2026年卫生高级职称考试(职业病)(正高)经典试题及答案

2026年卫生高级职称考试(职业病)(正高)经典试题及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.某钨矿凿岩工，接触游离型SiO₂粉尘15年，近半年出现轻度呼吸困难，胸片示双肺上中区对称性结节影，密集度2/2，p/p型，按GBZ70-2022分期应诊断为A.矽肺壹期B.矽肺贰期C.矽肺叁期D.观察对象E.无尘肺答案：B解析：结节影≥2级且分布范围≥4个肺区，符合贰期标准；p/p型提示典型矽结节。2.急性重度羰基镍吸入中毒，出现肺水肿的最早实验室线索是A.血镍>500μg/LB.动脉血氧分压/吸入氧浓度≤200mmHgC.外周血白细胞>15×10⁹/LD.血清克拉拉细胞蛋白16>150ng/mLE.尿镍/肌酐比值>80μg/mmol答案：D解析：CC16升高早于影像变化，反映肺泡-毛细血管膜损伤。3.某企业拟采用“负压+湿式+局部通风”控制石棉尘，其最核心设计参数是A.罩口风速≥0.5m/sB.管网内负压保持-200PaC.湿式作业加水量≥2L/m³D.罩口控制风速≥1.0m/sE.末端过滤效率≥99%答案：D解析：控制风速直接决定捕集效率，石棉纤维<5μm，需≥1.0m/s。4.职业性噪声聋的“安全暴露上限”在我国现行标准中规定为A.80dB(A)/8hB.85dB(A)/8hC.90dB(A)/8hD.95dB(A)/8hE.暴露极限115dB(A)答案：B解析：GBZ2.2-2007规定85dB(A)为行动水平，超过需采取听力保护。5.某焦化厂工人血苯1.2mg/L，尿反-反式粘糠酸2.6mg/g肌酐，最可能的暴露途径是A.皮肤吸收为主B.呼吸道吸入为主C.经口摄入D.注射污染E.二次暴露答案：B解析：血苯与尿tt-MA同时升高提示近期吸入，皮肤吸收血苯低而尿S-PMA高。6.职业性布鲁氏菌病确诊的“金标准”是A.虎红平板凝集试验阳性B.SAT≥1:160C.血培养分离到布鲁氏菌D.PCR检测bcsp31基因阳性E.临床症状+流行病学史答案：C解析：培养获菌为确诊，其余为辅助。7.某医院核医学科技师个人剂量计年累积15mSv，按GB18871-2016应分类为A.甲类B.乙类C.丙类D.特殊照射E.公众照射答案：B解析：年剂量≥6mSv且<20mSv属乙类。8.职业性手臂振动病，冷水复温试验判定“异常”的界值是A.复温率<30%B.复温时间>10minC.5min复温不足5℃D.10min复温不足10℃E.复温率<50%答案：C解析：GBZ/T247-2013规定5min温升<5℃为异常。9.某印刷车间使用正己烷，其时间加权平均容许浓度PC-TWA为A.20mg/m³B.50mg/m³C.100mg/m³D.180mg/m³E.300mg/m³答案：C解析：GBZ2.1-2019规定正己烷PC-TWA100mg/m³，PC-STEL180mg/m³。10.职业性放射性白内障的最早晶体改变是A.后囊下点状混浊B.前囊下空泡C.后极部线状混浊D.赤道部楔形混浊E.核硬化答案：A解析：电离辐射首先损伤后囊下上皮细胞。11.某电焊工眼痛、流泪、视物模糊，荧光素染色示角膜上皮点状剥脱，最可能诊断A.电光性眼炎B.红外线白内障C.角膜异物D.结膜炎E.青光眼答案：A解析：紫外辐射致急性角膜结膜炎。