经桡动脉与经股动脉入路穿刺点并发症对比预防方案

经桡动脉与经股动脉入路穿刺点并发症对比预防方案演讲人CONTENTS经桡动脉与经股动脉入路穿刺点并发症对比预防方案引言经桡动脉入路穿刺点并发症及预防方案经股动脉入路穿刺点并发症及预防方案两种入路穿刺点并发症的对比分析总结与展望目录01经桡动脉与经股动脉入路穿刺点并发症对比预防方案02引言引言在心血管介入治疗领域，血管入路的选择是决定手术安全性与患者体验的关键环节之一。经桡动脉（TransradialAccess,TRA）与经股动脉（TransfemoralAccess,TFA）作为目前最常用的两种入路方式，各有其独特的解剖学优势与适用场景。然而，无论选择何种入路，穿刺点并发症始终是临床实践中不可忽视的问题——轻者延长住院时间、增加医疗成本，重者可能导致肢体功能障碍、甚至危及生命。作为一名在介入一线工作十余年的临床医生，我曾亲历过因穿刺点处理不当导致的严重病例：一位老年患者因TFA术后压迫不当形成腹膜后血肿，最终因失血性休克转入ICU；亦有年轻患者因TRA术后桡动脉痉挛反复穿刺，前臂出现骨筋膜室综合征的教训。这些经历让我深刻认识到：系统掌握两种入路穿刺点并发症的特点与预防策略，不仅是提升介入手术质量的“必修课”，更是践行“以患者为中心”医疗理念的核心体现。引言本文将从临床实践出发，首先分别阐述经桡动脉与经股动脉入路穿刺点常见并发症的类型、发生机制，进而对比分析两种入路在并发症风险上的差异，最后提出针对两种入路的系统性预防方案。通过解剖结构、操作技术与术后管理的多维度对比，旨在为临床医生提供兼具科学性与实用性的参考，最终实现“减少并发症、优化患者结局”的终极目标。03经桡动脉入路穿刺点并发症及预防方案经桡动脉入路穿刺点并发症及预防方案经桡动脉入路凭借其“止血方便、患者活动不受限、血管相关并发症少”等优势，已成为目前冠心病介入治疗（尤其是择期手术）的首选入路。然而，桡动脉解剖结构（管径细、走行弯曲、分支丰富）的特殊性，也使其穿刺点并发症呈现出独特的特点与规律。经桡动脉入路穿刺点常见并发症类型及发生机制1.桡动脉痉挛（RadialArterySpasm,RAS）发生机制：桡动脉为肌性动脉，富含平滑肌，对机械刺激（如导管反复摩擦）、化学刺激（如对比剂）及神经刺激（如疼痛）高度敏感。当穿刺针、导管鞘进入或操作过程中，血管壁受到机械牵拉，激活平滑肌细胞内的钙离子通道，导致平滑肌持续收缩，引发痉挛。此外，交感神经过度兴奋（如患者紧张、疼痛）、内皮功能受损（如糖尿病、吸烟）也是重要诱因。临床表现：术中表现为前臂疼痛、肿胀、导管推送困难甚至无法送入；术后可见穿刺侧手指苍白、皮温降低、桡动脉搏动减弱。严重痉挛可导致桡动脉内膜损伤，继发血栓形成。经桡动脉入路穿刺点常见并发症类型及发生机制2.桡动脉闭塞（RadialArteryOcclusion,RAO）发生机制：RAO是TRA术后远期最严重的并发症之一，其核心病理生理过程为“内皮损伤-血栓形成-机体重塑”。穿刺、导管操作直接损伤桡动脉内膜，暴露内皮下胶原纤维，激活血小板与凝血瀑布，形成附壁血栓；若术后压迫不当导致血流缓慢（如过度压迫、制动时间过长），血栓将进一步机化，最终导致血管永久性闭塞。危险因素：糖尿病、高脂血症、桡动脉直径＜2.0mm、手术时间＞60分钟、术后使用肝素不足、吸烟等。临床表现：多无明显症状（侧支循环代偿），少数患者可出现前臂麻木、握力减退；长期闭塞可能影响futurecoronaryarterybypassgrafting(CABG)的桡动脉备选。经桡动脉入路穿刺点常见并发症类型及发生机制局部血肿与假性动脉瘤发生机制：-局部血肿：主要因穿刺时穿透桡动脉后壁、术后压迫移位或患者过早活动导致，血液渗出至皮下组织形成。-假性动脉瘤：较少见，多因穿刺针未能完全进入动脉腔，血液在动脉壁外形成搏动性血肿，与动脉腔相通。其发生与反复穿刺、抗凝药物使用（如替格瑞洛）、高血压控制不佳等相关。临床表现：血肿表现为穿刺周围局部肿胀、压痛、皮肤青紫；假性动脉瘤可见搏动性包块，听诊可及收缩期杂音。