甲亢护理查房相关知识

甲亢的护理查房甲亢的概念

有多种病因引起的甲状腺激素（TH）分泌过多，引起的神经、精神、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现得一类临床综合征。1.高代谢综合征疲乏无力、怕热多汗6.生殖系统：女性月经减少或者闭经、不孕、男性阳痿，偶有乳腺增生2.神经、精神系统：失眠不安、多言好动5.消化系统：食欲亢进、多食消瘦、排便次数增多4.运动系统：周期性瘫痪3.心血管系统：心率>100次/分临床表现一、甲状腺激素分泌过多症群7.造血系统弥漫性、对称性肿大，质地不等，无压痛。可触及震颤，闻及血管杂音临床表现二、甲状腺肿大浸润性突眼非浸润性突眼临床表现三、眼突Graves眼病相关知识Graves眼病病情评估Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.Graves眼病临床活动状态评估Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.基础代谢率测定基础代谢率%=（脉率+脉压）-111正常值为±10%+20%~30%为轻度甲亢+30%~60%为中度甲亢+60%以上为重度甲亢病例查房LOREMIPSUMDOLOR病例简介姓名:马雪姣，女，26岁，因“心慌手抖一月余”以“甲状腺机能亢进”于2017-05-0110:01经门诊收入院。T：36.5℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：90/60mmHg患者近一月来感心慌不适，手抖，性情急躁，易饥，无多饮多尿，无消瘦，04-21望江县人民医院诊断为“甲状腺机能亢进”。患者曾有“甲亢”病史，于当地医院抗甲状腺药物治疗约两年后停药，停药五月后再次出现心慌手抖症状。为求进一步诊治，由门诊以“甲状腺机能亢进”收入院。既往无慢性病史及食物药物过敏史。否认家族相关遗传病史。体格检查甲状腺Ⅱ度肿大，未触及结节。双下肢无浮肿，脊柱、四肢无畸形及压痛、叩击痛，关节无红肿，活动自如，四肢肌力、肌张力未见异常，双手可见细微震颤，双侧肱二、三头肌腱反射正常，双侧膝、跟腱反射正常。辅助阳性结果04-21望江县人民医院TSH0.01uIU/ml，FT38.78pmol/L,FT424.32pmol/L。04-26我院TG-Ab162U/ml,TPO-Ab1243U/ml。TRAb4.9IU／Ｌ。肝功：正常甲状腺B超：甲状腺弥漫性肿大，甲亢？血常规：WBC3.93×10^9/L心电图：正常范围心电图。今我院查血常规：正常。治疗二级护理，低碘饮食，监测心率。医嘱予甲巯咪唑抗甲状腺激素，美托洛尔缓释片控制心率。患者兼有瘀血证，予以舒血宁活血化瘀，改善循环。中药汤剂益气养阴，疏肝解郁。护理诊断及护理措施1．营养失调：低于机体需要量，与代谢增高有关。①饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素及矿物质饮食，足够的水分、水果、蔬菜、禁止摄入刺激性食物及饮料；浓茶、咖啡、忌碘饮食。②定期测体重，评估体重变化。2.活动无耐力：与心功能下降有关①休息：可适量下床活动，以不疲劳为宜。②病室环境：安静、整洁、通风、保持室温凉爽、恒定。③做好生活护理：做好晨、晚间护理。洗漱、进餐、入厕，减少患者活动量，增加休息时间，缓解疲乏。3.焦虑:：与交感神经兴奋有关，病情反复，病程长。①病室环境安静，限制探视人员及时间，减少外来刺激，理解病人，调剂好同病室患者关系，避免与重病人放一起。②护理操作要集中，尽量减少打扰机会。③估计患者向护士表达内心感受，护士同时给予安慰，说话要平心静气，随时注意病人情绪变化，避免过度激动，必要时可用镇静剂。④指导病人学习相应对焦虑的技巧：深呼吸，肌肉放松，转移注意力，看电视，听音乐。⑤做家属工作，理解病人，关心支持病人。4.知识的缺乏：缺乏药物知识及疾病常识。①指导患者按医嘱服药，不能自行减量或停服，定期监测药物副作用。粒细胞降低在初期用药2-3月内多见。若伴发热、咽痛、皮疹等疑为粒细胞缺乏症，立即停药；皮疹不停药可用抗组胺药物；中毒性肝炎时立即停药抢救。5.潜在并发症：甲亢危象避免诱因，指导患者自我心理调整，避免感染，严重精神刺激等诱发因素。病情监测，观察神志、体温、呼吸、脉搏、血压的变化。若发现发热（T>39℃）严重乏力、烦躁多汗、心悸，心率达140次/分等应警惕甲亢危象，及时报告医生，采取紧急处理。呼吸困难应采取半卧位，立即吸氧，体温过高物理降温。健康教育1.向病人及亲属介绍甲亢的基本知识和防治要点。使其认识甲亢发生和加重的常见因素，并懂得如何避免。2.指导病人合理安排工作和休息，保持心情愉快，维持充足的睡眠时间，避免精神紧张和过度劳累。鼓励亲属与病人建立良好的家庭关系，并提供良好的社会支持系统。3.告诉病人和亲属合理膳食的重要性以及食物选择。4.告诉病人及亲属病情观察的内容，出现异常及时就医。5.向病人解释长期用药的重要性，按时服药，定期复查：血象1次/周，甲功1次/1~2个月，同时定期检查甲状腺大小、基础代谢率、体重。注意有无咽部感染，如有发热、恶心、呕吐、腹泻、突眼等及时就诊。THANKS

