区、普通诊室）；登记患者基本信息（姓名、年龄、主诉），同步录入急诊信息系统，为后续诊疗提供基础数据；识别“非急诊患者”（如轻症感冒、慢病复诊），引导至门诊或基层医疗机构，优化急诊资源配置。（六）抢救室专项岗位：设备与应急的保障者抢救设备维护岗：每日检查除颤仪、呼吸机、输液泵等设备性能，记录参数校准情况，及时报修故障设备；药品管理岗：核查抢救车药品效期，补充消耗品（如肾上腺素、胺碘酮），确保“基数药品”账物相符；应急备班岗：保持通讯畅通，30分钟内响应科室紧急调遣（如突发群体伤、公共卫生事件）。二、急诊科核心操作流程（一）接诊与预检分诊流程1.院前急救对接急诊调度室接收120/院前急救电话，记录患者年龄、症状（如“胸痛30分钟”“创伤出血”）、事发地点，通知抢救团队（医师、护士、司机）备班；救护车抵达后，随车医护与急诊团队交接患者（含生命体征、已实施的抢救措施，如心肺复苏、气管插管），签署交接单。2.院内急诊接诊患者自行来院时，分诊员立即上前询问主诉、既往史，观察意识、面色、体位（如“端坐呼吸”提示心功能不全）；运用“快速评估量表”（如早期预警评分EWS），对生命体征异常者（如心率>120次/分、血压<90/60mmHg）启动“绿色通道”，直接送入抢救室。（二）急危重症抢救流程1.抢救启动医师判断患者为“急危重症”（如心跳骤停、重度休克、脑卒中发作），立即呼叫“抢救团队”（喊出“启动抢救！需要除颤仪、肾上腺素！”），护士同步开启抢救设备、准备药品。2.团队协作与操作指挥岗（主治医师）：统筹全局，下达指令（“胸外按压，____次/分”“气管插管，确认导管位置”）；操作岗（护士）：执行操作，如建立2条静脉通路、给药（严格“三查七对”，记录给药时间、剂量）；记录岗（护士/规培生）：实时记录生命体征、操作步骤（如“10:05肾上腺素1mg静推”“10:10除颤1次，能量200J”）；沟通岗（医师/护士长）：与家属沟通病情进展，告知“正在全力抢救，后续方案将及时反馈”。3.抢救终止与交接患者生命体征恢复平稳（自主循环恢复、血氧达标），或经评估无抢救意义（多学科会诊后），终止抢救；完善抢救记录（含时间轴、用药清单、家属沟通内容），与ICU/专科病房交接患者，陪同转运并口头交班。（三）留观与病情追踪流程1.留观准入医师评估患者“病情不稳定但暂无需住院/手术”（如急性胃肠炎伴脱水、轻度脑震荡），开具留观医嘱；护士安置患者至留观床位，佩戴腕带，介绍留观制度（探视时间、治疗安排）。2.动态观察执行“分级巡视”：Ⅰ级留观患者（如胸痛待查）每30分钟监测生命体征，Ⅱ级（如轻度创伤）每1-2小时监测；护士发现异常（如留观患者突发胸痛加重、血压下降），立即报告医师，启动“二次分诊”，必要时转入抢救室。3.离院与随访患者病情稳定，医师开具出院医嘱，护士指导用药（如“抗生素餐后服用，每日2次”）、复诊时间；对特殊患者（如脑卒中高危、创伤后需康复），联动社区卫生中心，建立随访档案，跟踪康复情况。（四）患者转运流程1.转运前评估医师评估转运风险（如颅脑损伤患者是否需镇静、呼吸机支持），制定转运方案（携带设备：监护仪、简易呼吸器、急救药品）；护士检查转运设备（如平车刹车、氧气瓶压力），确认患者静脉通路通畅、管路（气管插管、胃管）固定良好。2.转运中管理医护陪同转运，持续监测生命体征（每5分钟记录一次），根据情况调整治疗（如升压药泵速）；与接收科室（如手术室、ICU）提前沟通，告知患者诊断、当前生命体征、已实施的治疗，确保交接无缝衔接。3.交接与记录到达接收科室后，双方核对患者信息、治疗记录，签署交接单；急诊护士返回后，完善转运记录，标注“患者已安全转运至ICU，生命体征平稳”。三、质量管控与持续改进（一）岗位自查与互查医护人员每日岗前自查（如抢救设备是否正常、个人防护用品是否完备）；护士长每周抽查护理操作（如静脉穿刺成功率、院感防控执行情况），医师组每月复盘“死亡/纠纷病例”，优化诊疗流程。（二）流程优化机制建立“急诊流程改进小组”，收集医护、患者反馈（如“分诊等待时间长”“抢救室空间不足”）；运用PDCA循环（计划-执行-检查-处理），针对问题（如分诊效率低）制定改进措施（如增设智能分诊系统、培训分诊员），跟踪效果。（三）应急演练与培训每季度开展“突发群体伤”“传染病暴发”等场景演练，检验团队协作、流程执行能力；定期