经桡动脉入路穿刺点常见并发症类型及发生机制局部血肿与假性动脉瘤4.骨筋膜室综合征（CompartmentSyndrome,CS）发生机制：罕见但极其严重的并发症，多因桡动脉破裂或大量渗血导致前臂筋膜室内压力急剧升高，压迫血管神经束，引起肌肉缺血坏死。常见诱因包括：抗凝治疗下穿刺点出血、患者未遵医嘱过早活动肢体、压迫力度过大导致静脉回流受阻等。临床表现：剧烈前臂疼痛（被动伸指时加重）、皮肤紧绷发亮、感觉麻木、桡动脉搏动减弱（晚期可消失），若不及时处理，可导致Volkmann挛缩等永久性功能障碍。经桡动脉入路穿刺点常见并发症类型及发生机制穿刺点感染发生机制：与无菌操作不严格、患者免疫力低下（如糖尿病、长期使用激素）、局部皮肤破损或术后护理不当相关。临床表现：局部红肿、热痛、渗液，严重者可伴发热、白细胞升高，甚至发展为脓毒血症。经桡动脉入路穿刺点预防方案基于上述并发症的发生机制，预防方案需围绕“术前评估-术中规范-术后管理”全流程构建，形成“风险前置-过程控制-结局优化”的闭环管理。经桡动脉入路穿刺点预防方案1桡动脉条件评估：精准选择适宜人群-Allen试验改良评估：传统Allen试验（同时按压桡、尺动脉，松开后观察手掌颜色恢复时间）是判断尺动脉侧支循环的经典方法，但主观性较强。建议采用多普勒超声或体积描记仪进行客观评估：超声下可见尺动脉血流良好、桡动脉直径≥1.8mm（成人）的患者，TRA安全性更高；对于Allen试验阳性（尺循环不良）、桡动脉钙化或闭塞者，应避免或改用TFA。-个体化入路选择：对于高龄（＞75岁）、糖尿病、肾功能不全等高危患者，即使桡动脉条件尚可，也应优先选择6F小口径导管鞘（如TerumoGlidesheath），减少血管损伤。经桡动脉入路穿刺点预防方案2患者教育与心理干预：降低交感神经兴奋性-术前沟通：用通俗语言解释TRA的优势（如“术后无需卧床，可立即进食饮水”）、可能的并发症（如“穿刺点轻微疼痛是正常的”）及配合要点（如“术中保持手部放松，避免突然移动”），消除患者紧张情绪。-心理支持：对焦虑明显者，可术前30分钟给予小剂量苯二氮䓬类药物（如地西泮2.5mg口服），或播放舒缓音乐分散注意力，降低交感神经张力，从而减少RAS发生。经桡动脉入路穿刺点预防方案3药物预处理：预防桡动脉痉挛-钙通道阻滞剂：对于RAS高危人群（如女性、反复穿刺史、导管操作复杂者），术前1-2小时给予地尔硫䓬30mg舌下含服，可显著抑制平滑肌收缩，降低RAS发生率。-硝酸甘油：穿刺成功后、导管鞘进入前，经导管鞘注入硝酸甘油200μg+利多卡因20mg（“鸡尾酒疗法”），既能扩张桡动脉，又能局部麻醉，减轻疼痛刺激。经桡动脉入路穿刺点预防方案1穿刺技术与器械选择：精细化操作-穿刺点定位：首选桡骨茎突近端2-3cm处，此处桡动脉走行表浅、固定良好，远离分支（桡返动脉多在茎突1cm以内发出）。避免在桡动脉分支处穿刺，减少动静脉瘘风险。-穿刺针选择：推荐使用前壁穿刺型穿刺针（如TerumoRadialNeedle），其针尖斜面朝上，减少穿透后壁的概率；避免使用硬质穿刺针（如改良Seldinger针），降低血管内膜损伤。-导管鞘优化：优先选择亲水涂层导管鞘（如TerumoGlidesheath），表面涂层可减少与血管壁的摩擦，降低RAS发生率；对于桡动脉直径＜2.0mm者，可选用5F导管鞘，在保证手术操作的前提下，最小化血管损伤。123经桡动脉入路穿刺点预防方案2导管操作技巧：轻柔、规范、高效-“J”形导丝引导：穿刺成功后，先插入0.018英寸“J”形导丝，确保导丝在血管内走行顺畅（无阻力、无打折）后再送入导管鞘，避免盲目送鞘导致血管内膜撕裂。-导管塑形个体化：根据升主动脉宽度、心脏位置预先将导管塑形（如Judkins导管需根据患者身高调整弯度），减少术中反复调整导管的次数，缩短手术时间（每延长10分钟，RAS风险增加12%）。-对比剂优化：使用等渗对比剂（如碘克沙醇），减少对血管内皮的刺激；术中控制对比剂总量（＜5mL/kg），避免高渗对比剂诱发血管痉挛。