内科学复习题（附答案解析）

内科学复习题（附答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.在进行化疗过程中，患者出现了嗜睡、呕吐、抽搐等症状，脑脊液检查发现白细胞数增高，涂片中见到白血病细胞，则最可能的并发症是A、中枢神经系统白血病B、细菌性脑膜炎C、弥散性血管内凝血D、淋巴瘤E、病毒性脑炎正确答案：A答案解析：中枢神经系统白血病是由于白血病细胞浸润至脑膜或脑实质，使患者表现为头痛、呕吐、嗜睡、抽搐、昏迷等症状，脑脊液检查可见白细胞数增高，涂片中可找到白血病细胞。该患者化疗过程中出现上述症状，脑脊液检查符合中枢神经系统白血病表现。而淋巴瘤一般不会有这样典型的脑脊液改变；细菌性脑膜炎多有发热等感染症状，脑脊液以中性粒细胞增多为主；病毒性脑炎有病毒感染相关前驱症状等，脑脊液淋巴细胞等可能增多；弥散性血管内凝血主要表现为出血、血栓形成等凝血功能障碍表现，与本题症状不符。2.QRS波群宽大畸形，形态不一致的是A、室性期前收缩(单源性)B、房性期前收缩C、交界性期前收缩D、间位性期前收缩E、多源性室早正确答案：E答案解析：多源性室早是指在同一导联上出现两种或两种以上形态不同的室性期前收缩，其QRS波群宽大畸形且形态不一致。单源性室性期前收缩QRS波群形态通常一致；房性期前收缩和交界性期前收缩的QRS波群形态多正常，少数可因伴室内差异性传导而宽大畸形，但一般不会形态不一致；间位性期前收缩是指插入在两个正常窦性搏动之间的期前收缩，QRS波群形态多正常。3.下列关于期前收缩的说法，错误的是A、期前收缩按起源部位不同分为房性、交界性、室性期前收缩B、房性期前收缩通常无需治疗C、交界性期前收缩的逆行P波可位于QRS波群的之前、之中或之后D、室性期前收缩的风险高于房性期前收缩，需积极诊疗E、频发性期前收缩指每分钟期前收缩超过8次正确答案：E答案解析：期前收缩按起源部位不同分为房性、交界性、室性期前收缩，A选项正确。房性期前收缩通常无需治疗，B选项正确。交界性期前收缩的逆行P波可位于QRS波群的之前、之中或之后，C选项正确。室性期前收缩的风险高于房性期前收缩，需积极诊疗，D选项正确。频发性期前收缩指每分钟期前收缩超过5次，E选项错误。4.在慢性支气管炎的预防方面，你认为最重要的是A、戒烟或不吸烟B、改善环境卫生C、EEEED、避免受凉E、加强锻炼正确答案：A答案解析：吸烟是慢性支气管炎重要的发病因素，戒烟或不吸烟可有效减少对呼吸道的刺激，降低慢性支气管炎的发病风险，所以在慢性支气管炎预防方面最重要的是戒烟或不吸烟。改善环境卫生、避免受凉、加强锻炼等也有助于预防，但相对而言戒烟的重要性更为突出。5.严重贫血A、左、右室后负荷增加B、左室前负荷增加C、右室后负荷、左室前负荷增加D、左、右室前负荷增加E、左室后负荷增加正确答案：D答案解析：严重贫血时，外周血管阻力降低，回心血量增加，导致左、右心室前负荷均增加。6.正常情况下，下列激素能促进蛋白质分解的是A、甲状腺激素B、生长素C、糖皮质激素D、雄激素E、胰岛素正确答案：C答案解析：糖皮质激素可以促进蛋白质分解，加速氨基酸转移至肝生成糖，抑制肝外组织摄取和利用氨基酸，使血中氨基酸升高。生长素主要是促进生长，尤其是促进骨骼、肌肉和内脏器官的生长。胰岛素促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解。甲状腺激素可促进蛋白质合成，特别是肌肉、肝、肾及骨等组织的蛋白质合成增加。雄激素促进蛋白质合成。7.上呼吸道感染在发病期间应注意的事项中，以下不正确的是A、保持室内空气流通B、多饮水C、戒烟D、多运动提高免疫力E、休息正确答案：D答案解析：上呼吸道感染发病期间应注意休息，避免劳累，而不是多运动。多运动可能会加重身体疲劳，不利于病情恢复。