中医针灸学 高职大二 《董氏针灸常见病诊疗技术》教学设计

中医针灸学高职大二《董氏针灸常见病诊疗技术》教学设计一、教学内容分析1.课程标准解读分析本课程依据《中医针灸学课程标准》中"董氏针灸专项技能模块"要求进行设计，聚焦董氏针灸的理论体系、操作规范及临床应用三大核心板块。知识与技能维度的核心要素包括：董氏针灸独特理论（全息对应、脏腑别通等）、核心穴位定位体系、规范操作流程、常见病诊疗方案构建。技能达成梯度为：基础层：能"辨识"30个核心穴位的解剖位置；进阶层：能"规范执行"毫针、三棱针等操作手法；应用层：能"综合制定"3类以上常见病的针灸治疗方案；拓展层：能"优化调整"诊疗方案并评估疗效。过程与方法维度采用"理论模拟临床"三阶教学模式，通过解剖图谱解析、高仿真模拟操作、真实病例复盘等方式，引导学生主动构建知识体系。情感·态度·价值观与核心素养维度，着重培养学生的医疗安全意识、人文关怀素养、临床思维能力及创新探索精神，严格对标"知识掌握技能应用素养形成"的学业质量标准。2.学情分析本课程面向高职大二中医针灸专业学生，其学情特征如下：知识储备：已完成《中医基础理论》《经络腧穴学》《解剖学基础》等前置课程，掌握十二经络循行规律、120个以上传统腧穴定位及基础针灸操作原理；技能水平：能独立完成传统针灸的皮肤消毒、针刺进针等基础操作，但在穴位精准定位（误差≤0.5cm）、手法力度控制等方面存在不足；认知特点：逻辑思维能力较强，能理解抽象理论，但对董氏针灸"奇穴"体系与传统经络的关联认知存在盲区；兴趣倾向：对临床实操、病例分析类教学内容关注度高，渴望将理论转化为临床应用能力。基于以上学情，教学设计突出"补盲区、强实操、重应用"三大导向，通过解剖可视化教学、分组模拟实训、临床病例研讨等方式，破解认知困惑，强化技能训练。二、教学目标1.知识目标（1）识记董氏针灸的核心术语（全息对应、倒马针法等）、30个核心穴位的定位坐标及主治范畴；（2）理解董氏针灸与传统针灸的理论差异（公式1），掌握"穴位病症病机"的关联逻辑；（3）归纳针灸治疗的基本原则（辨证取穴、标本兼顾等），概括疼痛类、消化类、神经类常见病的标准诊疗方案；（4）运用所学知识设计针对性诊疗方案，方案符合"定位精准+手法规范+配伍合理"的要求。公式1：董氏针灸与传统针灸理论差异度评估差异度（D）=（独特理论要素数+特有穴位数+专属操作手法数）/传统针灸对应要素总数×100%2.能力目标（1）操作技能：能在高仿真模拟人上独立完成穴位定位（误差≤0.5cm）、消毒、针刺、留针、起针等全流程操作，操作规范率达90%以上；（2）临床应用：能基于病例资料，从症状、体征、病机三个维度评估病情，制定有效诊疗方案；（3）协作探究：通过小组合作完成复杂病例分析报告，能清晰阐述方案设计依据；（4）评估改进：能运用操作评分标准（表1）对自身及同伴的操作进行互评，提出3条以上针对性改进建议。3.情感态度与价值观目标（1）通过了解董氏针灸的传承与发展，培养对传统医学的认同感与自豪感；（2）在模拟操作中践行"无菌操作""轻柔进针"等原则，强化医疗安全意识与人文关怀；（3）养成严谨求实的科学态度，如实记录操作数据与病例分析结果；（4）树立持续学习理念，主动关注董氏针灸的现代研究进展与临床应用创新。4.科学思维目标（1）运用"数学抽象"方法量化穴位定位精度，通过"模型建构"（如病症穴位关联模型）分析诊疗逻辑；（2）通过"实证研究"（如对比不同穴位的治疗效果）验证诊疗方案的有效性；（3）培养"质疑求证"思维，对传统诊疗方案提出合理优化建议；（4）运用设计思维流程（需求分析方案构思原型设计效果评估），创新针灸辅助工具或诊疗方法。