10月住院医师规范化培训《外科》考试模拟题+答案（附解析）

10月住院医师规范化培训《外科》考试模拟题+答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.女性，28岁，患甲状腺功能亢进，经抗甲状腺药治疗后症状得到控制，决定外科手术，但唯有心率不下降（105次／分），下列哪一种作术前准备用药较合适A、盐酸普萘洛尔（心得安）+卢戈液B、盐酸普萘洛尔C、卢戈液D、甲状腺片E、地西泮（安定）正确答案：A2.有关胫骨结节骨软骨病的描述哪项不对A、治疗以减少运动量为主B、不可局部封闭治疗C、运动后症状加重D、可自愈E、多见于10～15岁男孩正确答案：B答案解析：胫骨结节骨软骨病患者疼痛肿时可局部封闭治疗。3.关于闭合性气胸的叙述不正确的是A、伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压B、进气少、肺萎陷在50%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗C、大量进气则由纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失D、X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位E、重者需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流正确答案：B答案解析：闭合性气胸空气主要来自破裂的肺组织，气胸形成后，裂口受压封闭不再漏气。其病理生理特点是：伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压，仅使肺部分萎陷。如果进气少、肺萎陷在30%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗；当胸腔大量进气，因伤侧肺大部分被压缩，纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位。需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流，使压缩的肺及早复张，并使用抗生素防止感染。4.较大的腹腔脓肿形成后治疗上首选A、温盐水灌肠B、直肠前壁切开置管引流C、粗针穿刺引流D、局部注入抗生素E、大剂量抗生素正确答案：B5.患者女，28岁，平素有背痛，乏力，低热，分娩后出现下肢瘫痪，检查胸椎9、10压痛，平脐以下痛觉减退，下肢痉挛性瘫，血沉加快，首先应考虑是（）。A、脊髓蛛网膜炎B、脊髓肿瘤C、硬膜外腔脓肿D、胸椎结核E、横断性脊髓炎正确答案：D答案解析：患者有全身结核中毒症状，脊椎局部疼痛，血沉快，均支持结核诊断。患者出现瘫痪，考虑脊柱结核并发截瘫。A项，脊髓蛛网膜炎也称粘连性脊蛛网膜炎，是蛛网膜的一种慢性炎症过程，起病缓慢，患者起病较急，不符合该病。B项，脊髓肿瘤患者无低热、乏力等结核性中毒症状。C项，硬膜外腔脓肿多继发于腰麻等操作后。E项，横断性脊髓炎多数在急性感染或疫苗接种后发病。表现为脊髓病变水平以下的肢体瘫痪，感觉缺失和膀胱、直肠、植物神经功能障碍。而无结核中毒症状。6.患者男，38岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。下列哪项是引起上述症状最可能的原因？（）A、慢性不完全性输入段梗阻B、急性完全性输入段梗阻C、吻合口梗阻D、输出段梗阻E、倾倒综合征正确答案：A答案解析：患者行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周出现梗阻表现，考虑为慢性不完全性输入段梗阻，因为慢性不完全性输入段梗阻多发生于毕Ⅱ式胃大部切除术后，特别是输入段对小弯术式。其原因是输入段过长扭曲或过短而牵拉成角，造成输入段内的胆汁、胰液和十二指肠液不易排空，潴留到一定程度后可克服梗阻而导致患者呕吐大量胆汁样液体，典型临床表现为毕Ⅱ式胃大部切除术史（输入段对小弯术式），进食后30分钟左右出现上腹部胀痛或绞痛，伴恶心、呕吐大量胆汁样液体，不含食物，呕吐后症状明显减轻甚至消失。7.重度有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性一般在A、30％以下B、60％以下C、15％以下D、40％以下E、50％以下正确答案：A答案解析：急性有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性在70％～50％为轻度中毒，50％～30％为中度中毒，30％以下为重度中毒。8.下列哪项是注射肌松药后引起低血压的主要原因？（）A、胃内压升高B、血钾升高C、心率增快D、组胺释放E、肌肉松弛正确答案：D答案解析：筒箭毒碱有释放组胺的作用，可引起低血压、心动过速和支气管痉挛等。9.