12.某化工厂发生光气泄漏，现场急救首先应A.高流量吸氧B.静脉注射地塞米松C.立即脱离现场，脱去污染衣物D.雾化吸入5%碳酸氢钠E.气管切开答案：C解析：脱离暴露源为首要。13.职业性哮喘，其肺功能表现最典型的是A.限制性通气障碍B.阻塞性可逆试验阳性C.弥散功能下降D.肺顺应性降低E.气道阻力固定升高答案：B解析：职业性哮喘属可逆性气道阻塞。14.某金矿氰化车间工人昏迷，皮肤樱红，静脉血呈鲜红色，首选解毒剂A.亚硝酸钠+硫代硫酸钠B.4-DMAP+硫代硫酸钠C.羟钴胺D.亚甲蓝E.依地酸二钠钙答案：A解析：经典高铁血红蛋白形成剂+供硫剂。15.某企业实施“职业健康风险分级管控”，首要步骤是A.危害识别B.暴露评估C.风险表征D.控制措施E.效果评价答案：A解析：无识别即无后续。16.某车间二甲苯浓度短时间达1200mg/m³，劳动者需佩戴A.N95口罩B.半面罩+P100滤盒C.全面罩+A2滤盒D.正压式空气呼吸器E.自吸过滤式防颗粒物答案：D解析：IDLH浓度>7700mg/m³，但1200mg/m³已超全面罩防护因子，需供气式。17.职业性中暑，核心体温≥40℃，意识模糊，分型为A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.先兆中暑E.慢性热应激答案：A解析：高热+中枢神经障碍为热射病。18.某实验室工作人员HBsAg阴性、抗-HBs<10mIU/mL，发生HIV污染针刺伤，源患者HIVRNA5×10⁴copies/mL，最合理暴露后预防方案A.单用拉米夫定4周B.齐多夫定+拉米夫定4周C.比克替拉韦/恩曲他滨/丙酚替诺福韦28天D.观察不用药E.高效价免疫球蛋白答案：C解析：现行指南推荐三药联合28天。19.某造船厂采用铜矿渣喷砂，工人出现皮肤瘙痒、苔藓样变，斑贴试验阳性，最可能致敏物A.游离SiO₂B.铜离子C.铬酸盐D.镍E.钴答案：C解析：矿渣含铬酸盐，为常见水泥、喷砂致敏原。20.职业性铅吸收，其生物监测指标“血铅”反映的暴露时间窗约为A.当天B.近1周C.近1个月D.近3个月E.近1年答案：C解析：血铅半衰期约30天。21.某企业开展“噪声工程控制”，优先顺序正确的是A.护听器→隔声→消声→减振B.隔声→消声→护听器→减振C.减振→隔声→护听器→消声D.消声→隔声→减振→护听器E.声源替代→隔声→消声→护听器答案：E解析：工程控制优先，个体防护最后。22.某医院介入放射科医师双手年剂量35mSv，按GBZ128-2019应A.调离岗位B.暂停工作C.复查并增加个人监测频次D.继续原工作E.佩戴双剂量计答案：C解析：年剂量>150mSv才调离，35mSv属调查水平。23.职业性三氯乙烯药疹样皮炎，其免疫机制主要为A.IgE介导Ⅰ型B.免疫复合物Ⅲ型C.细胞毒性Ⅱ型D.迟发型Ⅳ型E.抗体依赖细胞毒答案：D解析：三氯乙烯代谢产物致敏，属Ⅳ型。24.某石英砂干法粉碎车间，呼吸性粉尘浓度8.3mg/m³，游离SiO₂87%，其职业卫生等级为A.Ⅰ级（轻度危害）B.Ⅱ级（中度危害）C.Ⅲ级（重度危害）D.Ⅳ级（极重危害）E.无法分级答案：D解析：游离SiO₂>80%且超限倍数>10，属Ⅳ级。25.某化工厂TDI装置巡检工，班后FEV₁下降≥20%，休息一夜恢复，最可能诊断A.职业性急性支气管炎B.TDI所致职业性哮喘C.