医保考核试题及答案题库及答案

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姓名：__________考号：__________一、单选题(共10题)1.基本医疗保险的统筹基金和个人账户的资金来源是什么？()A.社会保险基金B.个人缴费C.单位缴费D.以上都是2.以下哪项不属于基本医疗保险的支付范围？()A.医疗保险药品目录内的药品费用B.医疗保险诊疗项目目录内的费用C.医疗保险医疗服务设施标准内的费用D.自费药品和医疗服务3.参加基本医疗保险的个人，可以享受哪些待遇？()A.医疗保险报销B.个人账户资金支付C.大病保险待遇D.以上都是4.基本医疗保险的药品目录分为几类？()A.一类B.二类C.三类D.四类5.参加基本医疗保险的个人，其个人账户资金主要用于什么？()A.门诊费用支付B.住院费用支付C.个人自付费用支付D.以上都是6.基本医疗保险的起付标准是什么意思？()A.指个人年度内自付的最低费用B.指个人每月应缴纳的保险费C.指个人年度内最高报销限额D.指个人年度内最低报销限额7.基本医疗保险的报销比例是多少？()A.70%-90%B.80%-90%C.60%-80%D.50%-70%8.参加基本医疗保险的个人，其个人账户的资金如何管理？()A.由个人管理B.由单位管理C.由医疗保险经办机构管理D.由政府管理9.基本医疗保险的缴费基数是如何确定的？()A.根据个人工资确定B.根据单位工资总额确定C.根据个人和单位共同确定D.以上都不对10.以下哪项不属于基本医疗保险的违规行为？()A.挂床住院B.冒名就医C.医疗保险报销超范围D.个人账户资金使用不当二、多选题(共5题)11.以下哪些属于基本医疗保险的报销范围？()A.医疗保险药品目录内的药品费用B.医疗保险诊疗项目目录内的费用C.医疗保险医疗服务设施标准内的费用D.自费药品和医疗服务12.参加基本医疗保险的个人，以下哪些情况可以享受个人账户资金支付？()A.门诊费用支付B.住院费用支付C.个人自付费用支付D.大病保险待遇13.以下哪些是基本医疗保险的药品目录分类？()A.甲类药品B.乙类药品C.丙类药品D.丁类药品14.以下哪些情况属于基本医疗保险的违规行为？()A.挂床住院B.冒名就医C.医疗保险报销超范围D.个人账户资金使用不当15.以下哪些是基本医疗保险的缴费主体？()A.个人B.单位C.政府补贴D.社会保险基金三、填空题(共5题)16.基本医疗保险的统筹基金主要用于支付哪些费用？17.个人账户的资金来源于哪些方面？18.基本医疗保险的药品目录分为几类？19.参加基本医疗保险的个人，其个人账户的资金可以用于支付哪些费用？20.基本医疗保险的起付标准是指什么？四、判断题(共5题)21.基本医疗保险的报销范围包括所有自费药品和医疗服务。()A.正确B.错误22.个人账户的资金只能用于支付个人自付的门诊费用。()A.正确B.错误23.基本医疗保险的药品目录分为甲类和乙类，甲类药品的报销比例一定高于乙类药品。()A.正确B.错误24.参加基本医疗保险的个人，其个人账户的资金可以无限额地使用。()A.正确B.错误25.基本医疗保险的起付标准是全国统一的。()A.正确B.错误五、简单题(共5题)26.请简要介绍基本医疗保险的缴费原则。27.参加基本医疗保险后，参保人如何查询个人账户的资金余额和交易记录？28.基本医疗保险的药品目录如何制定？29.在哪些情况下，参保人可以申请异地就医结算？30.如何处理基本医疗保险的违规行为？

医保考核试题及答案题库及答案一、单选题(共10题)1.【答案】D【解析】基本医疗保险的统筹基金和个人账户的资金来源包括个人缴费、单位缴费以及社会保险基金。2.【答案】D【解析】基本医疗保险的支付范围包括医疗保险药品目录内的药品费用、医疗保险诊疗项目目录内的费用和医疗保险医疗服务设施标准内的费用，不包括自费药品和医疗服务。3.【答案】D【解析】参加基本医疗保险的个人可以享受医疗保险报销、个人账户资金支付和大病保险待遇等各项待遇。4.【答案】B【解析】基本医疗保险的药品目录分为甲类和乙类两类，甲类药品费用全部纳入报销范围，乙类药品费用部分纳入报销范围。5.【答案】D【解析】参加基本医疗保险的个人，其个人账户资金主要用于门诊费用支付、住院费用支付和个人自付费用支付等。6.