2025年医疗纠纷及医疗风险防范培训试题(附答案)

2025年医疗纠纷及医疗风险防范培训试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《医疗纠纷预防和处理条例》，医疗机构应当建立健全医疗质量安全管理制度，以下哪项不属于核心制度？（）A.首诊负责制度B.三级查房制度C.手术安全核查制度D.患者隐私保护制度2.某患者因急性阑尾炎就诊，急诊医生未详细询问过敏史即开具青霉素类药物，导致患者出现过敏性休克。该案例中，医生主要违反了哪项医疗风险防范原则？（）A.患者知情同意原则B.诊疗注意义务原则C.病历规范书写原则D.紧急救治优先原则3.关于病历书写规范，以下表述正确的是（）。A.上级医师修改病历时可直接覆盖原内容B.抢救记录应在抢救结束后24小时内补记C.电子病历需经实名认证并留存修改痕迹D.门诊病历可由实习医生单独书写后无需带教老师审核4.患者因“腰椎间盘突出”入院，术前沟通时医生仅告知“手术可能出现感染”，未提及“神经损伤”风险，术后患者出现下肢麻木。此纠纷的核心争议点是（）。A.诊疗技术过错B.知情同意缺陷C.病历记录不全D.护理操作失误5.根据《医疗质量安全核心制度要点》，手术分级管理中“高风险手术”应由哪类医师主刀？（）A.住院医师B.主治医师C.副主任医师及以上D.实习医师（在带教老师指导下）6.医疗纠纷中，患者要求复制客观病历资料，医疗机构应在多长时间内提供？（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时7.某产妇因“胎盘早剥”紧急剖宫产，术中发现胎儿窘迫，医生未等待家属签署手术同意书即行手术，术后患儿存活。此行为符合以下哪项法律原则？（）A.患者自主原则B.紧急救治豁免原则C.知情同意优先原则D.医院免责原则8.关于医疗投诉处理，以下错误的是（）。A.投诉接待人员应在1个工作日内反馈初步处理意见B.需全程记录投诉内容及处理过程C.患者要求当面沟通的，应安排2名以上工作人员参与D.投诉处理完毕后无需归档保存相关资料9.某医院因药房发错药导致患者误服，属于哪类医疗风险？（）A.诊疗技术风险B.药品管理风险C.护理操作风险D.设备故障风险10.医疗事故技术鉴定中，首次鉴定由哪个机构负责？（）A.县级医学会B.设区的市级医学会C.省级医学会D.中华医学会11.患者住院期间自行离院后突发死亡，医疗机构未及时发现并记录离院情况，此行为可能导致的法律后果是（）。A.不承担责任，因患者擅自离院B.承担全部责任，因未尽到管理义务C.承担部分责任，因病历记录缺失D.由患者家属自行承担12.关于医患沟通，以下最能降低纠纷风险的是（）。A.仅告知患者病情严重程度B.用专业术语详细解释诊疗方案C.倾听患者诉求并使用通俗语言沟通D.避免讨论可能的并发症13.某医院未对新入职护士进行急救技能培训，导致患者心跳骤停时抢救不及时。此案例中，医院违反了（）。A.医疗质量安全培训义务B.设备维护义务C.患者隐私保护义务D.紧急救治义务14.医疗纠纷协商解决时，赔偿金额超过多少需通过医疗纠纷人民调解委员会调解或诉讼？（）A.1万元B.5万元C.10万元D.20万元15.电子病历系统中，护士未及时录入患者生命体征数据，导致医生误判病情。此风险属于（）。A.技术操作风险B.流程管理风险C.人员资质风险D.系统缺陷风险二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.医疗纠纷的常见诱因包括（）。A.诊疗行为过错B.医患沟通不足C.病历记录不规范D.患者期望值过高2.以下属于《医疗纠纷预防和处理条例》规定的医疗机构义务的是（）。A.建立医疗质量安全管理制度B.对医务人员进行医疗安全法律培训C.为患者提供病历复制服务D.强制要求患者接受调解3.手术安全核查的“三方”包括（）。A.手术医师B.麻醉医师C.手术室护士D.患者家属4.患者知情同意的内容应包括（）。A.病情诊断B.诊疗方案C.风险与替代方案D.费用预估5.医疗风险防范的关键措施有（）。A.强化核心制度落实B.提升医患沟通能力C.完善病历质量管理D.定期开展风险评估6.关于病历管理，以下正确的是（）。A.门（急）诊病历由患者自行保管的，医疗机构需提供查阅服务B.住院病历保存年限不少于30年C.电子病历需符合《电子病历应用管理规范》D.抢救病历可在72小时内补记7.医疗投诉处理的原则包括（）。A.及时响应B.客观公正C.避免冲突D.责任追溯8.以下可能构成医疗事故的情形是（）。A.护士未核对患者信息导致输错血B.医生因经验不足漏诊早期肿瘤C.患者因自身疾病特殊体质出现罕见并发症D.手术室器械清点错误遗留纱布9.降低用药风险的措施包括（）。A.执行“三查七对”制度B.对高警示药品单独存放C.用药前核对患者过敏史D.允许实习医生单独开具处方10.医患沟通中，医务人员应避免的行为有（）。