2025年中医正骨试题及答案

2025年中医正骨试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列正骨手法中，以纠正骨折端成角移位为主要目的的是：A.拔伸牵引法B.旋转回绕法C.端提挤按法D.折顶回旋法答案：D解析：折顶回旋法通过加大成角使骨折端紧密接触，主要用于纠正横断或短斜形骨折的成角移位；拔伸牵引主要纠正重叠移位，旋转回绕纠正旋转移位，端提挤按纠正侧方移位。2.桡骨远端骨折（Colles骨折）典型畸形为“银叉样”，其损伤机制多为：A.腕关节背伸位手掌着地B.腕关节掌屈位手背着地C.腕关节中立位直接暴力D.腕关节尺偏位间接暴力答案：A解析：Colles骨折多因跌倒时手掌着地，腕关节背伸，暴力传导至桡骨远端导致骨折远端向背侧、桡侧移位，形成“银叉”或“枪刺样”畸形。3.下列关于股骨颈骨折Garden分型的描述，错误的是：A.Ⅰ型：不完全骨折B.Ⅱ型：完全骨折无移位C.Ⅲ型：完全骨折部分移位D.Ⅳ型：完全骨折完全移位答案：无错误选项（注：原题设计为考察记忆准确性，实际Garden分型确为Ⅰ-Ⅳ型，分别对应不完全、完全无移位、部分移位、完全移位）4.正骨治疗中“动静结合”原则的核心是：A.固定后立即开始全范围关节活动B.固定期间限制所有肢体活动C.固定后在保护下进行肌肉收缩和邻近关节功能锻炼D.拆除固定后再进行系统康复答案：C解析：“动静结合”强调在有效固定的前提下，早期进行患肢肌肉等长收缩及未固定关节的主动活动，促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。5.手法复位时，判断骨折端是否达到“解剖复位”的金标准是：A.触诊局部无异常活动B.X线片显示骨折线对位≥90%C.患肢功能恢复正常D.CT三维重建显示骨折端完全对合答案：D解析：解剖复位要求骨折端的对位（两骨折端的接触面）和对线（两骨折段在纵轴上的成角和旋转移位）完全恢复正常解剖关系，CT三维重建可更精确显示骨块位置，优于X线的二维投影。6.肱骨髁上骨折（伸直型）易损伤的神经是：A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C解析：伸直型肱骨髁上骨折远端向后上方移位，近端向前下移位，易压迫或损伤走行于肘窝前方的正中神经。7.腰椎小关节紊乱症的典型体征是：A.直腿抬高试验阳性（＞70°）B.腰椎棘突旁局限性深压痛，可触及“筋结”C.托马斯征阳性D.拾物试验阳性答案：B解析：腰椎小关节紊乱因关节突交锁或滑膜嵌顿，表现为棘突旁深压痛，局部肌肉紧张，可触及条索状硬结；直腿抬高试验阳性多见于腰椎间盘突出症，托马斯征提示髋关节屈曲挛缩，拾物试验阳性见于腰椎结核。8.锁骨骨折复位后，最常用的外固定方法是：A.小夹板超关节固定B.石膏托固定C.“8”字绷带固定D.支具固定答案：C解析：锁骨骨折复位后，“8”字绷带可通过双肩后伸、外展的姿势维持骨折端对位，是传统且有效的固定方式。9.下列关于正骨手法“摸法”的描述，错误的是：A.是手法操作的第一步B.需在患者放松状态下进行C.仅通过触觉判断骨折移位方向D.可结合视诊、听诊综合分析答案：C解析：“摸法”是通过医者手指的触觉感知骨折局部的异常，包括骨擦感、凹陷、隆起等，但需结合视诊（畸形）、听诊（骨擦音）及患者主诉综合判断，并非仅依赖触觉。10.儿童青枝骨折的复位原则是：A.必须达到解剖复位B.允许10°以内成角（不影响功能）C.需完全纠正所有移位D.仅需固定无需手法复位答案：B解析：儿童骨骼塑形能力强，青枝骨折若成角＜10°且不影响肢体功能，可不强行解剖复位，通过固定后自然塑形恢复。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.正骨手法中属于“正骨八法”的有：A.摸接B.端提C.旋转D.按摩答案：AB解析：清代《医宗金鉴》记载的“正骨八法”为摸、接、端、提、按、摩、推、拿，故AB正确；旋转属于现代手法分类，按摩为辅助手法。2.桡骨远端骨折（Smith骨折）的特点包括：A.跌倒时手背着地B.骨折远端向掌侧移位C.畸形呈“反银叉样”D.易合并下尺桡关节脱位答案：ABCD解析：Smith骨折（反Colles骨折）多因手背着地、腕关节掌屈位受伤，远端向掌侧、尺侧移位，形成“反银叉”畸形，常伴下尺桡关节分离。3.影响骨折愈合的中医因素有：A.气血盛衰B.肝肾亏虚C.脾胃功能D.情志失调答案：ABC解析：中医认为“肾主骨生髓”“肝主筋”“脾主运化”，气血不足、肝肾亏虚、脾胃虚弱均可影响骨折修复；情志失调主要影响气机，非直接因素。4.肩关节脱位（前脱位）的典型体征包括：A.方肩畸形B.杜加征（Dugas征）阳性C.