2025年中医骨科出科试题及答案

2025年中医骨科出科试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.中医“筋伤”范畴不包括以下哪项A.肌腱撕裂B.韧带损伤C.关节软骨磨损D.骨折周围软组织挫伤答案：C2.骨折特有的体征是A.局部肿胀B.异常活动C.压痛明显D.皮肤瘀斑答案：B3.正骨八法中“提按”手法主要用于纠正A.重叠移位B.成角移位C.旋转移位D.侧方移位答案：B4.骨痨（骨与关节结核）的核心病机是A.气滞血瘀B.肝肾不足C.湿热下注D.痰浊凝聚答案：D5.肩关节前脱位患者典型的“方肩畸形”是由于A.肱骨头脱出关节盂B.三角肌萎缩C.关节囊破裂D.喙突突出答案：A6.下列哪项不符合“骨错缝”的临床表现A.关节活动受限B.局部肿胀明显C.触诊可及关节间隙异常D.X线无骨折脱位征象答案：B7.腰椎间盘突出症最易发生的节段是A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5答案：D8.中医治疗骨质疏松症“肝肾阴虚证”的代表方剂是A.左归丸B.右归丸C.肾气丸D.归脾汤答案：A9.肱骨髁上骨折（伸直型）易损伤的神经是A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C10.急性化脓性骨髓炎早期最有诊断价值的检查是A.X线平片B.CT扫描C.血常规D.局部穿刺涂片答案：D二、填空题（每空1分，共20分）1.中医骨科四大基本治法为（手法整复）、（固定制动）、（药物治疗）、（功能锻炼）。2.骨折愈合过程分为（血肿机化演进期）、（原始骨痂形成期）、（骨痂改造塑形期）三期。3.颈椎病的分型包括（神经根型）、（脊髓型）、（椎动脉型）、（交感神经型）、（混合型）。4.腰椎间盘突出症的主要症状为（腰痛）、（下肢放射痛）、（麻木无力），直腿抬高试验（阳性）。5.骨痈疽（急性化脓性骨髓炎）的中医辨证要点为（热毒炽盛）、（气血两燔）、（正虚邪恋）三阶段。6.强直性脊柱炎中医属“（痹证）”范畴，早期以（湿热痹阻）为主，晚期多（肝肾亏虚）、（痰瘀互结）。7.桡骨远端骨折（Colles骨折）典型畸形为（“银叉”畸形）和（“枪刺样”畸形）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述“动静结合”治疗原则在骨折中的具体应用。答：①“动”指功能锻炼：早期（1-2周）以患肢肌肉舒缩活动为主，促进血液循环；中期（3-6周）逐步增加关节活动范围，防止肌肉萎缩；晚期（6周后）加强患肢负重锻炼，恢复功能。②“静”指固定制动：采用夹板、石膏或外固定架维持骨折对位，避免再移位。③结合要点：固定不限制未固定关节活动，活动不影响骨折稳定，通过“动”促进骨痂生长，“静”保障愈合环境，达到“以动促静、动静平衡”。2.简述肱骨外上髁炎（网球肘）的中医病因病机。答：①劳损致病：长期反复伸腕、旋转前臂（如打网球、木工操作），导致前臂伸肌总腱起点（肱骨外上髁）慢性损伤，局部气血瘀滞，不通则痛。②外感风寒：肘部感受风寒湿邪，寒性收引、湿性黏滞，加重气血凝滞，形成“劳损+外邪”复合病机。③肝肾不足：素体肝肾亏虚，筋骨失养，抗劳损能力下降，易因轻微外伤诱发本病。3.简述股骨颈骨折的Garden分型及其临床意义。答：①GardenⅠ型：不完全骨折（嵌插型），骨折线未完全贯穿股骨颈，稳定性较好。②GardenⅡ型：完全骨折但无移位，股骨头血供影响较小。③GardenⅢ型：完全骨折部分移位（股骨头外展、股骨颈内收），关节囊内血管部分断裂。