应多喝水，保持室内空气流通，戒烟，这些措施都有助于缓解上呼吸道感染症状，促进恢复。8.常出现中枢神经系统白血病的是A、CLLB、CMLC、ALLLD、AMLE、淋巴瘤正确答案：C9.治疗预激综合征合并心房颤动首选A、利多卡因B、苯妥英钠C、莫雷西嗪D、维拉帕米E、普鲁卡因胺正确答案：E答案解析：预激综合征合并心房颤动的治疗应选用延长房室旁路不应期的药物，如普鲁卡因胺、普罗帕酮或胺碘酮等。维拉帕米可加快房室旁路的传导，使心室率加快，不宜使用。利多卡因主要用于室性心律失常。苯妥英钠常用于洋地黄中毒引起的心律失常。莫雷西嗪对预激综合征合并心房颤动的疗效不如普鲁卡因胺。10.以下不属于急性中毒的是A、大量饮酒后昏迷B、家具厂工人发现血三系减少C、口服100ml敌敌畏D、口服洁厕液50mlE、服用100片安定后昏迷正确答案：B答案解析：急性中毒是指毒物短时间内经皮肤、黏膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，使机体受损并发生功能障碍。选项A大量饮酒后昏迷属于急性酒精中毒；选项C口服100ml敌敌畏、选项D口服洁厕液50ml、选项E服用100片安定后昏迷均属于急性中毒事件。而选项B家具厂工人发现血三系减少，血三系减少是一个慢性的过程，不是短时间内由于毒物进入人体导致的急性病变，不属于急性中毒。11.患者，女，28岁。频繁呕吐3天，初为胆汁，后为鲜血。既往无反酸，嗳气及上腹痛史，也无肝病史，已停经6周。为明确诊断，最佳的检查方法是A、应激性溃疡出血B、食管静脉曲张破裂出血C、急性胃黏膜病变出血D、食管贲门黏膜撕裂症E、消化性溃疡出血正确答案：D答案解析：患者频繁呕吐后出现呕血，且既往无相关病史，停经6周，考虑食管贲门黏膜撕裂症可能性大。食管贲门黏膜撕裂症多由剧烈呕吐导致食管下端和胃贲门部黏膜撕裂引起出血，符合该患者表现。应激性溃疡出血多有严重创伤、感染等应激因素；食管静脉曲张破裂出血多有肝硬化等基础病史；急性胃黏膜病变出血常与服用药物、酒精等有关；消化性溃疡出血多有慢性周期性上腹痛病史。故最佳检查方法是针对食管贲门黏膜撕裂症的相关检查，明确诊断靠内镜检查等，所以答案选D。12.患者，男，40岁，常在餐后反酸伴胃灼热，胸骨后痛2年，行内镜检查，见食管下段黏膜充血，斑片状小糜烂，病理可见固有层内中性粒细胞浸润。患者最可能的诊断是A、食管裂孔疝B、反流性食管炎C、慢性胃炎D、食管癌E、胃溃疡正确答案：B答案解析：反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下可表现为食管下段黏膜充血、糜烂等，病理可见固有层内中性粒细胞浸润。该患者有餐后反酸、胃灼热、胸骨后痛等典型的反流症状，内镜及病理表现符合反流性食管炎，故答案为B。食管裂孔疝主要表现为胃食管反流症状及可能出现的吞咽困难等，一般内镜下表现以食管裂孔处结构改变等为主；慢性胃炎主要表现为上腹部不适等，内镜下多为胃黏膜色泽改变等；食管癌主要表现为进行性吞咽困难等，内镜下多可见肿物；胃溃疡主要表现为周期性上腹痛，内镜下可见胃黏膜溃疡病变。均与该患者表现不符。13.78岁，男，喷沙器操作工人，渐进性呼吸困难9个多月，结合C.T，最可能的诊断是A、硅沉着病B、肺结核C、结节病D、肺曲菌病E、肺间质纤维化正确答案：A答案解析：该患者为喷沙器操作工人，有长期接触粉尘的职业史，渐进性呼吸困难9个多月，结合CT表现，硅沉着病可能性大。硅沉着病是由于长期吸入大量含游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。肺结核多有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，影像学表现多样；结节病病因不明，多有双侧肺门及纵隔淋巴结肿大等表现；肺曲菌病多有基础疾病，有相应的影像学及临床表现特点；肺间质纤维化病因复杂，单纯职业史等不能直接诊断。