【答案】A【解析】基本医疗保险的起付标准是指个人年度内自付的最低费用，超过起付标准后，个人只需承担起付标准以上的费用。7.【答案】B【解析】基本医疗保险的报销比例一般为80%-90%，具体比例根据地区和医疗保险类型有所不同。8.【答案】C【解析】参加基本医疗保险的个人，其个人账户的资金由医疗保险经办机构管理，个人可以查询账户余额和交易记录。9.【答案】C【解析】基本医疗保险的缴费基数是根据个人和单位共同确定的，具体计算方法由各地根据实际情况制定。10.【答案】C【解析】基本医疗保险的违规行为包括挂床住院、冒名就医和个人账户资金使用不当等，医疗保险报销超范围不属于违规行为。二、多选题(共5题)11.【答案】ABC【解析】基本医疗保险的报销范围包括医疗保险药品目录内的药品费用、医疗保险诊疗项目目录内的费用和医疗保险医疗服务设施标准内的费用，不包括自费药品和医疗服务。12.【答案】ABC【解析】参加基本医疗保险的个人，个人账户资金可以用于门诊费用支付、住院费用支付和个人自付费用支付等。大病保险待遇通常由统筹基金支付。13.【答案】AB【解析】基本医疗保险的药品目录分为甲类和乙类两类，甲类药品费用全部纳入报销范围，乙类药品费用部分纳入报销范围。丙类和丁类药品不在基本医疗保险的报销范围内。14.【答案】ABCD【解析】基本医疗保险的违规行为包括挂床住院、冒名就医、医疗保险报销超范围和个人账户资金使用不当等。15.【答案】ABCD【解析】基本医疗保险的缴费主体包括个人、单位、政府补贴以及社会保险基金，这些主体共同承担缴费责任。三、填空题(共5题)16.【答案】住院医疗费用、特殊病种费用等。【解析】基本医疗保险的统筹基金主要用于支付参保人员在定点医疗机构发生的住院医疗费用、特殊病种费用等，以及符合规定的门诊费用。17.【答案】个人缴费和单位缴费的一部分。【解析】个人账户的资金来源于个人缴费和单位缴费的一部分，主要用于支付参保人员在定点医疗机构发生的门诊费用、药店购药费用等。18.【答案】甲类和乙类。【解析】基本医疗保险的药品目录分为甲类和乙类，甲类药品费用全部纳入报销范围，乙类药品费用部分纳入报销范围。19.【答案】门诊费用、药店购药费用等。【解析】参加基本医疗保险的个人，其个人账户的资金可以用于支付定点医疗机构发生的门诊费用、药店购药费用等个人自付费用。20.【答案】个人年度内自付的最低费用。【解析】基本医疗保险的起付标准是指个人年度内自付的最低费用，超过起付标准后，个人只需承担起付标准以上的费用。四、判断题(共5题)21.【答案】错误【解析】基本医疗保险的报销范围不包括所有自费药品和医疗服务，仅限于医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准内的费用。22.【答案】错误【解析】个人账户的资金不仅可以用于支付个人自付的门诊费用，还可以用于支付定点药店购药费用等个人自付费用。23.【答案】错误【解析】基本医疗保险的药品目录分为甲类和乙类，甲类药品费用全部纳入报销范围，乙类药品费用部分纳入报销范围，但报销比例并非一定高于乙类药品。24.【答案】错误【解析】参加基本医疗保险的个人，其个人账户的资金使用有一定的限额，超出限额的部分需要个人自付。25.【答案】错误【解析】基本医疗保险的起付标准并非全国统一，各地根据实际情况制定具体的起付标准。五、简答题(共5题)26.【答案】基本医疗保险的缴费原则包括个人缴费、单位缴费和政府补贴，其中个人缴费和单位缴费按照国家规定和当地政策执行，政府给予一定的补贴，以保障基本医疗保险的可持续发展。【解析】基本医疗保险的缴费原则是保障个人和单位的基本医疗需求，通过多方筹资实现医疗保险基金的积累和合理使用。27.【答案】参保人可以通过以下途径查询个人账户的资金余额和交易记录：1.登录医疗保险官方网站或手机APP；2.前往医疗保险经办机构窗口；3.通过医保服务热线进行咨询。【解析】参保人查询个人账户资金余额和交易记录有多种途径，便于参保人了解自己的医疗保险权益和使用情况。28.【答案】基本医疗保险的药品目录由医疗保险行政部门根据国家基本医疗保险药品目录和地方实际情况制定，并定期进行更新和调整。【解析】基本医疗保险的药品目录制定过程注重科学性和实用性，确保药品目录既覆盖基本医疗需求，又符合医保基金承受能力。29.【答案】参保人可以申请异地就医结算的情况包括：1.异地工作；2.