儿童医疗保健服务协议2026

儿童医疗保健服务协议2026甲方（服务提供方）：[医疗机构全称]法定代表人/负责人：[姓名]统一社会信用代码：[机构代码]地址：[机构详细地址]联系电话：[机构联系电话]乙方（服务接受方）：[儿童监护人姓名]身份证号码：[监护人身份证号码]与儿童关系：[亲子关系或其他法定代理关系]地址：[监护人详细地址]联系电话：[监护人联系电话]丙方（儿童）：[儿童姓名]身份证号码/出生证明号：[儿童身份证号码或出生证明号码]年龄：[儿童年龄]地址：[儿童通常居住地址]鉴于甲方是依法设立并取得相应执业许可的医疗机构，具备提供儿童医疗保健服务的资质；乙方系丙方合法的监护人或法定代理人，有权代表丙方选择、接受并支付医疗保健服务费用；丙方需要接受医疗保健服务。根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国母婴保健法》等相关法律法规的规定，甲乙丙三方经平等自愿协商，就丙方接受甲方提供的儿童医疗保健服务事宜，达成如下协议：第一条服务内容与范围甲方同意为丙方提供如下类型的医疗保健服务：1.1儿科常见病、多发病的门诊诊疗服务；1.2儿童健康检查、体格生长发育评估；1.3儿童预防接种服务（包括但不限于国家免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗，具体以甲方提供的项目为准）；1.4甲方其他面向儿童提供的特色医疗保健服务，具体项目清单以甲方公示或书面告知为准。甲方应根据丙方监护人乙方的具体需求或病情，提供相应的医疗保健服务。第二条服务标准与时间2.1甲方应按照国家及地方卫生行政部门规定的医疗技术规范、临床路径和诊疗指南，以及甲方内部的规章制度为丙方提供服务，确保服务质量。2.2甲方提供本协议第一条约定的服务时间如下：[具体工作日服务时间、周末服务时间、节假日服务时间或急诊服务说明]。甲方可根据实际情况调整服务时间，并提前[具体天数]通知乙方。2.3丙方就诊可通过[具体预约方式，如线上平台、电话预约、现场挂号等]进行。乙方应按时带丙方就诊，并遵守甲方的就诊秩序和相关规定。第三条甲方的权利与义务3.1有权按照国家规定和本协议约定向乙方收取相应的服务费用。3.2应为丙方提供安全、规范、有效的医疗保健服务，保障丙方在接受服务过程中的基本人身安全。3.3应对丙方的个人健康信息严格保密，非因法律规定或为丙方最佳医疗利益需要，不得向无关第三方泄露。法律规定的例外情况除外。3.4应按照规定建立并保管丙方的医疗记录，方便查阅和流转。3.5应对乙方进行必要的医疗风险告知，并解答乙方的咨询。3.6应配备必要的医疗设备和设施，并保持其良好运行状态。3.7应建立医疗纠纷处理机制，积极配合相关部门进行纠纷处理。第四条乙方的权利与义务4.1享有获得本协议约定的医疗保健服务的权利。4.2有权了解甲方的资质、服务项目、收费标准以及丙方所享有的医疗权利。4.3应如实、完整地向甲方提供丙方的健康状况、病史、过敏史、既往用药史、家族病史等信息，并配合甲方进行问诊、检查、诊断和治疗。如信息有误或隐瞒，导致不良后果，乙方应承担相应责任。4.4应遵守甲方的各项规章制度，配合维护就诊秩序。4.5应按照本协议约定按时足额支付服务费用。4.6有权查阅丙方的医疗记录，但需遵守保密规定。4.7应教育丙方遵守医院秩序，注意个人财物安全。第五条费用与支付5.1丙方在接受甲方提供的医疗保健服务过程中产生的费用，包括但不限于诊疗费、检查费、药品费、材料费、治疗费、住院费等，由乙方承担。5.2甲方提供的具体服务项目及对应收费标准详见本协议第一条所述，或以甲方出具的收费清单为准。甲方应明示各项收费标准，并按规定出示合法有效的收费凭证。5.3乙方应按照甲方通知的时间和方式支付费用。如涉及医疗保险、商业保险等报销，乙方应在符合报销条件后，及时办理相关手续，甲方应予以配合。报销金额归乙方所有，具体报销流程以相关保险规定为准。5.4支付方式包括但不限于现金、银行卡、信用卡、移动支付等。甲方应提供便捷的支付渠道。第六条隐私保护与信息管理6.1甲方承诺对丙方及其家庭的个人健康信息予以严格保密，建立完善的隐私保护制度和技术措施。6.2甲方仅在为丙方提供医疗服务所必需的范围内，或依据法律法规规定，或经乙方明确书面授权，或为维护公共利益且符合丙方最佳利益的前提下，方可向第三方披露丙方的健康信息。6.3丙方的医疗记录属于其个人隐私，甲方应妥善保管，并依法保护。第七条医疗风险与责任7.1甲方在为丙方提供服务过程中，虽已尽到合理的注意义务和诊疗规范，但医疗行为本身存在固有风险，可能出现并发症、不良反应、治疗无效或病情加重等情况。7.2因乙方提供虚假信息、未如实告知病情、不配合治疗、或因丙方自身特殊情况（如特殊体质、病情复杂、罕见病等）导致的不良后果，甲方不承担责任或依法减轻责任。7.3如因甲方及其医务人员在提供服务过程中违反法律、法规、规章及诊疗规范、操作规程等，存在过错，并直接导致丙方人身损害（包括但不限于身体伤害、健康损害等），甲方应依法承担相应的医疗损害赔偿责任。7.4发生医疗争议时，甲乙双方应首先通过友好协商解决。协商不成的，可向甲方所在地卫生行政部门投诉，或依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。第八条协议期限、变更与解除8.1本协议有效期自[起始日期]起至[终止日期]止。有效期届满前[具体时间]，如乙方有意继续为丙方提供服务，应提前书面通知甲方，经双方协商一致可续签协议。8.2本协议也可在以下情况下解除：a)协议期满，双方未续签；b)乙方将丙方转诊至其他医疗机构，并书面通知甲方；c)甲方因不可抗力原因无法继续提供约定服务；d)一方严重违反本协议约定，另一方根据本协议约定或法律规定有权解除；e)法律法规规定其他可以解除协议的情形。8.3协议解除时，甲方应完成丙方正在进行的治疗或服务，并结清相关费用。如因甲方原因解除，甲方应退还乙方已支付但未服务的费用。如因乙方原因解除，乙方应结清所有应付费用。第九条不可抗力9.1若因地震、洪水、战争、政府行为、疫情等不可抗力因素，导致本协议无法履行或履行困难的，遭遇不可抗力的一方不承担违约责任。9.2遭遇不可抗力的一方应在不可抗力发生后[具体时间]内通知对方，并提供相关证明，双方应根据不可抗力的影响，协商决定是否延期履行、部分履行或解除协议。第十条法律适用与争议解决10.1本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。10.2因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十一条通知与送达11.1双方在本协议中载明的地址、联系电话为有效联系方式。任何书面通知按该地址邮寄（以挂号信或快递发出后[具体天数]视为送达）或按预留电话以语音留言、短信、电子邮件等方式发送（发送后[具体时间]视为送达）。11.2任何一方变更联系方式，应提前[具体时间]书面通知对方，否则按原联系方式发送的通知视为有效送达。第十二条其他12.1本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行签订补充协议。补充协议