2026年全科医师专业技能测评分级评定考试题库

2026年全科医师专业技能测评：分级评定考试题库一、单选题（共10题，每题2分）1.某社区卫生服务中心的全科医师在接诊一位长期高血压患者时，发现其近一周血压控制不佳，且存在焦虑情绪。医师首先应采取的措施是？A.立即调整降压药种类B.建议患者立即住院治疗C.指导患者进行家庭血压监测并调整生活方式D.仅进行心理疏导，暂不调整用药2.患者，女，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴喘息2天”就诊。查体：双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音和哮鸣音。最可能的诊断是？A.慢性支气管炎B.支气管哮喘急性发作C.肺部感染D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）3.全科医师在家庭医生签约服务中，对一位糖尿病患者进行随访时，发现其糖化血红蛋白（HbA1c）为9.5%。以下处理不恰当的是？A.建议患者加强运动B.立即调整胰岛素用量C.提醒患者严格控制饮食D.告知患者无需特殊处理，定期复查4.患者，男，40岁，因“突发右上腹痛伴寒战、发热”就诊。查体：右上腹压痛明显，Murphy征阳性。最可能的诊断是？A.胃溃疡急性穿孔B.胆囊炎C.胰腺炎D.肝炎5.某社区卫生服务中心开展老年人健康管理服务，以下哪项不属于《国家基本公共卫生服务规范》要求的内容？A.血压、血糖、血脂检测B.肺癌筛查C.脑卒中筛查D.老年人健康评估6.患者，女，28岁，孕32周，因“阴道少量流血”就诊。以下处理不正确的是？A.立即给予宫缩剂B.建议卧床休息C.行B超检查排除胎膜早破D.告知患者无需担心，定期产检7.全科医师在处理儿童常见病时，发现一名3岁儿童因“发热、皮疹”就诊。查体：躯干及四肢出现红色斑丘疹，部分融合。最可能的诊断是？A.手足口病B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热8.某社区卫生服务中心的全科医师在处理慢性病患者管理时，发现一位长期服用阿司匹林的心梗患者出现牙龈出血。最可能的原因是？A.胃溃疡B.凝血功能障碍C.阿司匹林副作用D.维生素K缺乏9.患者，男，50岁，因“突发意识丧失，四肢抽搐”就诊。查体：口唇发绀，呼吸暂停。最可能的诊断是？A.癫痫持续状态B.心脏骤停C.脑出血D.晕厥10.全科医师在家庭医生签约服务中，对一位肥胖症患者进行管理时，以下哪项建议不恰当？A.建议患者减重5%以上B.指导患者低盐饮食C.建议患者立即进行高强度运动D.定期监测体重和腰围二、多选题（共5题，每题3分）1.患者，女，45岁，因“反复腹痛、腹胀伴排便习惯改变”就诊。查体：腹部膨隆，可触及肿块。实验室检查提示CEA升高。以下可能的诊断包括？A.胃癌B.结肠癌C.胆囊炎D.肠易激综合征2.全科医师在处理老年人跌倒时，以下哪些属于预防措施？A.改善居住环境，消除障碍物B.定期进行平衡功能训练C.暂停使用可能引起头晕的药物D.建议患者穿戴紧身衣物以防摔倒3.患者，男，60岁，因“咳嗽、咳痰多年，加重伴呼吸困难”就诊。查体：双肺呼吸音低，可闻及干啰音。以下哪些检查有助于诊断？A.肺功能检查B.胸部CTC.血气分析D.痰培养4.全科医师在处理孕产妇健康管理时，以下哪些属于高危因素？A.年龄＞35岁B.孕期体重增长过快C.有妊娠高血压病史D.夫妻双方均为糖尿病患者5.某社区卫生服务中心开展家庭医生签约服务，以下哪些属于签约服务内容？A.常见病、多发病诊疗B.老年人健康管理C.儿童健康管理D.药物滥用监测三、案例分析题（共3题，每题10分）1.患者，女，65岁，因“反复出现黑便1周”就诊。既往有“慢性胃炎”病史。查体：面色苍白，巩膜无黄染，腹部柔软，无压痛。实验室检查：血红蛋白78g/L，大便潜血阳性。问题：（1）请列出可能的诊断及鉴别诊断；（2）下一步应进行哪些检查？（3）若确诊，首选治疗措施是什么？2.患者，男，30岁，因“突发右上腹痛伴恶心、呕吐2小时”就诊。查体：体温38.5℃，右上腹压痛明显，Murphy征阳性，肝区叩击痛阳性。问题：（1）请列出可能的诊断及鉴别诊断；（2）若怀疑胆囊炎，应进行哪些辅助检查？