血透科护士考试题及答案2025版

血透科护士考试题及答案2025版一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.血液透析治疗中，成人患者常规血流量应设置为（）A.100150ml/minB.150200ml/minC.200300ml/minD.300400ml/min2.血液透析液的正常钠浓度范围是（）A.130135mmol/LB.135145mmol/LC.145155mmol/LD.155165mmol/L3.长期血液透析患者动静脉内瘘（AVF）穿刺时，动脉端穿刺点应距离吻合口至少（）A.1cmB.2cmC.5cmD.10cm4.血液透析中使用低分子肝素抗凝时，常规首剂量为（）A.0.10.2mg/kgB.0.30.5mg/kgC.0.60.8mg/kgD.0.91.0mg/kg5.血液透析过程中，静脉压持续高于200mmHg，最可能的原因是（）A.动脉穿刺针贴壁B.静脉回路受压C.血流量不足D.透析器凝血6.血液透析患者出现透析失衡综合征时，最主要的处理措施是（）A.立即停止透析B.静脉注射高渗葡萄糖C.加快血流量D.降低超滤率7.血液透析用中心静脉导管（CVC）发生堵管时，首选的处理方法是（）A.用力推注生理盐水B.使用尿激酶封管C.立即拔管重新置管D.调整导管位置8.血液透析患者血钾浓度＞6.5mmol/L时，紧急处理措施中错误的是（）A.静脉注射10%葡萄糖酸钙1020mlB.静脉滴注50%葡萄糖+胰岛素（4:1）C.立即口服降钾树脂D.紧急血液透析9.血液透析器复用的最大次数应不超过（）A.3次B.5次C.8次D.10次10.血液透析中发生空气栓塞时，应立即采取的体位是（）A.平卧位B.左侧头低脚高位C.右侧头高脚低位D.半坐卧位11.维持性血液透析患者血红蛋白（Hb）的目标值应为（）A.80100g/LB.100120g/LC.120140g/LD.140160g/L12.血液透析患者内瘘侧肢体禁止的操作是（）A.测血压B.抽血C.提重物（＞5kg）D.以上均是13.血液透析液的温度应控制在（）A.3436℃B.3638℃C.3840℃D.4042℃14.血液透析中出现肌肉痉挛时，最有效的处理方法是（）A.静脉注射地西泮B.局部按摩+输注生理盐水C.降低血流量D.提高透析液温度15.血液透析患者磷的每日摄入量应控制在（）A.400600mgB.600800mgC.8001000mgD.10001200mg16.血液透析用透析器的主要清除机制是（）A.弥散B.对流C.吸附D.以上均是17.血液透析中监测的“Kt/V”指标主要用于评估（）A.透析充分性B.超滤效率C.抗凝效果D.毒素清除率18.血液透析患者出现透析器破膜时，首先应（）A.更换透析器B.夹住静脉回路C.停止血泵D.通知医生19.血液透析患者内瘘震颤减弱或消失，最可能的原因是（）A.内瘘感染B.血栓形成C.低血压D.高流量透析20.血液透析中发生溶血时，患者典型表现为（）A.胸痛、酱油色尿B.呼吸困难、发绀C.头痛、呕吐D.皮肤瘙痒、皮疹二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.血液透析充分性的评估指标包括（）A.Kt/V≥1.2B.尿素下降率（URR）≥65%C.血红蛋白（Hb）≥110g/LD.血清白蛋白（Alb）≥35g/L2.血液透析中高钾血症的紧急处理措施包括（）A.10%葡萄糖酸钙1020ml静脉注射（缓慢）B.50%葡萄糖50ml+胰岛素10U静脉注射C.5%碳酸氢钠100200ml静脉滴注D.立即行血液透析治疗3.动静脉内瘘震颤减弱的可能原因有（）A.内瘘血栓形成B.患者低血压（收缩压＜90mmHg）C.内瘘吻合口狭窄D.透析中超滤量过大4.血液透析中肌肉痉挛的常见诱因包括（）A.超滤量过大（超过干体重5%）B.使用低钠透析液（＜135mmol/L）C.透析中低血压D.患者长期低钙血症5.血液透析患者血管通路的类型包括（）A.自体动静脉内瘘（AVF）B.中心静脉导管（CVC）C.人工血管动静脉内瘘（AVG）D.股静脉临时置管6.血液透析器凝血的高危因素包括（）A.患者处于高凝状态（如术后、感染）B.血流量不足（＜200ml/min）C.抗凝剂剂量不足D.透析时间过长（＞4小时）7.血液透析患者饮食指导中正确的是（）A.优质蛋白摄入1.21.4g/kg/d（50%为动物蛋白）B.每日水分摄入=前1日尿量+500mlC.限制高钾食物（如香蕉、橙子、蘑菇）D.磷摄入＜800mg/d，避免加工食品8.血液透析中发生空气栓塞的预防措施包括（）A.透析前严格排净管路和透析器空气B.透析中密切观察静脉壶液面（＞1/2）C.更换液体时避免空气进入D.回血时禁止挤压透析器9.血液透析患者内瘘护理的要点包括（）A.每日触诊震颤、听诊杂音B.避免内瘘侧肢体受压（如戴紧手镯、测血压）C.穿刺后压迫止血时间1020分钟（压力以能触及震颤为准）D.内瘘侧肢体可适当锻炼（如握力球）10.血液透析中低血压的处理措施包括（）A.立即减慢血流量至100150ml/minB.快速输注0.9%生理盐水100200mlC.