14.患者，男，35岁，发热，贫血，血尿，既往有副鼻窦炎，结合X线图像，最可能的诊断是A、肺脓肿B、周围型肺癌C、肺转移瘤D、肺结核E、韦格氏肉芽肿正确答案：E答案解析：韦格氏肉芽肿可出现发热、贫血、血尿等症状，患者既往有副鼻窦炎，X线表现也支持韦格氏肉芽肿，故最可能诊断为韦格氏肉芽肿。肺脓肿多有高热、咳大量脓臭痰等表现；周围型肺癌一般无副鼻窦炎相关表现；肺转移瘤多有原发肿瘤病史；肺结核常有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状及典型的影像学表现等，均与本题不符。15.肺炎球菌肺炎患者咳吐铁锈色痰，主要见于A、慢性迁延期B、红色肝变期C、消散期D、充血期E、灰色肝变期正确答案：B答案解析：肺炎球菌肺炎红色肝变期，肺泡内有红细胞渗出，红细胞被巨噬细胞吞噬、崩解后，形成含铁血黄素随痰液咳出，致使痰液呈铁锈色。16.患者于某，男，60岁，清晨被家属发现倒地不醒后被送至医院急诊科。患者平日独自居住在城郊平房，靠煤炉取暖。就诊时查体：昏迷，HR125次/min，口唇呈樱桃红色。最可能的诊断为A、糖尿病酮症酸中毒B、蛛网膜下腔出血C、急性冠脉综合征D、急性脑血管疾病E、一氧化碳中毒正确答案：E答案解析：该患者独居靠煤炉取暖，昏迷且口唇呈樱桃红色，符合一氧化碳中毒的典型表现，故最可能的诊断是一氧化碳中毒。急性脑血管疾病多有神经系统定位体征等表现；急性冠脉综合征主要表现为胸痛等心脏相关症状；糖尿病酮症酸中毒多有糖尿病病史，呼气有烂苹果味等；蛛网膜下腔出血多有剧烈头痛等表现，均与该患者症状不符。17.患者男性55岁，洋地黄中毒引起阵发性室性心动过速，以下治疗中一般禁用A、普罗帕酮B、溴苄胺C、利多卡因D、电复律正确答案：D答案解析：洋地黄中毒引起的阵发性室性心动过速，一般禁用同步电复律，因可能诱发心室颤动。利多卡因、溴苄胺、普罗帕酮可用于治疗洋地黄中毒引起的室性心律失常，但使用时需谨慎并密切观察。18.下列心律失常听诊时心率、心律均可在正常范围的是A、阵发性室性心动过速B、心房扑动C、心房颤动D、阵发性室上性心动过速E、窦性心动过速正确答案：B19.患者，男，48岁，肝硬化病史6年，1天前呕血500ml，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，后昏迷。治疗肝性脑病的措施中，用肥皂水灌肠是错误的，因为A、促进肠蠕动B、促进NH₃→NH₄*C、加重肝功能损害D、使门脉高压力增高E、促进N正确答案：E答案解析：肥皂水呈碱性，可促进肠道氨的吸收，加重肝性脑病，而不是促进N（题干不完整，推测这里N可能指的是氨相关的吸收等错误促进情况）。而促进肠蠕动不是肥皂水灌肠用于肝性脑病患者错误的原因；促进NH₃→NH₄⁺是酸性灌肠液的作用；肥皂水灌肠一般不会直接加重肝功能损害及使门脉高压力增高。20.桥本甲状腺炎与下列有关的是A、HLA.-B.3B、HLA.-B.8C、HLA.-B.35D、HLA.-D.R3E、HLA.-D.R35正确答案：B21.患者，女，33岁。低热，食欲降低、盗汗1月。查体：体温37.8℃，腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾未及，移动性浊音阳性。血白细胞8.0×10⁹几，中性粒细胞70%，淋巴细胞30%。最有可能的诊断是A、卵巢肿瘤B、结核性腹膜炎C、肝硬化腹水D、胃肠穿孔E、自发性腹膜炎正确答案：B答案解析：该患者有低热、食欲降低、盗汗等结核中毒症状，腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞及中性粒细胞比例相对正常，淋巴细胞比例相对增高，符合结核性腹膜炎的表现。