经桡动脉入路穿刺点预防方案3RAS的术中处理：早期识别与干预-轻中度痉挛：导管内注入“硝酸甘油+维拉帕米”混合液（硝酸甘油100-200μg+维拉帕米100-200μg），暂停操作1-2分钟，待痉挛缓解后继续。-重度痉挛：若上述处理无效，可尝试更换超滑导丝或小直径导管（如5F造影管），必要时改用尺动脉入路，避免暴力操作导致血管破裂。经桡动脉入路穿刺点预防方案1压迫止血技术与时间控制：平衡止血与血流-专用压迫装置：推荐使用TRBand桡动脉压迫器，其通过充气气囊对穿刺点进行“点状压迫”，同时允许桡动脉远端少量血流通过，既达到止血目的，又降低RAO风险（压迫后尺动脉指数（UI）＞0.15是安全标准）。-压迫时间个体化：常规术后2-3小时开始逐步减压，每次放气2-3mL，总压迫时间4-6小时；对于抗凝强度高（如使用替格瑞洛）、穿刺困难或反复者，可延长至6-8小时，但需密切观察手指血运。-避免过度压迫：压迫力度以“穿刺点不出血、远端手指无苍白、皮温正常”为宜，过度压迫可导致静脉回流障碍，增加前臂血肿与CS风险。经桡动脉入路穿刺点预防方案2并发症早期识别与处理：快速响应防恶化-桡动脉痉挛：术后出现前臂疼痛、手指发凉，可给予局部热敷、静脉输注罂粟碱30mg，或超声引导下桡动脉内注射硝酸甘油。01-局部血肿：小血肿（直径＜5cm）可给予加压包扎、冷敷（24小时内）；大血肿（直径＞5cm）或伴搏动感，需超声检查排除假性动脉瘤，必要时超声引导下压迫或注射凝血酶。02-骨筋膜室综合征：一旦出现“5P”征（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉），立即筋膜室切开减压，避免永久性肌肉坏死。03经桡动脉入路穿刺点预防方案3长期随访与康复指导：降低远期并发症-出院指导：告知患者术后1周内避免穿刺侧提重物（＜2kg）、测量血压，避免桡动脉受压；吸烟者严格戒烟（吸烟者RAO发生率是非吸烟者的2.3倍）。-随访计划：术后1个月、3个月复查上肢血管超声，评估桡动脉通畅率；对于RAO患者，若无症状可暂不处理（侧支循环可代偿），但需告知未来行CABG时禁用桡动脉。04经股动脉入路穿刺点并发症及预防方案经股动脉入路穿刺点并发症及预防方案尽管经桡动脉入路的应用日益广泛，经股动脉入路在复杂介入手术（如左主干病变、慢性完全闭塞病变CTO）、主动脉内球囊反搏（IABP）植入、大血管介入等领域仍具有不可替代的地位。股动脉解剖位置深、管径粗（成人通常6-8mm）、毗邻重要神经（股神经）与静脉（股静脉），其穿刺点并发症呈现出“出血风险高、压迫难度大、潜在危害重”的特点。经股动脉入路穿刺点常见并发症类型及发生机制1.股动脉假性动脉瘤（FemoralArteryPseudoaneurysm,FAP）发生机制：穿刺时动脉壁全层撕裂，血液在动脉外形成与动脉腔相通的囊腔，周围由纤维组织包裹（非真性动脉瘤内皮覆盖）。主要诱因包括：穿刺点过低（股浅动脉分支处）、反复穿刺、抗凝/抗栓药物使用（如肝素、GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂）、术后压迫不当等。临床表现：穿刺侧腹股沟区可见搏动性包块，听诊可及与心动周期一致的收缩期杂音，部分患者可伴局部疼痛、压迫静脉导致下肢水肿。经股动脉入路穿刺点常见并发症类型及发生机制2.动静脉瘘（ArteriovenousFistula,AVF）发生机制：穿刺针同时穿透股动脉与股静脉，或动脉穿刺点与静脉穿刺点相通，导致动脉血直接流入静脉。多因穿刺角度过大（＞45）、反复穿刺或使用过大直径导管鞘（＞8F）所致。临床表现：穿刺部位可触及连续性“机器样”杂音（收缩期与舒张期均可闻及），局部皮温升高，严重者可导致心力衰竭（高循环状态）。3.腹膜后血肿（RetroperitonealHematoma,RPH）发生机制：最严重的股动脉穿刺点并发症之一，多因穿刺点过高（超过腹股沟韧带，进入髂外动脉），血液渗至腹膜后间隙，因腹膜后组织疏松，出血量大且不易局限。