④GardenⅣ型：完全骨折完全移位（股骨头与股骨颈分离），股骨头血供严重破坏，易发生缺血性坏死。分型意义：指导治疗选择（Ⅰ-Ⅱ型可保守治疗，Ⅲ-Ⅳ型需手术），评估预后（移位越重，坏死风险越高）。4.简述强直性脊柱炎的中医辨证论治要点。答：①湿热痹阻证：症见腰骶疼痛、僵硬，活动后减轻，伴发热、口渴、舌红苔黄腻，治宜清热利湿、通络止痛，方用四妙丸合宣痹汤（苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁、防己、蚕沙等）。②寒湿阻滞证：腰骶冷痛、遇寒加重，得温则舒，舌淡苔白腻，治宜温经散寒、除湿通络，方用乌头汤合肾着汤（制川乌、麻黄、黄芪、白术、茯苓等）。③肝肾亏虚证：病程日久，腰膝酸软、关节变形，头晕耳鸣，舌淡脉细，治宜补益肝肾、强筋健骨，方用独活寄生汤（独活、桑寄生、杜仲、牛膝、熟地黄等）。④痰瘀互结证：关节僵硬畸形、刺痛固定，舌暗有瘀斑，治宜化痰祛瘀、通络止痛，方用身痛逐瘀汤合二陈汤（秦艽、川芎、桃仁、红花、半夏、陈皮等）。5.简述小夹板固定的注意事项。答：①扎带松紧度：以能上下移动1cm为宜，过紧易致压疮或缺血，过松失去固定作用。②观察血运：固定后24小时内密切观察患肢远端皮肤颜色、温度、感觉及手指/足趾活动，若出现苍白、发绀、剧痛，立即调整。③调整夹板：肿胀消退后（3-5天）需重新捆扎，防止松动；肿胀严重时（1-2天）可能需松解。④功能锻炼：指导患者进行未固定关节的主动活动，促进血液循环。⑤定期复查：2周内每3-5天拍X线，观察骨折对位，避免再移位。四、病例分析题（20分）患者张某，男，45岁，搬运工，主诉“腰痛伴左下肢放射痛1周，加重3天”。1周前搬重物后出现腰痛，未重视；3天前弯腰取物时疼痛加剧，向左臀部、大腿后侧、小腿外侧放射至足背，咳嗽时加重。查体：腰椎生理曲度变直，L4-5棘突旁左侧压痛（++），叩击痛（+），左直腿抬高试验30°（+），加强试验（+），左足背感觉减退，拇背伸肌力4级。舌暗紫，苔薄白，脉弦涩。腰椎CT示：L4-5椎间盘向左后突出约5mm，硬膜囊及左侧神经根受压。要求：1.中医诊断（病名、证型）2.西医诊断3.辨证分析4.治法5.代表方剂及药物组成（需注明剂量）6.外治疗法（至少2种）7.调护建议答案：1.中医诊断：腰痛（气滞血瘀证）2.西医诊断：腰椎间盘突出症（L4-5）3.辨证分析：患者长期从事搬运工作，腰部反复劳损，搬重物时用力不当致局部气血瘀滞；弯腰诱发后气血运行更阻，不通则痛，故腰痛剧烈；瘀阻经络，气血不能濡养下肢，故左下肢放射痛；舌暗紫、脉弦涩均为血瘀之象。4.治法：活血化瘀，通络止痛5.代表方剂：身痛逐瘀汤加减药物组成：秦艽10g，川芎12g，桃仁10g，红花10g，甘草6g，羌活10g，没药8g，当归15g，五灵脂10g（包煎），香附10g，牛膝15g，地龙12g。方解：桃仁、红花、川芎、当归活血化瘀；五灵脂、没药散瘀止痛；牛膝引血下行，通利腰膝；秦艽、羌活祛风通络；地龙搜风通经；香附理气行滞（气行则血行）；甘草调和诸药。6.外治疗法：①中药离子导入：选用川芎、红花、乳香、没药各30g，煎取药液，通过离子导入仪作用于L4-5棘突旁及左下肢痛区，每日1次，每次20分钟。②推拿治疗：采用滚法放松腰部及左下肢肌肉5分钟，点按肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉等穴各1分钟，最后行腰椎斜扳法（患者侧卧位，术者一手推肩，一手扳臀，反向用力扳动），以调整小关节紊乱，