调整超滤率（降低或暂停）D.必要时使用升压药（如多巴胺）三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.血液透析中，透析液流量常规设置为500ml/min。（）2.低分子肝素抗凝时需要常规监测活化部分凝血活酶时间（APTT）。（）3.血液透析患者内瘘侧肢体可以测量血压，但需避免频繁操作。（）4.血液透析中发生低血糖时，应立即静脉注射50%葡萄糖2040ml。（）5.血液透析器复用前需进行压力测试，膜integrity试验应≥300mmHg。（）6.血液透析患者出现透析器破膜时，应继续完成治疗后更换管路。（）7.血液透析中，静脉压突然升高伴管路颜色变深，提示动脉穿刺针贴壁。（）8.血液透析患者血钾＞5.0mmol/L时，需立即限制高钾饮食并口服降钾树脂。（）9.血液透析中发生空气栓塞时，应立即给予高流量吸氧（10L/min）。（）10.维持性血液透析患者的干体重应在每次透析后评估，调整超滤目标。（）四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述动静脉内瘘的日常护理要点。2.列出血液透析中低血压的处理步骤。3.简述高钾血症的紧急处理流程（血钾＞6.5mmol/L）。4.列举血液透析器凝血的预防措施。五、案例分析题（共1题，20分）患者张某，男，65岁，维持性血液透析3年（每周3次，每次4小时），自体右上肢动静脉内瘘。本次透析前体重62kg，干体重58kg，超滤目标4kg。透析2小时时，患者主诉头晕、恶心，测血压85/50mmHg，心率110次/分，静脉压80mmHg（基线120mmHg），动脉压150mmHg（基线80mmHg）。问题：1.该患者当前最可能发生的并发症是什么？2.分析导致该并发症的可能原因。3.请写出具体的处理措施。参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.B5.B6.B7.B8.C9.B10.B11.B12.D13.B14.B15.B16.D17.A18.C19.B20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√（常规500ml/min）2.×（低分子肝素无需常规监测APTT）3.×（内瘘侧禁止测血压）4.√5.√（膜完整性试验≥300mmHg）6.×（应立即停泵，夹住管路）7.×（静脉压升高伴颜色变深提示静脉回路受阻）8.×（血钾＞5.5mmol/L需干预）9.√10.√四、简答题1.动静脉内瘘日常护理要点：①观察：每日触诊震颤、听诊杂音，检查有无红肿、渗血、硬结；②保护：避免受压（不戴紧首饰、不提重物＞5kg）、避免穿刺侧测血压/抽血；③清洁：保持皮肤清洁，穿刺后24小时内避免沾水；④锻炼：非穿刺日可握握力球（每次10分钟，每日23次）促进内瘘成熟；⑤异常处理：震颤/杂音消失、红肿热痛时立即就医。2.血液透析中低血压处理步骤：①立即减慢血流量至100150ml/min；②取平卧位，抬高下肢；③快速输注0.9%生理盐水100200ml（或高渗盐水、右旋糖酐）；④暂停超滤或降低超滤率；⑤监测血压、心率，每5分钟测量1次；⑥若血压未回升，静脉注射多巴胺25μg/(kg·min)；⑦必要时终止透析，回血后密切观察。3.高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）紧急处理流程：①静脉注射10%葡萄糖酸钙1020ml（缓慢，23分钟），拮抗钾对心肌的毒性；②静脉注射50%葡萄糖50ml+胰岛素10U（促进钾向细胞内转移，1530分钟起效）；③静脉滴注5%碳酸氢钠100200ml（纠正酸中毒，适用于pH＜7.2患者）；④口服/直肠给予降钾树脂（如聚苯乙烯磺酸钙1530g）；⑤立即联系透析室，优先安排血液透析（降低血钾最有效方法）；⑥持续心电监护，观察有无心律失常（如室颤）。4.血液透析器凝血预防措施：①合理抗凝：根据患者凝血功能调整抗凝剂剂量（如低分子肝素0.30.5mg/kg）；②保证血流量：成人血流量≥200ml/min，避免因血流缓慢导致凝血；③监测凝血指标：高危患者（如术后、高凝状态）监测活化凝血时间（ACT）；④避免血液浓缩：控制超滤率＜0.35ml/(kg·min)，防止血液过度浓缩；⑤定期冲管：每3060分钟用生理盐水100ml冲洗管路（无肝素透析时）；⑥处理诱因：纠正低血压、贫血（Hb＜80g/L时输血），控制感染。五、案例分析题1.最可能并发症：透析中低血压。2.可能原因：①超滤量过大：目标超滤4kg（占干体重58kg的6.9%），超过干体重5%的安全范围；②血流动力学不稳定：患者年龄大（65岁），心血管储备功能下降；③血管收缩反应减弱：长期透析导致自主神经功能紊乱；④其他：可能存在进食不足（透析前未进食）、降压药影响（如透析前服用长效降压药）。3.处理措施：①立即减慢血流量至100ml/min，暂停超滤；②取平卧位，抬高下肢1530°；③快速输注0.9%生理盐水200ml（10分钟内输完）；④每5分钟监测血压、心率（当前血压85/5