2025年第四季度输血科三严试题附答案

2025年第四季度输血科三严试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.悬浮红细胞在4±2℃储存时，最长保存期为（）A.21天B.35天C.42天D.56天2.输血前交叉配血试验必须使用受血者（）内的血样A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时3.关于RhD血型鉴定，以下操作错误的是（）A.使用抗D试剂卡时需严格控制离心时间B.弱D型应标记为RhD阳性C.紧急情况下可省略RhD鉴定直接输血D.新生儿溶血病检测需同时检测RhD和ABO血型4.血小板在22±2℃振荡保存时，最长保存期为（）A.3天B.5天C.7天D.10天5.输血申请单中必须填写的内容不包括（）A.患者临床诊断B.既往输血史C.患者联系电话D.输血目的6.发生严重输血反应时，首先应采取的措施是（）A.通知值班医生B.停止输血并保持静脉通路C.采集血样送检D.记录反应过程7.辐照血液成分的目的是（）A.灭活病毒B.防止输血相关移植物抗宿主病C.延长保存时间D.提高血液成分活性8.冷沉淀的最佳保存温度及保存期为（）A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.4±2℃，72小时D.22±2℃，5天9.自体输血的禁忌症不包括（）A.菌血症患者B.严重心功能不全C.血红蛋白＞110g/LD.凝血功能障碍未纠正10.输血相容性检测实验室的环境温度应控制在（）A.18-22℃B.20-24℃C.22-26℃D.24-28℃11.关于血液发放，以下说法错误的是（）A.双人核对受血者与血液信息B.血小板运输时需保持振荡C.新鲜冰冻血浆可在37℃水浴快速融化D.血液领出后30分钟内未输注可退回血库12.新生儿溶血病检测中，直接抗人球蛋白试验阳性提示（）A.母体抗体已致敏胎儿红细胞B.胎儿体内存在自身抗体C.输血后红细胞被破坏D.样本采集时发生溶血13.输血科质量控制记录应保存至少（）A.1年B.3年C.5年D.10年14.冷链管理中，运输血液的冷藏箱温度应维持在（）A.2-6℃B.4-8℃C.0-4℃D.6-10℃15.对于RhD阴性患者，紧急情况下输注RhD阳性红细胞时，需（）A.输注量不超过2UB.同时注射抗D免疫球蛋白C.无需特殊处理D.仅用于危及生命的出血二、多项选择题（每题3分，共30分）1.输血前必须进行的检测项目包括（）A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.交叉配血试验D.不规则抗体筛查2.输血不良反应包括（）A.发热性非溶血性输血反应B.急性溶血性输血反应C.输血相关循环超负荷D.输血后紫癜3.血液储存设备的日常监测内容包括（）A.温度记录B.设备运行状态C.报警系统测试D.血液库存数量4.关于成分输血，正确的说法是（）A.贫血患者优先输注悬浮红细胞B.血小板减少伴出血时输注血小板C.凝血因子缺乏首选新鲜冰冻血浆D.烧伤患者应输注全血5.输血科工作人员的培训内容应包括（）A.输血相关法律法规B.血液成分特性及适应症C.输血反应识别与处理D.实验室质量控制6.冷链中断时的处理措施包括（）A.立即评估血液质量B.记录中断时间及温度变化C.对可能受影响的血液进行检测D.直接报废所有相关血液7.交叉配血试验的方法包括（）A.盐水介质法B.凝聚胺法C.抗人球蛋白法D.微柱凝胶法8.输血申请单审核要点包括（）A.临床诊断与输血指征是否匹配B.申请血量是否符合规定C.患者信息是否完整D.既往输血史及输血反应史9.自体输血的类型包括（）A.预存式自体输血B.稀释式自体输血C.回收式自体输血D.亲属间自体输血10.输血科生物安全管理要求包括（）A.所有血液样本按感染性物质处理B.实验室废弃物分类收集C.工作人员穿戴防护装备D.定期进行生物安全培训三、判断题（每题1分，共10分）1.