5.科学评价目标（1）能自主评估学习策略的有效性，反思知识掌握与技能应用的薄弱环节；（2）能运用评价量规对同伴的病例分析报告、操作流程进行量化评分，给出具体反馈；（3）能甄别针灸相关信息来源的可靠性（如核心期刊文献、权威教材vs非专业网络资源）；（4）发展元认知能力，制定个性化的课后提升计划。三、教学重点、难点1.教学重点（1）董氏针灸核心理论（全息对应、脏腑别通、倒马针法）的内涵理解；（2）30个核心穴位的精准定位方法（解剖标志定位法、骨度分寸定位法）；（3）针灸操作的规范流程（消毒→定位→进针→留针→起针）及安全注意事项；（4）疼痛类（如颈肩腰腿痛）、消化类（如慢性胃炎）、神经类（如失眠）常见病的标准诊疗方案构建。2.教学难点（1）穴位定位的精准性：受个体解剖差异影响，部分穴位（如全息对应穴）缺乏明确体表标志，定位误差易超过0.5cm；（2）操作手法的规范性：进针角度（15°/30°/90°）、深度（0.31.5寸）、行针手法（提插/捻转）的精准控制；（3）复杂病例的穴位配伍：需综合考虑病机、病症分型、患者体质等因素，实现"辨证取穴"；（4）董氏针灸理论与传统针灸知识的融合：避免理论混淆，形成系统的知识网络。四、教学准备清单类别具体内容多媒体课件董氏针灸理论解析PPT（含解剖图谱、穴位三维模型）、操作流程动画、临床病例视频教具高仿真针灸模拟人（带穴位标识）、董氏针灸核心穴位解剖模型、骨度分寸测量尺实验器材无菌针灸针（0.25×25mm、0.30×40mm规格）、消毒用品（酒精棉片、碘伏）、穴位定位器、针灸操作台音视频资料标准操作演示视频（多视角）、典型病例诊疗全过程记录、穴位定位错误案例分析任务单穴位定位练习单（含解剖标志提示）、病例分析模板（含症状病机穴位对应表）评价工具针灸操作评分表（表1）、病例分析评分量规、知识测试卷预习资源董氏针灸核心理论预习手册、穴位定位微课视频、前置课程知识点复习提纲学习用具医用绘图笔、解剖图谱手册、计算器（用于定位精度计算）、笔记本教学环境分组实训操作台（4人/组）、多媒体教学设备、黑板板书框架（知识体系图谱）表1针灸操作规范评分表（总分100分）评价维度评分标准分值穴位定位精准定位（误差≤0.5cm）：15分；基本准确（0.51cm）：10分；偏差较大（>1cm）：05分15分消毒流程皮肤针具操作者手全程消毒，步骤规范：10分；缺1个环节：5分；未消毒：0分10分进针操作角度、深度准确，手法轻柔：20分；角度/深度偏差较小：15分；偏差较大：010分20分行针与留针行针手法规范，留针时间合理（1520分钟）：15分；手法不规范/留针时间异常：08分15分起针与善后起针手法轻柔，按压止血规范：10分；操作粗糙/未止血：05分10分无菌观念全程无交叉污染，操作符合无菌要求：15分；存在轻微污染：8分；严重污染：0分15分安全意识无针刺意外（如弯针、断针），关注患者反应：15分；存在安全隐患：08分15分五、教学过程第一、导入环节（10分钟）临床情境创设展示3组临床数据："董氏针灸治疗颈肩腰腿痛120例，有效率89.2%；治疗慢性胃炎86例，有效率78.5%；治疗失眠65例，有效率83.1%"，提问："这些数据背后，董氏针灸的独特诊疗逻辑是什么？"认知冲突引发呈现传统针灸与董氏针灸治疗同一腰痛患者的穴位选择对比图（图1），提问："为何董氏针灸未选用传统经络中的腰痛相关穴位，却能取得良好疗效？