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芦花鞋导入一导入二导入一返回导入二返回芦花作者简介曹文轩，1954年出生于江苏盐城，中国儿童文学作家。

主要作品：《草房子》《青铜葵花》《细米》等。以较快的方式读一读课文，不认识的字词用字典查一查，多读几遍。说一说：本文围绕什么事物展开的？初读课文芦花鞋字词学习揉搓葵花祈求遗憾

污迹雪屑读一读揉搓

葵花

祈求遗憾

污迹

雪屑搓祈憾屑遗葵污大雁南飞寻找。恳切地希望或请求。用语言或动作表示问候。空旷而寂静。只怕。惋惜；不称心。连一连：祈求

遗憾空寂唯恐招呼寻觅再读课文，说一说：围绕芦花鞋发生了哪些故事？再读课文编芦花鞋青铜卖鞋雪中等客赤脚踏雪背景介绍摄影师到学校给师生照相，妹妹葵花体谅家里穷没有开口要钱，照相时躲了出去，家里人知道后都觉得亏欠了葵花。因此全家商量好了，等将所有的芦花鞋卖了出去，要到油麻地镇上的照相馆去照一张体体面面的全家福，然后再给葵花单独补照一张彩色照片。课文精讲从作者对采芦花到编芦花鞋的描写中，你看到了一个怎样的家庭？采芦花时：兄妹俩配合默契，相处融洽。编芦花鞋：全家合作。和谐、团结编芦花鞋默读这一部分，找出描写环境的句子，思考：这里的环境描写有什么作用？青铜卖鞋交代恶劣的天气环境，为后文写街上行人稀少，一行城里人路过买鞋做铺垫。天下了一夜大雪，积雪足有一尺厚，早晨门都很难推开。雪还在下。可以体会到青铜是一个倔强的孩子，但更能体会到青铜为了让家人、让妹妹葵花过得更好的那份坚持。面对恶劣的环境、家人的劝阻，青铜仍执意要去卖鞋，你从中体会到了什么？读一读15～16自然段，这里的环境描写和语言描写有什么作用？雪中等客衬托青铜的坚强。眼看这些人这么喜欢芦花鞋，为什么青铜没有涨价，还是报了他本来想卖的价？你看到了青铜怎样的品质？虽然青铜家里很穷，很需要钱，但他为人非常诚实、厚道。大声朗读这一部分，说一说：这一部分的青铜给你留下了怎样的印象？赤脚踏雪善良青铜总是为别人着想，看到别人失望就觉得过意不去，表现出青铜心地的善良。那人失望地一摊手，并叹息了一声。青铜望着那个人，心里觉得有点儿对不住他。为了他人，自己赤脚他将右脚从芦花鞋里拔了出来，站在了雪地上。他的脚板顿时感到了一股针刺般的寒冷。他又将左脚从芦花鞋里拔了出来，站在了雪地上……

他的赤脚踏过积雪时……心地善良采集芦花全家动手编芦花鞋在苦难中成长芦花鞋板书设计勤劳剩十一双坚持要去青铜卖鞋坚强冒雪守摊一下卖完雪中等客诚实青铜脱鞋追上卖鞋赤脚踏雪善良本文通过青铜一家编芦花鞋，青铜卖鞋的故事表现了青铜一家人的互相关爱，以及青铜勤劳、坚强、心地善良的美好品质。课堂小结在生活的苦难中成长的青铜和葵花，带给我们许多感动。青铜诚实、善良的美好品质，在我们的心中闪闪发光！虽然我们在幸福的环境中成长，但也要不忘初心，永远保持一颗诚实、善良的心！感悟心语拓展延伸拓展一拓展二推荐阅读：《草房子》2019年9月23日，该小说