（3）若患者出现黄疸，可能的病因是什么？3.患者，女，45岁，因“咳嗽、咳黄痰伴发热3天”就诊。查体：体温38.7℃，右下肺呼吸音减弱，可闻及湿啰音。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。问题：（1）请列出可能的诊断及鉴别诊断；（2）若确诊，应如何进行治疗？（3）在社区管理中，如何预防此类疾病的发生？答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：高血压患者血压控制不佳且存在焦虑情绪，应首先指导其进行家庭血压监测并调整生活方式，同时结合心理疏导。立即调整降压药种类可能需要进一步评估，住院治疗不适用于单纯血压波动，心理疏导需结合药物治疗。2.D解析：患者有长期咳嗽咳痰史，急性发作伴喘息，且查体有肺啰音和哮鸣音，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断。慢性支气管炎通常无喘息，支气管哮喘急性发作以喘息为主，肺部感染常伴发热，肺部体征以实变为主。3.D解析：糖尿病患者HbA1c为9.5%属于较高水平，应建议患者加强运动、严格控制饮食，并根据情况调整胰岛素用量。无需特殊处理是不恰当的，需积极干预。4.B解析：右上腹痛伴寒战、发热，Murphy征阳性是胆囊炎典型体征。胃溃疡穿孔常伴板状腹，胰腺炎疼痛位于中上腹，肝炎主要表现为肝功能异常。5.B解析：《国家基本公共卫生服务规范》要求老年人健康管理的服务内容包括健康评估、血压、血糖、血脂检测、中医体质辨识、健康指导等，但未包含肺癌筛查（肺癌筛查属于重点人群服务）。6.A解析：孕妇阴道少量流血需警惕先兆流产或胎膜早破，应立即评估并排除危险情况。立即给予宫缩剂可能延误病因诊断，需先明确病因。7.A解析：3岁儿童发热伴皮疹，躯干及四肢红色斑丘疹融合，符合手足口病的典型表现。麻疹皮疹呈斑丘疹，不融合；幼儿急疹为热退后出疹；猩红热皮疹呈弥漫性红疹，伴杨梅舌。8.C解析：长期服用阿司匹林的心梗患者出现牙龈出血，最可能是药物抑制血小板聚集导致。胃溃疡和凝血功能障碍需进一步检查排除，维生素K缺乏较少见。9.A解析：突发意识丧失伴四肢抽搐，口唇发绀提示缺氧，符合癫痫持续状态。心脏骤停表现为呼吸停止，脑出血常伴剧烈头痛，晕厥前常有前驱症状。10.C解析：肥胖症患者管理应循序渐进，建议减重5%以上、低盐饮食、定期监测体重，但不应立即进行高强度运动，以免增加心血管负担。二、多选题答案与解析1.A、B解析：反复腹痛、腹胀伴排便习惯改变，CEA升高，符合胃癌或结肠癌可能。胆囊炎主要表现为胆绞痛，肠易激综合征无肿块及实验室异常。2.A、B、C解析：预防老年人跌倒的措施包括改善居住环境、平衡功能训练、调整药物（如避免使用镇静剂），紧身衣物反而不利于行动。3.A、B、C解析：COPD诊断需肺功能检查（确认气流受限）、胸部CT（评估病变），血气分析可评估肺功能及酸碱平衡。痰培养主要用于感染性疾病的病原学诊断。4.A、B、C解析：高龄、孕期体重增长过快、妊娠高血压病史均属于孕产妇高危因素。夫妻双方糖尿病可能增加妊娠风险，但单列为高危因素需结合具体情况。5.A、B、C解析：家庭医生签约服务内容包括常见病诊疗、老年人及儿童健康管理，药物滥用监测属于精神卫生服务范畴。三、案例分析题答案与解析1.答案：（1）可能诊断及鉴别诊断：-上消化道出血：胃溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变；-阿米巴性痢疾：大便检查可鉴别；-食管裂孔疝：需结合胸片或胃镜。（2）下一步检查：-胃镜检查（首选，可直视病灶并止血）；-大便潜血+大便培养；-腹部超声（排除肝胆疾病）；-血常规（评估失血程度）。（3）首选治疗：-禁食水，静脉补液；-药物止血（如抑酸药、生长抑素类似物）；-必要时胃镜下止血。2.答案：（1）可能诊断及鉴别诊断：-胆囊炎；-胆石症；-胰腺炎（可伴肝功能异常）；-胆道感染。（2）辅助检查：-腹部超声（首选，可发现胆囊结石）；-血常规（白细胞升高）；-肝功能（胆红素升高提示胆道梗阻）。（3）黄疸病因：-胆总管结石梗阻；-胆囊炎扩散至胆管；-胰头癌压迫胆总管。3.