工作相关性哮喘D.反应性气道功能障碍综合征E.慢性阻塞性肺病答案：B解析：班后下降、休息恢复，提示职业性哮喘。26.职业性慢性锰中毒，其脑MRI特征性表现为A.小脑萎缩B.壳核T1高信号C.脑室扩大D.白质脱髓鞘E.海马硬化答案：B解析：锰沉积致苍白球、壳核T1加权高信号。27.某企业实施“职业健康检查”，发现噪声作业禁忌证为A.高血压Ⅰ级B.高频听力损失>30dBC.平均听力损失>40dBD.鼓膜穿孔已愈合E.慢性中耳炎静止期答案：C解析：GBZ188-2014规定任一耳>40dB为禁忌。28.某核电站燃料操作工，年内照射待积有效剂量4mSv，外照射6mSv，其年总剂量为A.4mSvB.6mSvC.10mSvD.14mSvE.2mSv答案：C解析：内外照射相加。29.职业性镉暴露，最早出现的肾损害标志是A.尿β₂-微球蛋白升高B.尿NAG升高C.尿镉>5μg/g肌酐D.尿蛋白定量>300mg/24hE.血肌酐升高答案：A解析：β₂-MG为近端小管功能敏感指标。30.某玻璃棉生产车间，纤维计数0.8f/ml，长度>5μm，直径<3μm，按EU指数应A.无限制B.佩戴防尘口罩C.佩戴P100D.工程控制<0.5f/mlE.禁用答案：D解析：EU规定可吸入纤维<0.5f/ml。2.多选题（每题2分，共20分）31.下列属于职业性肿瘤的有A.苯致白血病B.砷致皮肤癌C.联苯胺致膀胱癌D.甲醛致鼻咽癌E.氯甲醚致肺癌答案：ABCE解析：甲醛尚未列入我国法定职业肿瘤。32.职业性手臂振动病的辅助检查包括A.冷水复温试验B.甲皱微循环C.神经传导速度D.振动觉阈值E.指端血压答案：ABCDE解析：均为常用手段。33.某化工厂发生HF泄漏，现场急救措施A.立即脱离B.大量流水冲洗≥15minC.涂氧化镁甘油软膏D.静脉注射10%葡萄糖酸钙E.雾化吸入2.5%碳酸氢钠答案：ABCD解析：HF烧伤需钙剂拮抗，碳酸氢钠无效。34.职业性哮喘的致病因素A.异氰酸酯B.甲醛C.木尘D.latexE.铬酸盐答案：ABCDE解析：均为常见致敏原。35.下列属于生物监测指标的是A.尿汞B.血铅C.尿镉D.尿苯巯基尿酸E.肺泡灌洗液SiO₂答案：ABCD解析：E为研究用途，非标准生物监测。36.职业健康检查结论包括A.目前未见异常B.复查C.疑似职业病D.职业禁忌证E.其他疾病或异常答案：ABCDE解析：GBZ188-2014规定五类结论。37.某医院核医学科，131I治疗病房需采取的防护措施A.时间缩短B.距离增加C.屏蔽D.负压排风E.衰变池答案：ABCDE解析：综合防护。38.职业性中暑的高危因素A.高气温B.高湿度C.高辐射热D.低风速E.强体力劳动答案：ABCDE解析：综合作用。39.下列属于法定职业病的有A.职业性矽肺B.职业性布病C.职业性艾滋病（限于医疗卫生人员）D.职业性放射性皮炎E.职业性金属烟热答案：ABCDE解析：均在目录。40.职业性三氯乙烯中毒的靶器官A.肝B.肾C.心D.脑E.皮肤答案：ABCDE解析：多器官损害。3.共用题干单选题（每题1分，共20分）【41-43】男性，45岁，金矿浮选工，接触黄药、松醇油、铅锌粉尘15年。近3年出现四肢远端麻木、肌力减退，伴腹胀、便秘。查体：双手腕以下痛觉减退，跟腱反射减弱；血铅480μg/L，尿δ-ALA20mg/L，神经传导速度减慢。41.最可能诊断A.