儿童青少年脊柱弯曲异常筛查与干预指南（2025版）

儿童青少年脊柱弯曲异常筛查与干预指南（2025）一、范围本指南规定了儿童青少年脊柱弯曲异常筛查与干预的基本要求、筛查方法、信息收集与报告、干预及质量控制等内容。本指南适用于各级各类学校、医疗卫生机构开展儿童青少年脊柱弯曲异常的筛查与干预工作。二、规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本指南必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本指南；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本指南。GBZ243学生健康检查技术规范WS/T697儿童青少年脊柱弯曲异常筛查三、术语和定义（一）儿童青少年指年龄范围为618岁的个体。（二）脊柱弯曲异常指脊柱矢状面生理曲度增大或减小、冠状面出现侧向弯曲等异常情况。包括姿势性脊柱弯曲异常和结构性脊柱弯曲异常。姿势性脊柱弯曲异常通常是由于长期不良姿势等因素引起，可通过姿势调整等方法改善；结构性脊柱弯曲异常多由先天性脊柱发育异常、神经肌肉疾病等原因导致，一般需要专业的医疗干预。（三）脊柱侧弯是脊柱弯曲异常的一种常见类型，指脊柱向侧方弯曲，Cobb角大于10°。四、基本要求（一）人员要求1.筛查人员应具备一定的医学知识和技能，经过儿童青少年脊柱弯曲异常筛查相关培训并考核合格。熟悉脊柱弯曲异常的筛查方法和流程，能够准确判断筛查结果。2.干预人员应由具有相关专业资质的人员担任，如骨科医生、康复治疗师等。掌握脊柱弯曲异常的诊断、治疗和康复知识，能够根据不同情况制定个性化的干预方案。（二）场地要求1.筛查场地应选择安静、明亮、通风良好的房间，面积不小于10平方米。房间内应有足够的空间供受检者进行站立、弯腰等动作，地面应平整、干燥。2.干预场地应根据干预方法的不同选择合适的场地，如康复治疗室应配备必要的康复设备和器材。场地应符合相关的卫生和安全要求，确保受检者的安全。（三）设备和器材要求1.筛查设备和器材应配备身高坐高计、软尺、脊柱侧弯测量仪等设备和器材，设备和器材应定期进行校准和维护，确保其准确性和可靠性。身高坐高计应符合GBZ243的要求，脊柱侧弯测量仪应符合WS/T697的要求。2.干预设备和器材根据干预方法的不同，配备相应的设备和器材，如矫形支具、康复训练器材等。矫形支具应根据受检者的个体情况进行定制，康复训练器材应符合相关的质量和安全标准。五、筛查方法（一）一般检查1.询问病史了解受检者的家族史、既往病史、运动习惯、坐姿和站姿等情况，重点询问是否有脊柱疾病家族史、外伤史、疼痛史等。记录受检者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、出生日期等。2.外观检查观察受检者的站立姿势，包括双肩是否等高、双侧肩胛下角是否对称、骨盆是否水平等。检查受检者的背部，观察是否有局部隆起、皮肤异常等情况。（二）体格检查1.前屈试验受检者双脚并拢，双腿伸直，缓慢向前弯腰至90°，双手自然下垂，检查者从后方观察受检者背部是否有不对称的隆起。若发现背部有不对称的隆起，应使用脊柱侧弯测量仪测量隆起处的角度，并记录测量结果。2.脊柱侧弯测量使用脊柱侧弯测量仪测量受检者脊柱的侧弯角度，测量部位包括胸段、腰段和胸腰段。测量时，应让受检者保持站立位，身体正直，测量仪应放置在脊柱的棘突上，测量3次，取平均值作为测量结果。（三）筛查结果判定1.正常前屈试验阴性，脊柱侧弯测量角度小于5°。2.可疑脊柱弯曲异常前屈试验阳性，或脊柱侧弯测量角度在5°10°之间。3.脊柱弯曲异常脊柱侧弯测量角度大于10°，或经影像学检查确诊为脊柱侧弯。六、信息收集与报告（一）信息收集1.个人信息收集受检者的姓名、性别、年龄、出生日期、学校名称、班级等基本信息。2.筛查信息记录受检者的筛查结果，包括一般检查结果、体格检查结果、脊柱侧弯测量角度等。3.其他信息收集受检者的家族史、既往病史、运动习惯等相关信息。（二）信息报告1.学校学校应将筛查结果及时反馈给受检者及其家长，并告知可疑脊柱弯曲异常和脊柱弯曲异常的受检者需要进一步检查和干预。学校应汇总本校的筛查信息，填写儿童青少年脊柱弯曲异常筛查报告表，并上报至当地教育行政部门和卫生健康部门。2.医疗卫生机构医疗卫生机构应将筛查结果录入儿童青少年健康管理系统，并及时反馈给学校和受检者及其家长。医疗卫生机构应定期对筛查数据进行分析和总结，撰写筛查工作报告，并上报至当地卫生健康部门。七、干预（一）姿势性脊柱弯曲异常干预1.健康教育向受检者及其家长宣传脊柱健康知识，包括正确的坐姿、站姿、睡姿和运动方法等。指导受检者养成良好的生活习惯，避免长时间低头、弯腰、久坐等不良姿势。2.运动干预建议受检者参加适当的体育锻炼，如游泳、跑步、体操等，增强脊柱周围肌肉的力量。制定个性化的运动康复方案，指导受检者进行针对性的脊柱矫正训练，如脊柱伸展运动、侧方弯曲运动等。3.定期复查对姿势性脊柱弯曲异常的受检者进行定期复查，观察脊柱弯曲情况的变化。复查时间一般为每36个月一次，根据复查结果调整干预方案。（二）结构性脊柱弯曲异常干预1.观察随访对于脊柱侧弯角度在10°20°之间的受检者，可采取观察随访的方法，定期进行复查，观察脊柱侧弯的进展情况。复查时间一般为每36个月一次，同时指导受检者进行适当的运动锻炼。2.支具治疗对于脊柱侧弯角度在20°40°之间的受检者，应佩戴矫形支具进行治疗。矫形支具应根据受检者的个体情况进行定制，佩戴时间一般为每天1623小时。佩戴支具期间，应定期进行复查，观察脊柱侧弯的矫正效果和支具的佩戴情况。3.手术治疗对于脊柱侧弯角度大于40°，或经保守治疗无效、脊柱侧弯进展迅速的受检者，应考虑手术治疗。手术治疗应在专业的骨科医院进行，由经验丰富的医生操作。手术后，应进行康复训练，促进脊柱功能的恢复。八、质量控制（一）筛查质量控制1.人员培训定期对筛查人员进行培训和考核，提高筛查人员的专业水平和操作技能。培训内容包括脊柱弯曲异常的筛查方法、诊断标准、质量控制要求等。2.设备校准定期对筛查设备和器材进行校准和维护，确保其准确性和可靠性。校准周期一般为每半年一次，校准结果应记录在案。3.质量抽查定期对筛查工作进行质量抽查，抽查比例不低于5%。质量抽查内容包括筛查方法的正确性、筛查结果的准确性等，对发现的问题及时进行整改。（二）干预质量控制1.方案制定干预方案应根据受检者的个体情况制定，确保方案的科学性和合理性。干预方案应包括干预方法、干预时间、干预频率等内容，并经专业医生审核批准。2.效果评估定期