有关肝外伤手术方法中，下列不恰当的是A、边缘整齐的裂伤可作间断缝合，缝合满意者可不放置引流B、对于急危重的肝脏损伤，可用纱布填塞止血，择期再行决定性手术C、严重肝裂伤作部分肝切除时，一般施行的是不规则切除D、肝脏表浅裂伤，已停止出血可不必缝合，适当引流E、肝包膜下血肿应切开包膜，缝合裂口正确答案：A答案解析：肝脏损伤缝合后，应常规放置引流以防胆汁渗漏和感染。10.有关结肠的描述，下列哪项是错误的A、横结肠、乙状结肠为腹膜内位器官B、盲肠为腹膜间位器官C、结肠的肠壁分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层D、结肠的解剖标志包括结肠袋、肠脂垂、结肠带E、结肠包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠正确答案：B11.肩周炎的主要治疗方法是（）。A、功能锻炼B、制动C、理疗D、推拿按摩E、针灸正确答案：A答案解析：无论病程长、短，症状轻、重，均应每日进行肩关节的主动活动，活动以不引起剧痛为限。如不配合功能锻炼，很容易遗留不同程度的功能障碍。12.有关先天性肾盂输尿管交界处梗阻的原因，下列哪项是错误的A、先天性狭窄B、异位血管压迫C、纤维束压迫D、动力性梗阻E、输尿管息肉梗阻正确答案：E答案解析：先天性肾盂输尿管交界处梗阻的原因除上述A、B、C、D外，还有输尿管肾盂高位连接并有粘连及成角。13.男性，36岁，胸外伤后，下列哪项是创伤性窒息最典型的临床特征A、广泛皮下气肿B、头、颈、肩皮下出血点C、两肺布满湿啰音D、颈静脉怒张E、泡沫样血痰正确答案：B14.尿流动力学检测的各项指标中，下列最能反映膀胱的逼尿肌功能的是A、残余尿B、膀胱的顺应性C、逼尿肌的稳定性D、膀胱最大容量E、膀胱充盈初感觉正确答案：B15.关于毛细血管瘤的叙述，下列不正确的是A、只能通过手术治疗B、大多数为错构瘤C、多见于婴儿D、女性多见E、有些能够自行停止生长或消退正确答案：A答案解析：可以通过手术、液氯冷冻、X线照射和全身应用泼尼松等方法治疗，手术不是唯一方法。16.下列关于尿道损伤的说法哪项是正确的A、球部尿道损伤如试插导尿管成功，应留置至少4周以上B、骨盆挤压伤如无明显尿道出血，一般可排除尿道损伤C、后尿道断裂如早期处理得当，极少遗留尿道狭窄D、骨盆挤压伤后尿潴留，如导尿管可顺利插入尿道则可排除尿道损伤E、前尿道断裂可即时施行经会阴尿道断端吻合术正确答案：E17.早期原发性肝癌，目前最有效的治疗方案是A、化疗B、手术切除C、放疗D、免疫治疗E、肝移植+综合治疗正确答案：B18.肾结核早期唯一重要的阳性发现为A、发热B、尿常规检查中有较多的红细胞、白细胞C、肾区疼痛D、大量血尿和脓尿E、全身慢性消耗症状正确答案：B19.男性，40岁，跑步后出现右腰疼痛1天，尿呈淡洗肉水样，首先应行下列哪项检查（）。A、血常规和肾功能检查B、肝功能和肾功能检查C、CT和磁共振检查D、尿常规检查和泌尿系X线平片E、24小时尿钙分析正确答案：D答案解析：活动后血尿，应该首先考虑结石，故应先行尿常规检查和泌尿系X线平片。20.下列各器官中不属于淋巴器官的是（）A、脾B、淋巴结C、胸腺D、骨髓E、肝正确答案：E21.基础代谢率增高而摄碘降低，这种分离现象见于以下哪种疾病A、单纯性甲状腺肿B、桥本甲状腺肿C、急性化脓性甲状腺炎D、亚急性甲状腺炎E、甲状腺癌正确答案：D22.骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形决定于（）。A、局部血液供应情况B、肢体活动和负重所形成的应力C、是否很好配合理疗、按摩及药物治疗D、骨痂的多少E、外固定的牢固性正确答案：B答案解析：骨的塑形沉积主要受应力的影响，应力大的部位有更多的新骨沉积，不足的部位通过膜内化骨而得到补充，而机械功能不需要多余的骨痂则被吸收。23.不能引起全身化脓性感染的细菌是A、溶血性链球菌B、破伤风杆菌C、类杆菌D、大肠杆菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：B答案解析：破伤风杆菌主要引起以肌肉阵发性痉挛和强直性收缩为特征的急性特异性感染。24.下列有关超声检查特点的叙述，正确的是A、对骨骼、肠管的检查较佳B、超声成像中伪影较少，易观察器官及结构的整体关系C、可检测有无血流动力学参数及观察器官血流灌注D、无创伤，无痛苦，但有电离辐射E、需对比剂才能获得管腔结构的高清晰图像正确答案：C25.患者女性，32岁，既往体健。