其穴位选择的理论依据是什么？"图1传统针灸与董氏针灸腰痛治疗穴位选择对比图诊疗体系选用穴位理论依据操作特点传统针灸肾俞、大肠俞、委中、阳陵泉经络循行（足太阳膀胱经、足少阳胆经）以经络辨证为核心董氏针灸灵骨、大白、后溪、腕顺一全息对应、脏腑别通以穴位特异性功效为核心挑战性任务提出"请结合前置课程所学的经络腧穴知识，尝试分析董氏针灸穴位与病症的关联规律，小组内初步讨论其可能的理论支撑。"核心问题引出"董氏针灸的核心理论、穴位定位方法、操作规范与临床应用逻辑，正是本节课我们需要深入探究的内容。"学习路线图明确第一步：构建董氏针灸理论框架（核心理论+与传统针灸的差异）；第二步：掌握核心技能（穴位精准定位+规范操作）；第三步：临床应用（常见病诊疗方案设计+病例分析）；第四步：创新拓展（未来发展趋势+技术创新）。第二、新授环节（60分钟）任务一：董氏针灸基本理论建构（15分钟）教师活动：结合历史发展脉络，讲解董氏针灸的核心理论（全息对应、脏腑别通、倒马针法），展示理论体系框架图；对比传统针灸，用公式1量化分析两者理论差异；提出探究问题："全息对应理论在四肢穴位与躯干病症的对应中如何体现？"组织小组讨论，点评学生观点并补充完善。学生活动：绘制理论体系思维导图，标注核心概念及关联；参与小组讨论，结合案例阐述对理论的理解；记录理论要点及疑惑，主动提问。即时评价标准：能准确表述3个核心理论的内涵（10分）；能运用公式1分析两者差异（5分）；讨论中能提出有逻辑的观点（5分）。任务二：穴位定位与针灸操作实训（20分钟）教师活动：讲解穴位定位的两种核心方法（解剖标志定位法、骨度分寸定位法），结合解剖模型演示30个核心穴位的定位要点；分步演示针灸操作全流程（消毒→定位→进针→行针→留针→起针），强调进针角度、深度及安全注意事项；分组指导学生在模拟人上练习，使用评分表（表1）现场点评，纠正操作错误。学生活动：用骨度分寸尺测量定位穴位，标注解剖标志；模仿教师操作，分组进行全流程模拟实训；对照评分表互评互改，记录操作薄弱环节。即时评价标准：穴位定位误差≤0.5cm（10分）；操作流程完整规范（8分）；能接受反馈并及时改进（2分）。任务三：常见病针灸治疗方案学习（15分钟）教师活动：分类讲解疼痛类、消化类、神经类常见病的诊疗方案，展示病例分析模板；分享3个典型临床病例（含症状、体征、病机、穴位选择、操作方法、疗效）；组织学生讨论"为何该病例选择这些穴位？若患者体质虚寒，方案应如何调整？"学生活动：记录常见病诊疗方案要点，标注穴位配伍逻辑；分析病例，参与讨论并提出方案调整建议；整理病例分析笔记，总结诊疗思路。即时评价标准：能准确描述2类常见病的诊疗方案（10分）；能分析病例中穴位选择的依据（5分）；能合理提出方案调整建议（5分）。任务四：应用实践与创新思考（10分钟）教师活动：提供1个复杂病例（如"慢性腰痛合并消化不良"），引导学生分组设计诊疗方案；巡视指导，帮助学生梳理思路，完善方案；邀请小组展示方案，点评并补充优化建议。学生活动：小组合作分析病例，结合所学知识设计方案；展示方案，阐述设计依据；听取点评，修改完善方案。即时评价标准：方案穴位选择合理（6分）；操作方法规范（3分）；能清晰阐述设计依据（1分）。第三、巩固训练（20分钟）基础巩固层（8分钟）练习题1：在穴位定位练习单上标注10个核心穴位的位置，注明解剖标志（教师巡视，学生互评）；练习题2：简述针灸操作全流程及每个步骤的安全要点（学生展示答案，教师点评纠错）。