全血保存期间，血小板和粒细胞会逐渐失活。（）2.输血前只需核对患者姓名和血型，无需核对住院号。（）3.冷沉淀融化后应在4小时内输注完毕。（）4.不规则抗体筛查阴性时，可省略交叉配血试验。（）5.输血相关移植物抗宿主病多见于免疫功能正常患者。（）6.血液发出后，受血者血样需保存至输血后7天。（）7.血小板输注无效主要与HLA抗体有关。（）8.新生儿输血应优先选择辐照血液成分。（）9.输血科可以自行决定使用过期但外观正常的血液。（）10.输血时，血液内可加入少量生理盐水稀释。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述输血前相容性检测的主要步骤。2.列举5种常见的输血不良反应及其处理原则。3.说明冷链管理对血液质量的影响及关键控制环节。4.阐述输血科与临床科室在输血过程中的协作要点。5.试述不规则抗体筛查的临床意义及阳性结果的处理流程。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，58岁，因上消化道大出血急诊入院，Hb50g/L，血型鉴定为A型RhD阳性。输血科配发2U悬浮红细胞，输注约100ml时，患者出现寒战、高热（T39.5℃）、呼吸困难，血压80/50mmHg。问题：（1）该患者最可能的输血反应类型是什么？（2）请列出紧急处理步骤。案例2：某医院输血科在质量检查中发现，一台血液保存冰箱的温度记录仪显示夜间2:00-4:00温度升至8℃，期间存放有10U悬浮红细胞和5袋血小板。问题：（1）分析该事件对血液质量的影响。（2）应采取哪些后续处理措施？答案一、单项选择题1.C2.C3.C4.B5.C6.B7.B8.A9.C10.A11.D12.A13.C14.A15.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、简答题1.输血前相容性检测主要步骤：①受血者与供血者ABO、RhD血型鉴定（正反定型）；②受血者不规则抗体筛查（使用谱细胞）；③交叉配血试验（主侧：受血者血清+供血者红细胞；次侧：受血者红细胞+供血者血清）；④结果核对与记录，确保无凝集或溶血。2.常见输血不良反应及处理原则：①发热性非溶血性输血反应：暂停输血，物理降温，使用解热镇痛药；②急性溶血性输血反应：立即停止输血，保持静脉通路，碱化尿液，监测肾功能；③过敏反应：轻度（皮疹）予抗组胺药，重度（喉头水肿）予肾上腺素、激素；④输血相关循环超负荷：减慢或停止输血，予利尿剂、半坐卧位；⑤细菌污染反应：停止输血，血袋及患者血样送检，广谱抗生素治疗。3.冷链管理影响：温度波动会导致红细胞破裂（溶血）、血小板活化（功能丧失）、凝血因子失活（如冷沉淀）。关键环节：血液运输时使用温控设备（2-6℃）、储存设备温度实时监控（4±2℃）、出入库时快速操作（≤10分钟暴露室温）、设备故障时启动应急预案（转移至备用冰箱）。4.协作要点：①临床科室正确评估输血指征，填写完整输血申请单；②输血科审核申请单，提供血液成分建议；③双方共同核对受血者信息（姓名、住院号、血型）及血液信息（血袋号、血型、有效期）；④临床科室观察输血反应并及时反馈；⑤输血科参与疑难病例讨论（如不规则抗体阳性、稀有血型患者）。5.临床意义：筛查出潜在的红细胞不规则抗体（如抗-E、抗-K），避免输血后发生迟发性溶血性反应。处理流程：①阳性结果需进一步鉴定抗体特异性（使用筛选细胞和谱细胞）；②选择缺乏相应抗原的血液进行交叉配血；③通知临床医生调整输血方案；④记录抗体信息并跟踪患者后续输血需求。五、案例分析题案例1：（1）最可能为急性溶血性输血反应（需排除细菌污染反应）。（2）处理步骤：①立即停止输血，保留静脉通路（换输生理盐水）；②通知值班医生及输血科；③采集患者血样（抗凝血、非抗凝血）送检（血型复核、直接抗人球蛋白试验、血培养）；④监测生命体征（血压、心率、尿量）；⑤碱化尿液（静滴碳酸氢钠），维持尿量＞100ml/h；⑥严重者予血液净化治疗。案例2：（1）影响：悬