第三季度医保知识培训考试题库(含答案)

第三季度医保知识培训考试题库(含答案)

姓名：__________考号：__________题号一二三四五总分评分一、单选题(共10题)1.基本医疗保险基金由哪些部分组成？()A.单位缴纳部分、个人缴纳部分B.国家财政补贴、个人缴纳部分C.单位缴纳部分、国家财政补贴D.个人缴纳部分、单位缴纳部分、国家财政补贴2.参加基本医疗保险的个人，在哪些情况下可以享受医保待遇？()A.退休后B.工伤期间C.患有重大疾病D.以上都是3.基本医疗保险的报销范围包括哪些内容？()A.医疗机构提供的医疗服务、药品费用、住院期间的伙食补助B.医疗机构提供的医疗服务、药品费用、交通费用C.医疗机构提供的医疗服务、药品费用、个人账户支出D.医疗机构提供的医疗服务、药品费用、病床费4.基本医疗保险的起付线是多少？()A.1000元B.1500元C.2000元D.2500元5.下列哪项不属于基本医疗保险的药品目录范围？()A.基本药物B.非专利药品C.专利药品D.中药6.基本医疗保险的报销比例是多少？()A.60%B.70%C.80%D.90%7.参加基本医疗保险的个人，每年最多可以报销多少？()A.5000元B.10000元C.15000元D.20000元8.基本医疗保险的定点医疗机构有哪些类型？()A.公立医院、民营医院、社区卫生服务中心B.公立医院、专科医院、私人诊所C.综合医院、专科医院、社区卫生服务中心D.综合医院、专科医院、私人诊所9.基本医疗保险的待遇享受期限是多久？()A.1年B.2年C.3年D.5年10.参加基本医疗保险的个人，在异地就医时，如何报销？()A.直接在异地医疗机构报销B.回参保地报销C.在网上进行报销D.以上都是二、多选题(共5题)11.基本医疗保险基金由哪些部分组成？()A.单位缴纳部分B.个人缴纳部分C.国家财政补贴D.社会捐赠12.以下哪些属于基本医疗保险的报销范围？()A.医疗机构提供的医疗服务B.药品费用C.住院期间的伙食补助D.交通费用E.残疾人辅助器具费用13.参加基本医疗保险的个人，在哪些情况下可以享受医保待遇？()A.退休后B.工伤期间C.患有重大疾病D.生育期间E.住院治疗14.基本医疗保险的定点医疗机构有哪些类型？()A.公立医院B.民营医院C.社区卫生服务中心D.专科医院E.私人诊所15.以下哪些属于基本医疗保险基金不予支付的费用？()A.指定病种门诊费用B.非医保范围内的药品费用C.因交通事故造成的伤害费用D.生育费用E.个人账户透支产生的费用三、填空题(共5题)16.基本医疗保险制度的核心是建立17.参加基本医疗保险的个人，应缴纳的基本医疗保险费比例为18.基本医疗保险的起付线是指19.基本医疗保险的报销比例是指20.基本医疗保险的药品目录包括四、判断题(共5题)21.基本医疗保险的起付线是全国统一的。()A.正确B.错误22.参加基本医疗保险的个人，无论是否生病，都需要缴纳固定的医疗保险费。()A.正确B.错误23.基本医疗保险基金只能用于支付参保人员的医疗费用。()A.正确B.错误24.所有药品都可以在基本医疗保险的报销范围内。()A.正确B.错误25.基本医疗保险的报销比例是固定的，不会因个人的缴费情况而有所不同。()A.正确B.错误五、简单题(共5题)26.请简要说明基本医疗保险基金的构成及其作用。27.在什么情况下，基本医疗保险基金不予支付医疗费用？28.如何确定基本医疗保险的定点医疗机构？29.什么是基本医疗保险的门诊统筹制度？它有哪些特点？30.基本医疗保险的报销流程是怎样的？