A.使用“绝对有效”“保证治愈”等绝对化语言B.耐心倾听患者陈述C.回避患者对病情的疑问D.用方言与外地患者沟通三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.医疗纠纷仅指患者对诊疗结果不满意引发的争议。（）2.患者拒绝配合诊疗时，医疗机构可立即终止服务。（）3.电子病历修改需保留原内容并标注修改时间、修改人。（）4.紧急情况下，为抢救患者生命，可由医疗机构负责人批准后实施手术，无需患者家属签字。（）5.医疗事故鉴定结论是医疗纠纷诉讼的唯一依据。（）6.护士可独立进行深静脉穿刺等有创操作。（）7.患者要求封存病历的，医疗机构应在医患双方在场的情况下进行。（）8.医疗风险评估应仅针对高风险科室开展。（）9.医患沟通中，应重点向患者家属沟通，无需患者本人参与。（）10.医疗机构未按规定参加医疗责任保险的，不影响医疗纠纷处理。（）四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，65岁，因“右侧肢体无力2小时”急诊入院，诊断为“急性脑梗死”。值班医生未及时进行头颅CT检查（当时CT室已下班，仅留1名技术员），直接给予溶栓治疗。30分钟后患者出现颅内出血，经抢救无效死亡。家属认为医院延误检查导致错误治疗，引发纠纷。问题：1.分析该案例中存在的医疗风险点。2.提出针对性的防范措施。案例2：产妇李某，28岁，因“孕40周，规律宫缩”入院待产。产程中护士未及时记录胎心变化（胎心监护仪显示晚期减速），助产士认为“宫缩时胎心下降属正常”未报告医生。2小时后胎儿娩出，诊断为“新生儿窒息（重度）”，经抢救后遗留脑瘫。家属起诉医院未尽到监护义务。问题：1.指出医护人员在诊疗过程中的过错。2.说明病历记录不规范与纠纷的关联性。五、论述题（20分）结合《医疗质量安全核心制度》，论述如何构建“预防-控制-处置”全流程医疗风险防范体系。参考答案一、单项选择题1.D2.B3.C4.B5.C6.C7.B8.D9.B10.B11.C12.C13.A14.B15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABD8.ABD9.ABC10.ACD三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.×9.×10.×四、案例分析题案例1参考答案：1.风险点：（1）违反急诊诊疗规范，未及时完善头颅CT检查（脑梗死溶栓前需排除出血）；（2）CT室值班人力配置不足，影响紧急检查；（3）医生未严格评估溶栓禁忌证；（4）病历中未记录CT室值班情况及延迟检查的原因。2.防范措施：（1）落实急诊“先救治后缴费”原则，确保紧急检查（如CT、检验）24小时可及；（2）制定“非工作时间紧急检查”应急预案，明确值班人员职责；（3）加强溶栓治疗前的多学科评估（如联合影像科会诊）；（4）规范病历记录，详细记录检查延迟的客观原因及替代诊疗方案的合理性。案例2参考答案：1.过错：（1）护士未及时记录胎心监护异常（晚期减速提示胎儿窘迫），违反《病历书写基本规范》；（2）助产士未履行病情观察义务，对异常胎心未及时报告医生；（3）医生未动态评估产程进展及胎儿状态，延误干预（如紧急剖宫产）。2.关联性：（1）胎心监护记录缺失导致无法证明医护人员已尽到监护义务；（2）病历不规范使医院在诉讼中无法提供关键诊疗依据；（3）记录缺失可能被推定存在过错（《民法典》第1222条：隐匿或拒绝提供病历可推定过错）。五、论述题参考答案构建“预防-控制-处置”全流程医疗风险防范体系需围绕《医疗质量安全核心制度》，从以下三方面展开：1.预防阶段：制度先行，源头管控-落实18项核心制度：通过三级查房、疑难病例讨论、死亡病例讨论等制度，确保诊疗方案科学；通过手术安全核查、分级管理等制度，规范高风险操作；通过病历书写规范，强化诊疗过程留痕。-加强培训与教育：定期开展医疗安全法律（如《民法典》《医疗纠纷预防和处理条例》）、核心制度、医患沟通技巧培训，提升医务人员风险意识。-优化流程设计：针对高风险环节（如急诊、手术、用药）制定标准化操作流程（SOP），减少人为失误（如用药“三查七对”、手术“三方核查”）。2.控制阶段：动态监测，及时干预-建立医疗风险预警机制：利用电子病历系统、临床决策支持系统（CDSS）对异常指标（如检验值危急值、生命体征波动）实时预警，提醒医务人员干预。-开展质量安全查房：医务部门联合护理、院感等部门定期抽查病历、现场核查操作，发现潜在风险（如病历涂改、器械清点错误）并限期整改。-强化多学科协作（MDT）：对复杂病例（如危重症、疑难手术）组织MDT讨论，避免单一学科局限性导致的风险。3.处置阶段：规范应对，减少损失-快速响应投诉：设立专门投诉管理部门，接到投诉后1个工作日内与患者沟通，48小时内反馈初步调查结果