人体损伤致残程度适用指南

人体损伤致残程度适用指南一、人体损伤致残程度评定概述人体损伤致残程度评定是指在人身损害案件中，对因各种原因导致的人体损伤后残疾的程度进行评估和确定的过程。这一评定结果对于确定民事赔偿责任、刑事责任以及社会保障待遇等方面都具有至关重要的意义。（一）评定目的评定人体损伤致残程度的主要目的在于为司法机关、保险机构、劳动保障部门等提供科学、客观、公正的依据，以解决涉及人身损害赔偿、工伤认定、保险理赔等相关问题。通过准确评定残疾程度，可以合理确定赔偿范围和数额，保障受害人的合法权益，同时也维护了社会的公平正义。（二）评定原则1.客观评定原则：评定应依据客观存在的损伤事实和体征，采用科学的检查方法和技术手段，避免主观臆断和偏见。2.综合评定原则：考虑损伤的原因、机制、部位、程度以及对人体功能的影响等多方面因素，进行全面、综合的分析和评估。3.评定时机原则：应在损伤及其所致并发症经治疗达到临床稳定后进行评定，以确保评定结果的准确性和可靠性。4.比照评定原则：对于一些在标准中未明确规定的损伤情形，可以比照最相类似的条款进行评定，但应在评定报告中说明比照的依据和理由。二、评定标准及适用范围目前，我国常用的人体损伤致残程度评定标准主要有《人体损伤致残程度分级》和《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》。（一）《人体损伤致残程度分级》1.适用范围：适用于除职工工伤以外的所有人身损害致残程度的评定，包括交通事故、医疗损害、故意伤害等各类侵权行为导致的残疾评定。2.分级体系：该标准将人体损伤致残程度划分为十个等级，从一级（最严重）到十级（最轻），每个等级都有相应的具体评定条款和标准。评定时，根据损伤的具体情况，对照相应的条款进行评定。（二）《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》1.适用范围：适用于职工在职业活动中因工负伤和因职业病致残程度的鉴定。2.分级体系：同样将劳动能力致残程度分为十个等级，与《人体损伤致残程度分级》类似，但在具体条款和评定标准上存在一定差异，主要考虑了工伤和职业病的特点。三、评定程序（一）委托一般由司法机关、保险机构、当事人及其代理人等委托具有相应资质的鉴定机构进行评定。委托时，应提供相关的病历资料、影像学检查报告、诊断证明等材料，并填写委托鉴定书，明确委托事项和要求。（二）受理鉴定机构收到委托后，对委托事项和提供的材料进行审查。符合受理条件的，予以受理，并与委托人签订鉴定协议书；不符合受理条件的，应说明理由并退还委托材料。（三）鉴定检查鉴定人对被鉴定人进行详细的体格检查，包括一般情况、损伤部位的检查、功能测试等。同时，结合委托方提供的病历资料和影像学检查结果，进行综合分析和判断。必要时，可能会要求被鉴定人进行进一步的检查，如实验室检查、特殊影像学检查等。（四）评定鉴定人根据检查结果，对照相应的评定标准，确定被鉴定人的残疾等级。评定过程中，应遵循评定原则，进行科学、客观、公正的评定。对于复杂、疑难的案件，可能需要组织专家进行会诊和讨论。（五）出具鉴定报告评定结束后，鉴定机构应在规定的时间内出具鉴定报告。鉴定报告应包括委托事项、被鉴定人基本情况、检查过程、分析说明、评定结论等内容，并由鉴定人签名和鉴定机构盖章。四、常见损伤类型的评定要点（一）颅脑损伤1.脑实质损伤：根据脑挫裂伤、脑出血的部位、范围、程度以及是否遗留神经系统功能障碍等进行评定。如出现偏瘫、失语、癫痫等后遗症，应结合相应的功能障碍程度进行分级评定。2.颅骨骨折：单纯颅骨骨折一般不构成残疾，但如果骨折合并脑损伤或导致脑脊液漏、颅骨缺损等并发症，则可能评定为相应的残疾等级。3.颅脑损伤后综合征：部分患者在颅脑损伤后可能出现头痛、头晕、记忆力减退、失眠等症状，持续时间较长且影响日常生活和工作。对于此类情况，应综合考虑症状的严重程度和持续时间进行评定。（二）面部损伤1.容貌毁损：包括面部瘢痕、色素沉着、五官畸形等。评定时，主要考虑瘢痕的面积、部位、形态以及对容貌的影响程度。如面部条状瘢痕累计长度、面部块状瘢痕面积等达到一定标准，可评定为相应等级的残疾。2.眼部损伤：涉及视力下降、视野缺损、眼球运动障碍等。根据视力减退的程度、视野缺损的范围以及是否存在眼球萎缩等情况进行分级评定。