慢性铅中毒（中度）B.慢性铅中毒（重度）C.职业性汞中毒D.职业性砷中毒E.职业性镉中毒答案：A解析：血铅≥400μg/L伴周围神经病，符合中度。42.首选驱铅药物A.二巯丙磺钠B.依地酸二钠钙C.青霉胺D.二巯丁二钠E.硫代硫酸钠答案：B解析：CaNa₂EDTA为首选。43.疗程结束后，复查血铅降至280μg/L，但神经症状无改善，下一步A.继续驱铅B.神经营养药物+康复C.增加剂量D.换用二巯丁二钠E.血浆置换答案：B解析：神经损伤不可逆，需康复。【44-46】女性，38岁，某电子厂清洗工，接触正己烷3年。主诉走路踩棉花感，体查：跟膝胫试验不稳，肌力Ⅳ级；神经传导：感觉神经动作电位波幅降低，运动神经远端潜伏期延长。44.最可能诊断A.职业性慢性正己烷中毒（中度）B.急性正己烷中毒C.职业性铅中毒D.职业性砷中毒E.糖尿病周围神经病答案：A解析：典型远端对称性感觉运动神经病。45.最具特征性的尿代谢物A.2,5-己二酮B.甲基乙基酮C.苯巯基尿酸D.马尿酸E.粘糠酸答案：A解析：2,5-己二酮为神经毒性代谢物。46.治疗关键A.脱离接触B.糖皮质激素C.驱铅D.高压氧E.血浆置换答案：A解析：脱离后多数可逆。【47-50】男性，52岁，石英砂干法破碎工，接尘22年。胸片示双肺上中区对称性大阴影>2cm×1cm，密集度3/3，肺门淋巴结蛋壳样钙化，肺功能中度混合性通气障碍。47.按GBZ70-2022分期A.矽肺壹期B.矽肺贰期C.矽肺叁期D.观察对象E.进行性大块纤维化答案：C解析：大阴影≥2cm×1cm，密集度3/3，属叁期。48.出现蛋壳样钙化提示A.合并结核B.矽肺叁期特征C.肺癌D.结节病E.淋巴瘤答案：B解析：矽肺晚期可见。49.劳动能力鉴定分级A.一级B.二级C.三级D.四级E.五级答案：C解析：中度障碍，三级。50.合并症最需警惕A.肺结核B.肺癌C.慢性肺心病D.自发性气胸E.以上都是答案：E解析：矽肺叁期均常见。【51-54】男性，40岁，某化工厂TDI包装工，班后咳嗽、胸闷，夜间加重，肺功能：FEV₁班前3.2L，班后2.5L，支气管激发试验阳性。51.最可能诊断A.职业性TDI哮喘B.慢性支气管炎C.心源性哮喘D.支气管扩张E.过敏性肺炎答案：A解析：班后下降>20%，可逆。52.确诊需进一步A.特异性IgEB.特异性吸入激发试验C.皮肤点刺D.血清总IgEE.诱导痰答案：B解析：职业性哮喘金标准。53.处理原则A.调离B.继续工作+护听器C.减少暴露D.轮岗E.佩戴防尘口罩答案：A解析：一旦确诊，调离。54.随访肺功能，建议A.每年1次B.每半年1次C.每季度1次D.每月1次E.无需复查答案：B解析：每半年监测气道功能。【55-58】男性，35岁，某医院介入科护士，个人剂量计示月剂量2.5mSv，累计年剂量已达18mSv，近期双手出现红斑、脱屑。55.皮肤表现最可能A.放射性皮炎Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.放射性痤疮E.放射性癌答案：A解析：红斑脱屑为Ⅰ度。56.年剂量18mSv，未超国家限值，但超调查水平，应A.调离B.增加监测频次C.暂停工作D.佩戴双剂量计E.不处理答案：B解析：>10mSv需调查。57.双手年剂量估算需A.指环剂量计B.胸章剂量计×1.5C.胸章剂量计×0.8D.