综合应用层（8分钟）案例分析：提供"患者，女，45岁，反复失眠3个月，伴头晕、乏力，舌淡苔白，脉细弱"，小组讨论设计诊疗方案（穴位选择、操作方法、留针时间），展示后教师点评并给出评分。拓展挑战层（4分钟）任务：尝试设计一种辅助穴位定位的工具，说明其设计原理、使用方法及优势（学生独立思考后简要阐述，教师鼓励创新）。第四、课堂小结（10分钟）知识体系建构学生活动：以思维导图形式梳理本节课知识体系（核心理论→核心技能→临床应用）；教师活动：引导学生补充知识关联点，强调重点难点。方法提炼与元认知学生活动：回顾本节课的学习方法（对比分析法、模拟实训法、病例分析法），总结科学思维的应用；教师活动：提问"在穴位定位中，你运用了哪些方法提高精准度？病例分析中如何避免思维漏洞？"引导反思。悬念设置与作业布置教师活动：提出开放性问题"董氏针灸如何与现代影像学技术结合，提高诊疗精准度？"，布置分层作业；学生活动：记录问题，明确作业要求。六、作业设计基础性作业（1520分钟完成）核心知识点：穴位定位、操作流程、常见病诊疗方案；作业内容：在解剖图谱上绘制15个核心穴位的位置，标注骨度分寸及解剖标志；简述针灸操作中"消毒""进针""起针"三个关键步骤的操作规范及目的；分析病例"患者，男，30岁，颈肩疼痛1周，活动受限，压痛明显"，设计针灸治疗方案（穴位、操作方法、留针时间）；作业要求：70%题目为课堂例题同类题型，30%为简单变式（如改变病症分型）；答案准确规范，书写清晰；教师全批全改，重点反馈定位准确性及方案合理性。拓展性作业核心知识点：董氏针灸的生活应用与保健；作业内容：分析家中常用的按摩仪（或热水袋热敷）的作用原理，尝试用董氏针灸"全息对应""温热刺激"理论进行解释；设计一套针对办公室人群的针灸保健方案（含穴位选择、操作方法、适用场景、注意事项）；作业要求：结合生活经验，情境真实可信；整合理论与实操知识点，方案具有可行性；采用"优秀/良好/合格/待改进"四级评价，附具体改进建议。探究性/创造性作业核心知识点：董氏针灸的创新应用；作业内容：设计一种新型针灸辅助工具（如智能定位仪、可调式进针器），绘制设计草图，说明其工作原理、优势及应用场景；撰写一篇500字左右的短文，探讨董氏针灸与人工智能技术结合的发展趋势；作业要求：基于课程内容，体现创新思维，可跨界融合现代技术；记录探究过程（如灵感来源、设计迭代）；形式不限（文字、图文结合、短视频解说等），鼓励个性化表达。七、本节知识清单及拓展核心理论模块董氏针灸起源与发展脉络；三大核心理论：全息对应理论、脏腑别通理论、倒马针法原理；与传统针灸的理论差异（公式1量化分析）。操作技能模块穴位定位方法：解剖标志定位法、骨度分寸定位法（常用骨度分寸标准）；30个核心穴位的定位、主治及解剖特点；针灸操作规范：消毒流程、进针角度（15°/30°/90°）与深度（0.31.5寸）、行针手法、留针与起针操作；安全注意事项：无菌操作要求、针刺意外（弯针、断针、血肿）预防与处理。临床应用模块常见病适应症：疼痛类（颈肩腰腿痛、头痛）、消化类（慢性胃炎、消化不良）、神经类（失眠、神经衰弱）；禁忌症：皮肤感染、凝血功能障碍、孕妇禁用穴位等；诊疗方案设计流程：症状采集→病机分析→穴位选择→操作设计→疗效评估；病例分析方法：症状体征病机穴位的对应逻辑。拓展模块董氏针灸与现代医学的融合（如与影像学、康复治疗结合）；针灸教育的现状、挑战与发展趋势；针灸文化的内涵与传播路径；针灸技术创新方向（智能针