肝硬化腹水一般无结核中毒症状及腹壁柔韧感等表现；自发性腹膜炎多有明显的感染中毒症状且常有基础肝脏疾病；胃肠穿孔多有突发剧烈腹痛等急腹症表现；卵巢肿瘤一般无上述典型的腹部体征及结核相关症状。22.关于巨幼细胞贫血治疗错误的是A、积极治疗原发病B、VitB缺乏者若为恶性贫血者治疗维持1年C、叶酸缺乏者口服叶酸至贫血完全消失D、纠正偏食E、婴幼儿及时添加辅食正确答案：B23.患者，男，75岁，反复上腹痛20余年，消瘦、黑便3个月。10余年前胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎”。本次胃镜检查示：胃皱襞减少，黏膜不平、黏膜下血管透见，胃窦可见直径2C.m深溃疡，周边隆起。溃疡周边活检病理学检查，最不可能出现的病理改变是A、胃腺癌B、胃窦黏膜异型增生C、胃体黏膜主细胞数量减少D、胃体黏膜壁细胞数量增加正确答案：D答案解析：1.首先分析选项A：-患者有慢性萎缩性胃炎病史，胃窦出现深溃疡且周边隆起，这种情况是有可能发展为胃癌的，所以胃腺癌是可能出现的病理改变。2.接着看选项B：-慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜存在一定病变基础，胃窦黏膜异型增生是可能出现的，它是胃癌的癌前病变之一。3.再看选项C：-慢性萎缩性胃炎时，胃体黏膜主细胞数量通常是减少的，这是慢性萎缩性胃炎的典型病理表现之一。4.最后看选项D：-慢性萎缩性胃炎的病理特点是胃黏膜萎缩变薄，腺体减少或消失，壁细胞和主细胞数量都是减少的，而不是壁细胞数量增加。所以溃疡周边活检病理学检查最不可能出现的病理改变是胃体黏膜壁细胞数量增加。24.下列关于再生障碍性贫血的说法，不符合该疾病实验室检查特点的是A、骨髓中淋巴细胞比例增高B、骨髓中浆细胞增多C、骨髓增生度减低D、骨髓中巨核细胞减少或缺如E、外周血出现有核红细胞正确答案：E答案解析：外周血出现有核红细胞常见于增生性贫血如溶血性贫血等，再生障碍性贫血时外周血一般不会出现有核红细胞。再生障碍性贫血骨髓增生度减低，淋巴细胞、浆细胞比例增高，巨核细胞减少或缺如。25.过敏性紫癜很少出现的临床症状是A、皮肤紫癜B、荨麻疹C、血尿D、肌肉血肿E、腹痛正确答案：D答案解析：过敏性紫癜主要累及皮肤、关节、胃肠道和肾脏等部位。皮肤紫癜是最常见的症状；荨麻疹样皮疹也较常见；腹痛是胃肠道受累的表现；血尿是肾脏受累的表现。而肌肉血肿很少出现在过敏性紫癜中。26.肝硬化失代偿期突出的临床表现是A、食管-胃底静脉曲张B、全血细胞减少C、消瘦，贫血，营养不良D、皮肤色泽变黑E、腹腔内出现漏出液正确答案：E答案解析：肝硬化失代偿期时肝功能减退及门静脉高压，会导致多种临床表现。腹腔内出现漏出液是肝硬化失代偿期突出的临床表现之一，主要是因为门静脉高压导致腹腔内血管静水压升高，以及肝功能减退导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，从而引起腹水形成。食管-胃底静脉曲张也是门静脉高压的表现，但不是最突出的。全血细胞减少可能与脾功能亢进等有关。皮肤色泽变黑常见于肾上腺皮质功能减退等情况。消瘦、贫血、营养不良是肝硬化患者可能存在的表现，但不是失代偿期突出的特征性表现。27.下列不是有机磷农药中毒的主要死因的是A、肺水肿B、休克C、心搏骤停D、呼吸中枢衰竭E、感染正确答案：E答案解析：有机磷农药中毒的主要死因是肺水肿、呼吸中枢衰竭、休克、心搏骤停等，感染一般不是主要死因。28.心肌梗死后心绞痛是不稳定性心绞痛的一种，它是指A、心肌梗死后休息时发生的心绞痛B、急性心肌梗死发生后1个月内再次出现的心绞痛C、心肌梗死后劳力时发生的心绞痛D、急性心肌梗死后任何时期内出现的心绞痛E、急性心肌梗死后半年内发生的心绞痛正确答案：B答案解析：心肌梗死后心绞痛是指急性心肌梗死发生后1个月内再次出现的心绞痛。