因"发热、全身黄染10天，神志不清1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，多处皮肤可见新旧不一瘀点、瘀斑，总胆红素455μmol／L，ALT4357U／L，该患者应诊断A、急性肝衰竭B、亚急性肝衰竭C、慢加急性肝衰竭D、慢加亚急性肝衰竭E、慢性肝衰竭正确答案：A答案解析：根据肝衰竭的病理组织学特点和病情发展速度可分为：①急性肝衰竭：起病急，发病2周内出现肝功能迅速恶化，导致精神异常和凝血障碍；②亚急性肝衰竭：起病较急，发病2～26周内出现肝功能衰竭综合征；③慢加急性（亚急性）肝衰竭：在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿；④慢性肝衰竭：在肝硬化基础上肝功能进行性减退导致的以腹水或门脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等为主的慢性肝功能失代偿。根据患者的特点应为急性肝功能衰竭，故选A。26.中央型肺癌是指A、发生于50岁以上男性的肺癌B、起源于肺段支气管以上的肺癌C、已有纵隔淋巴结转移的肺癌D、肺鳞癌E、起源于支气管的肺癌正确答案：B答案解析：肺癌大多数都起源于支气管黏膜上皮，也称支气管肺癌。起源于主支气管、叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以远的肺癌，位于肺周围部分者称周围型肺癌。27.联合瓣膜病中不常见的瓣膜病变组合是A、二尖瓣狭窄合并主动脉狭窄B、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄D、主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全正确答案：C28.下列关于SvO2和ScvO2的说法正确的是A、SvO2值要比ScvO2高5％～15％B、SvO2在临床上更具有操作性C、ScvO2能反映组织的灌注状态，而SvO2不能D、两者代表的趋势是相同的E、休克患者在血压上升早期ScvO2就能恢复正常，而SvO2可能滞后正确答案：D答案解析：ScvO2是通过中心静脉导管测得的血氧饱和度，在临床上更具有可操作性，其值比SvO2高5％～15％，但它们代表的趋势是相同的，可以反映组织的灌注状态。29.男性，26岁。骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口仍流血。体检：体温38．5℃，阴囊明显肿大青紫，能触有波动感，下腹可触到胀大膀胱。此时最佳的治疗方案是A、立即行双腔尿管导尿并留置B、立即用金属尿管导尿C、立即行尿道修补术D、立即行尿道会师术E、耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血尿外渗正确答案：E答案解析：患者伤后时间较长，有体温升高，查体提示有尿外渗及血肿形成，说明存在受伤部位的感染，此时不适宜进行恢复尿道连续性手术或操作，因此选E。30.患者女，32岁。因右肾结石行体外冲击波碎石3天后排出结石，两周复查右肾结石已排净，结石成分分析为磷酸盐结石，其预防方法包括（）。A、口服维生素B6或氧化镁B、口服别嘌呤醇C、碱化尿液，服卡托普利D、碱化尿液，少食动物内脏E、控制感染，服氯化铵正确答案：E答案解析：反复的尿路感染可以引起磷酸盐结石，该患者目前应该及时进行控制感染治疗。31.划分甲状腺癌高危或低危的主要因素A、年龄B、肿瘤大小C、病理类型D、有无远处转移E、有无颈淋巴结转移正确答案：A32.所谓少尿是指(成人)A、每日尿量少于300mlB、每日尿量少于600mlC、每日尿量少于500mlD、每日尿量少于200mlE、每日尿量少于400ml正确答案：E33.肺大疱破裂常导致（）A、张力性气胸B、开放性气胸C、闭合性气胸D、血胸E、肺挫伤正确答案：A34.成人男性门齿至隆突的距离是（）A、23～27cmB、10～14cmC、28～32cmD、19～22cmE、15～18cm正确答案：C35.一粘连性肠梗阻的患者，出现持续性腹痛、阵发性加剧。体检：腹部压痛、反跳痛、无肌紧张，肠鸣音10～12次／分，未闻及气过水声。宜采取何种措施（）A、密切观察腹部体征变化B、积极剖腹探查C、胃肠减压D、腹部X线检查E、解痉抗感染治疗正确答案：B36.以食管超声心动图测量CO，下述哪项不是必须条件（）A、环形二尖瓣瓣口B、血流层流C、无返流D、心律规则E、心率50～100次/分正确答案：E37.女，42岁，间歇无痛性肉眼血尿1个月。膀胱镜检查发现膀胱后壁有一个直径2.0cm大小菜花样新生物，有蒂。该病人最适合的治疗方法是A、放射治疗B、膀胱全切，尿流改道C、膀胱内灌注化疗D、经尿道膀胱肿瘤电切术E、膀胱部分切除术正确答案：D38.原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型A、甲状旁腺肿大B、甲状旁腺单发腺瘤C、甲状旁腺多发腺瘤D、甲状旁腺癌E、以上都不是正确答案：B答案解析：引起甲状旁腺功能亢进的原因中，最常见的是由单发的甲状旁腺瘤引起，少见的有多发腺瘤、旁腺增生及旁腺腺癌。39.8岁男孩，脐周阵发性腹痛伴呕吐3天，呕吐物中有蛔虫，起病后有排便排气，无畏寒发热。查体：除脐左侧可触及一可变形的无痛性肠袢样团块外，