热释光片E.电子剂量计答案：A解析：指环测手部剂量。58.进一步防护A.铅帘B.机械手C.缩短时间D.增加距离E.以上都是答案：E解析：综合防护。【59-60】男性，48岁，某蓄电池厂熔铅工，主诉阵发性腹绞痛，齿龈铅线明显，血铅520μg/L，尿铅0.85mg/L。59.腹绞痛机制A.平滑肌痉挛B.肠麻痹C.铅致卟啉代谢紊乱D.外周神经炎E.低钙血症答案：AC解析：铅致卟啉代谢障碍→平滑肌痉挛。60.驱铅治疗后腹绞痛缓解，但出现肾小管功能障碍，表现为A.低分子蛋白尿B.氨基酸尿C.糖尿D.磷酸盐尿E.高氯性酸中毒答案：ABCDE解析：铅可致Fanconi综合征。4.案例分析题（每题10分，共30分）61.案例：某造船厂采用铜矿渣喷砂，作业点呼吸性粉尘浓度6.8mg/m³，游离SiO₂78%，工人每日作业4h，每周6天。工人甲，47岁，接尘19年，近2年咳嗽、活动后气促。胸片：双肺弥漫性p/p型小阴影，密集度2/2，分布6个肺区；肺功能：FEV₁68%pred，FEV₁/FVC72%，DLCO75%。血氧饱和度静息94%，步行后88%。问题：（1）诊断及分期；（2）肺功能损伤程度；（3）劳动能力鉴定；（4）提出四条进一步防控措施。答案：（1）职业性矽肺贰期（GBZ70-2022）。（2）中度混合性通气功能障碍伴弥散功能下降。（3）四级伤残（中度功能障碍）。（4）①湿法喷砂替代干法；②局部负压+除尘；③工人佩戴正压式呼吸防护器；④缩短作业时间至2h/d，增加轮岗；⑤每年高千伏胸片+肺功能随访。62.案例：某电子厂使用正己烷作清洗剂，车间面积800m²，高4m，自然通风，工人60名，每日10h。检测：TWA450mg/m³，峰值1800mg/m³。工人乙，28岁，女工，作业3年，诉手脚麻木、走路不稳。神经传导：感觉神经波幅下降50%，运动神经远端潜伏期延长30%。尿2,5-己二酮15mg/g肌酐。问题：（1）是否超标；（2）中毒分级；（3）提出五条控制措施；（4）列出三种生物监测指标。答案：（1）超限，PC-TWA100mg/m³，峰值1800>PC-STEL180mg/m³。（2）慢性中度正己烷中毒。（3）①改用碳氢清洗剂；②密闭清洗线；③局部排风≥0.8m/s；④工人佩戴A2滤毒盒；⑤每班减少至8h，轮岗；⑥健康教育+手套防皮肤吸收。（4）尿2,5-己二酮、尿正己烷、呼出气正己烷。63.案例：某化工厂年产TDI8万吨，包装工段发生泄漏，工人丙，男，33岁，吸入高浓度TDI烟雾，10min后出现眼刺痛、咳嗽、胸闷，30min后呼吸困难，双肺哮鸣音，SpO₂88%，血气：PaO₂55mmHg，PaCO₂28mmHg，pH7.48。问题：（1）急性中毒分级；（2）现场急救；（3）医院治疗原则；（4）出院后随访。答案：（1）重度（急性呼吸衰竭）。（2）立即脱离，转移至空气新鲜处，保持气道通畅，高流量吸氧，雾化支气管扩张剂，静脉甲强龙80mg，准备气管插管。（3）①ICU监护；②机械通气指征：PaO₂/FiO₂<200；③甲强龙10mg/kg/d×3d渐减；④氨茶碱静滴；⑤预防感染；⑥补液、纠正酸碱失衡。（4）出院后每1个月复查肺功能，连续1年；避免异氰酸酯再暴露；建议调岗；建立职业健康档案。5.论述题（20分）64.试述职业性噪声聋的病理机制、早期诊断指标、工程控制策略及个体防护要点，要求结合2025年WHO