搭肩试验阴性D.肱骨头位于喙突下答案：ABD解析：肩关节前脱位时，三角肌塌陷，肩峰突出呈“方肩”；杜加征阳性（患侧手搭对侧肩，肘部不能贴胸）；肱骨头多移位至喙突下、锁骨下或盂下。5.正骨治疗中“以动治动”的应用包括：A.复位时通过患者主动活动辅助纠正移位B.固定后指导肌肉收缩锻炼C.拆除固定后进行关节松动术D.手法操作时随患者呼吸节律调整力度答案：ABCD解析：“以动治动”强调利用患者自身运动或生理活动（如呼吸、肌肉收缩）辅助复位或康复，上述选项均符合。三、填空题（每空1分，共20分）1.中医正骨的核心理论是“______，______”，强调局部与整体、动与静的统一。答案：筋束骨，骨正筋柔2.股骨颈骨折按骨折线位置分为______、______、______三型，其中______型血供破坏最严重，愈合难度最大。答案：头下型、经颈型、基底型；头下型3.正骨手法操作的基本要求是______、______、______、______。答案：稳、准、轻、巧4.腰椎间盘突出症正骨治疗的主要手法包括______、______、______，适用于______型（影像学显示突出物未钙化、无严重椎管狭窄）。答案：腰椎旋转复位法、斜扳法、牵引按压法；膨出或突出5.儿童股骨干骨折复位时，允许短缩移位不超过______cm，成角不超过______°，以免影响下肢功能。答案：2；106.桡骨头半脱位（牵拉肘）多见于______岁以下儿童，因______未发育完全，手法复位后需避免______。答案：5；环状韧带；暴力牵拉患肢四、简答题（每题8分，共40分）1.简述正骨手法中“拔伸牵引”的操作要点及注意事项。答案：操作要点：①根据骨折部位选择牵引方向（如股骨干骨折沿肢体纵轴）；②牵引力由轻到重，逐渐增加（成人股骨干牵引重量约体重的1/7-1/10）；③持续牵引至重叠移位基本纠正，触摸骨折端有相对稳定感。注意事项：①避免暴力牵引导致神经血管损伤（如肱骨干骨折过度牵引可能损伤桡神经）；②结合其他手法（如旋转、端提）纠正残余移位；③老年患者或骨质疏松者需降低牵引力度，防止医源性骨折。2.试述肱骨外科颈骨折（内收型）的复位手法及固定方法。答案：复位手法：患者坐位或仰卧位，一助手固定肩部，另一助手握肘部沿外展位拔伸牵引，纠正重叠移位；术者双手拇指压骨折近端外侧，其余四指提远端内侧，同时助手将患肢内收，使骨折端对位。固定方法：小夹板固定（前、后、内、外侧四块夹板），外侧夹板超肩关节，内侧夹板超腋窝；三角巾悬吊患肢于胸前，保持内收位2-3周，逐步开始肩部摆动练习。3.如何通过中医四诊鉴别“腰椎小关节紊乱”与“腰椎间盘突出症”？答案：①问诊：小关节紊乱多有突然扭腰史，疼痛剧烈但范围局限；腰突症常有慢性腰痛史，疼痛可放射至下肢。②望诊：小关节紊乱腰椎活动明显受限，无下肢肌肉萎缩；腰突症可见脊柱侧弯，晚期有足背或小腿肌肉萎缩。③闻诊：小关节紊乱无特殊声响；腰突症咳嗽时可诱发下肢放射痛。④切诊：小关节紊乱棘突旁深压痛，无下肢放射痛；腰突症直腿抬高试验阳性（＜70°），拇背伸肌力减弱，相应神经根支配区感觉减退。4.简述“动静结合”原则在骨折治疗中的具体应用。答案：①固定阶段（早期）：使用小夹板、石膏等外固定维持复位，同时指导患者进行患肢肌肉等长收缩（如股四头肌收缩）及未固定关节（如踝关节背伸）的主动活动，促进血液循环，防止肌肉萎缩。②康复阶段（中期）：骨折初步愈合后，逐步增加关节活动范围（如膝关节屈伸），采用CPM机辅助训练，结合中药熏洗软化粘连。③后期（拆除固定后）：加强患肢负重训练（如拄拐行走→弃拐行走），配合推拿按摩松解僵硬肌肉，恢复正常功能。5.试述骨盆骨折的中医正骨治疗原则及禁忌证。答案：治疗原则：①稳定型骨折（如髂骨翼骨折、耻骨支骨折）：以卧床休息（4-6周）、中药内服（初期活血化瘀，中期接骨续筋，后期补益肝肾）为主，配合骨盆兜带固定。②不稳定型骨折（如耻骨联合分离＞2.5cm、骶髂关节脱位）：需手法复位（牵引+对抗牵引纠正移位），结合外固定架固定；合并大出血者需中西医结合抢救（输血、中药独参汤回阳固脱）。禁忌证：开放性骨盆骨折（需优先清创）、合并腹腔内脏器损伤（如肠破裂）、严重休克未纠正者（需先抗休克）。五、案例分析题（5分）患者，男，55岁，跌倒时右手掌着地，诉右腕部疼痛、肿胀、畸形2小时。查体：右腕背侧隆起，掌侧凹陷，呈“银叉样”畸形，局部压痛（+），可及骨擦感，手指活动尚可，末梢血运正常。X线示：右桡骨远端骨折，骨折线未累及关节面，远端向背侧、桡侧移位。问题：①该患者的中医诊断及分型；②复位手法的具体步骤；③外固定的注意事项。答案：①中医诊断：桡骨远端骨折（Colles骨折），属闭合性、伸直型、关节外骨折。②复位步骤：患者坐位，助手一手握患肢拇指