3.耳部损伤：主要评定听力障碍的程度。通过纯音听力测试等方法确定听力损失的分贝数，按照标准进行残疾等级划分。（三）胸部损伤1.肋骨骨折：多根多处肋骨骨折可能导致胸廓畸形，影响呼吸功能。评定时，除考虑骨折的数量和部位外，还需评估是否存在呼吸困难等呼吸功能障碍。2.肺损伤：如肺挫伤、肺破裂等，根据肺功能损害的程度，如肺活量、用力呼气容积等指标进行评定。3.心脏损伤：包括心肌损伤、心脏瓣膜损伤等。主要依据心脏功能的受损情况，如心功能分级等进行评定。（四）腹部损伤1.肝脏、脾脏损伤：根据损伤的程度、是否进行手术治疗以及术后肝功能、脾功能的恢复情况进行评定。如肝脏部分切除、脾脏切除等，可根据切除的范围和对身体功能的影响确定残疾等级。2.胃肠损伤：胃肠破裂、穿孔等损伤，若行手术治疗，需考虑术后消化功能的影响，如是否出现营养不良、消化吸收障碍等情况进行评定。3.肾脏损伤：主要评定肾功能的损害程度，通过血肌酐、尿素氮等指标以及肾脏的形态和功能检查进行综合判断。（五）四肢损伤1.骨折：根据骨折的部位、类型、愈合情况以及是否遗留关节功能障碍等进行评定。如四肢长骨骨折不愈合或畸形愈合，导致肢体缩短、关节活动受限等，可评定为相应等级的残疾。2.关节损伤：包括关节脱位、韧带损伤、半月板损伤等。主要评估关节的稳定性和活动功能，通过关节活动度测量、肌力测试等方法确定残疾等级。3.肢体缺失：根据缺失的部位和程度进行评定，如上肢或下肢的部分或全部缺失，有明确的分级标准。五、评定中的注意事项（一）准确把握评定时机评定时机过早，损伤可能尚未完全恢复，导致评定结果不准确；评定时机过晚，可能会影响受害人及时获得赔偿。一般应在损伤治疗终结、病情稳定后进行评定，但对于一些特殊情况，如骨折不愈合、神经损伤恢复缓慢等，可根据实际情况适当延长评定时间。（二）全面收集和审查资料委托方提供的病历资料、影像学检查报告等是评定的重要依据。鉴定人应仔细审查这些资料的真实性、完整性和准确性，对于存在疑问的资料，应及时与委托方沟通核实。同时，还应关注被鉴定人的既往病史、家族史等情况，以排除其他因素对评定结果的影响。（三）严格遵循评定标准在评定过程中，鉴定人应严格按照相应的评定标准进行操作，不得随意扩大或缩小评定范围，不得违反评定原则和程序。对于标准中未明确规定的情况，应遵循比照评定原则，并在报告中详细说明比照的依据和理由。（四）重视功能检查和测试功能检查和测试是评定人体损伤致残程度的关键环节。鉴定人应采用科学、规范的方法进行检查和测试，确保结果的准确性和可靠性。对于一些复杂的功能障碍，如精神障碍、智能减退等，可能需要邀请相关专业的专家进行会诊和评估。（五）保障被鉴定人的合法权益在评定过程中，应充分尊重被鉴定人的人格尊严和合法权益，保护其隐私。对于被鉴定人提出的合理要求和疑问，应及时给予解答和处理。同时，应确保评定过程的公开、公平、公正，避免出现偏袒或歧视等情况。六、评定结果的应用（一）民事赔偿在人身损害赔偿案件中，人体损伤致残程度评定结果是确定赔偿数额的重要依据。赔偿项目包括医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等，其中残疾赔偿金的数额与残疾等级密切相关。一般来说，残疾等级越高，赔偿数额越高。（二）刑事责任在故意伤害等刑事案件中，人体损伤致残程度评定结果对于确定犯罪嫌疑人的刑事责任具有重要意义。重伤、轻伤、轻微伤的划分直接影响到量刑的轻重。如致人重伤的，可能面临更严厉的刑事处罚。（三）社会保障对于因工伤或职业病致残的职工，劳动能力鉴定结果是享受工伤保险待遇和其他社会保障福利的依据。根据残疾等级，职工可以获得一次性伤残补助金、伤残津贴、生活护理费等相应的待遇。七、评定争议的处理（一）重新鉴定如果当事人对评定结果有异议，可以在规定的时间内申请重新鉴定。重新鉴定一般由原鉴定机构以外的其他具有资质的鉴定机构进行。申请重新鉴定时，应提供合理的理由和证据，如鉴定程序违法、鉴定依据错误等。（二）专家论证对于一些复杂、疑难的评定争议案件，可以组织相关领域的专家进行论证。专家论证意见可以为解决争议提供参考和依据，但不具有最终的法律效力。（三）法律途径当事人对重新鉴定结果仍不满意或通过其他方式无法解决争议的，可以通过法律途径，如向人民法院提