第三季度医保知识培训考试题库(含答案)一、单选题(共10题)1.【答案】D【解析】基本医疗保险基金由个人缴纳部分、单位缴纳部分和国家财政补贴三部分组成。2.【答案】D【解析】参加基本医疗保险的个人，在退休后、工伤期间、患有重大疾病等情况下都可以享受医保待遇。3.【答案】A【解析】基本医疗保险的报销范围包括医疗机构提供的医疗服务、药品费用、住院期间的伙食补助等。4.【答案】B【解析】基本医疗保险的起付线为1500元。5.【答案】D【解析】中药不属于基本医疗保险的药品目录范围。6.【答案】C【解析】基本医疗保险的报销比例为80%。7.【答案】B【解析】参加基本医疗保险的个人，每年最多可以报销10000元。8.【答案】C【解析】基本医疗保险的定点医疗机构包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等。9.【答案】A【解析】基本医疗保险的待遇享受期限为1年。10.【答案】D【解析】参加基本医疗保险的个人，在异地就医时，可以通过直接在异地医疗机构报销、回参保地报销或在网上进行报销等方式进行报销。二、多选题(共5题)11.【答案】ABC【解析】基本医疗保险基金主要由单位缴纳部分、个人缴纳部分和国家财政补贴组成。社会捐赠虽然可以补充基金，但不是主要来源。12.【答案】ABCE【解析】基本医疗保险的报销范围包括医疗机构提供的医疗服务、药品费用、住院期间的伙食补助和残疾人辅助器具费用。交通费用通常不在报销范围内。13.【答案】ABCDE【解析】参加基本医疗保险的个人，在退休后、工伤期间、患有重大疾病、生育期间和住院治疗等情况下都可以享受医保待遇。14.【答案】ABCD【解析】基本医疗保险的定点医疗机构包括公立医院、民营医院、社区卫生服务中心和专科医院。私人诊所可能不在定点医疗机构之列。15.【答案】BCE【解析】基本医疗保险基金不予支付非医保范围内的药品费用、因交通事故造成的伤害费用和个人账户透支产生的费用。指定病种门诊费用和生育费用通常在报销范围内。三、填空题(共5题)16.【答案】统筹基金和个人账户【解析】基本医疗保险制度的核心是建立统筹基金和个人账户，通过这两部分来分担医疗费用，确保参保人员的医疗保障。17.【答案】10%【解析】参加基本医疗保险的个人，应缴纳的基本医疗保险费比例为10%，单位缴纳的比例通常更高。18.【答案】个人负担的医疗费用部分【解析】基本医疗保险的起付线是指个人在享受医疗保险待遇前需要自己负担的医疗费用部分，超过起付线后的费用由医疗保险基金支付。19.【答案】医疗保险基金支付的比例【解析】基本医疗保险的报销比例是指医疗保险基金支付参保人员医疗费用的比例，超过起付线后的费用按照一定的比例报销。20.【答案】基本药物、非专利药品和部分专利药品【解析】基本医疗保险的药品目录包括基本药物、非专利药品和部分专利药品，这些药品的费用通常可以在医疗保险范围内报销。四、判断题(共5题)21.【答案】错误【解析】基本医疗保险的起付线不是全国统一的，不同地区根据实际情况制定不同的起付线标准。22.【答案】正确【解析】参加基本医疗保险的个人，需要按照规定缴纳固定的医疗保险费，这是享受医保待遇的前提条件。23.【答案】正确【解析】基本医疗保险基金是专门用于支付参保人员的医疗费用，不得用于其他用途。24.【答案】错误【解析】基本医疗保险的药品目录有明确的规定，只有目录内的药品费用才能在医疗保险范围内报销。25.【答案】错误【解析】基本医疗保险的报销比例会根据个人的缴费情况、医疗费用的高低等因素有所不同。五、简答题(共5题)26.【答案】基本医疗保险基金由个人缴纳部分、单位缴纳部分和国家财政补贴组成。其作用是为参保人员提供医疗保障，支付参保人员在医疗机构接受诊断、治疗和预防保健等发生的医疗费用。【解析】基本医疗保险基金的构成和作用是了解医保制度的关键点，它确保了医保资金的来源和合理使用。27.【答案】在以下情况下，基本医疗保险基金不予支付医疗费用：1）非医疗保险范围内的服务或药品；2）由于故意伤害、酒驾、吸毒等原因造成的伤害；3）因交通事故等非医保责任事故产生的医疗费用；4）因疾病导致的生育费用（除非在医保范围内）。【解析】了解不予支付的情况有助于参保人员合理使用医保资源，同时也有助于医保基金的合理管理和使用。28.【答案】基本医疗保险的定点医疗机构是由当地医疗保障部门根据医疗机构的服务能力、服务质量等因素进行审核和确定的。参保人员可以选择这些定点医疗机构就医，享受医保待遇。【解析】定点医疗机构的确定过程是确保医保服务质量和管理的重要环节，参保人员应了解如何选择和就医。29.【答案】基本医疗保险的门诊统筹制度是指将门诊医疗费用纳入医疗保险统筹基金支付范围，特点包括：1）降低个人门诊医疗费用负担；2）提高医疗保险的覆盖率和公平性；3）鼓励参保人员合理使用医疗资源。【解