常见诱因：抗凝治疗下穿刺、使用大口径导管鞘（＞8F）、高血压控制不佳、穿刺后患者过早活动。经股动脉入路穿刺点常见并发症类型及发生机制临床表现：突发的腰背部疼痛、腹痛、低血压（收缩压下降＞20mmHg）、血红蛋白下降，严重者可因失血性休克导致死亡（病死率高达5%-10%）。经股动脉入路穿刺点常见并发症类型及发生机制穿刺点感染与脓肿发生机制：与TRA类似，但股动脉周围脂肪丰富、易藏污纳垢，且穿刺点深，感染风险更高。常见病原体为金黄色葡萄球菌，若不及时处理，可沿血管蔓延形成脓毒血症。经股动脉入路穿刺点常见并发症类型及发生机制下肢深静脉血栓与肺栓塞（DVT/PE）发生机制：股动脉穿刺后需长时间制动（通常6-12小时），导致下肢静脉回流缓慢，加之手术创伤、高凝状态（如肿瘤、术后卧床），易形成DVT；血栓脱落可导致PE，是术后死亡的重要原因之一。经股动脉入路穿刺点常见并发症类型及发生机制动脉夹层与闭塞发生机制：导管或导丝过硬、操作粗暴，可导致股动脉内膜撕裂，形成夹层；严重者可因血栓形成导致下肢急性缺血（表现为“6P”征：疼痛、苍白、无脉、麻痹、感觉异常、皮温降低）。经股动脉入路穿刺点预防方案针对股动脉入路并发症“出血风险高、潜在危害重”的特点，预防需聚焦“解剖定位精准、操作规范严格、术后监测到位”，尤其要重视腹膜后血肿等致命性并发症的早期识别与干预。经股动脉入路穿刺点预防方案1股动脉解剖评估：个体化穿刺点规划-超声引导定位：对于肥胖、股动脉搏动弱、抗凝治疗或既往穿刺困难者，术前应行血管超声检查，明确股动脉走行、直径、内中膜厚度及与股静脉、股神经的解剖关系（股静脉位于股动脉内侧，股神经位于外侧），标记最佳穿刺点（通常在腹股沟韧带下方1-2cm、股动脉搏动最强处）。-避免高位穿刺：穿刺点必须位于腹股沟韧带下方，若误入髂外动脉，一旦出血将形成腹膜后血肿，难以压迫止血。经股动脉入路穿刺点预防方案2凝血功能与抗栓药物管理：平衡出血与血栓风险-术前评估：常规检测血小板计数、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT），对于INR＞1.5、PLT＜50×10⁹/L者，应纠正后再手术。-抗栓药物调整：对于长期服用阿司匹林+氯吡格雷“双抗”患者，无需停药；若计划使用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂，应提前备血（如红细胞悬液2-4U）；对于正在服用新型口服抗凝药（NOACs）者，需根据药物半衰期停药（如利伐沙班停12-24小时）。经股动脉入路穿刺点预防方案3患者体位与适应性训练：减少术中移动-体位摆放：患者取平卧位，穿刺侧下肢外展15-30，膝关节微屈，放松腹股沟区肌肉；对老年体弱者，可使用腿托固定，避免术中移动导致穿刺点移位。-呼吸训练：指导患者术中咳嗽、屏气时保持穿刺侧下肢制动，避免腹压增高诱发出血。经股动脉入路穿刺点预防方案1穿刺技术与导管鞘选择：减少血管损伤-改良Seldinger穿刺法：穿刺针与皮肤呈30-45角，进针后缓慢回抽，见动脉血喷出后，先插入0.035英寸“J”形导丝（确保导丝无阻力进入），再沿导丝送入扩张器与导管鞘。避免反复穿刺（＞3次未成功应改用超声引导或换入路）。-导管鞘尺寸优化：在满足手术需求的前提下，选择最小直径导管鞘（如6F手术选择6F鞘，8F手术选择8F鞘），避免过大直径导致血管撕裂。经股动脉入路穿刺点预防方案2血管缝合与封堵技术应用：降低出血风险-血管缝合器：对于使用6F以上导管鞘或抗凝治疗患者，推荐使用血管缝合器（如ProGlide、Angio-Seal），其通过胶原塞封堵穿刺口，缝合线加固，可实现“即刻止血”，显著降低假性动脉瘤与血肿发生率（较传统压迫止血减少60%以上）。-封堵器选择：Angio-Seal封堵器适用于动脉直径≥4mm者，操作简单（穿刺后植入）；ProGlide适用于大直径导管鞘（＞8F），需预埋缝合线。使用前需确认动脉直径与封堵器匹配（过小易脱落，过大封堵不全）。经股动脉入路穿刺点预防方案3并发症的术中处理：及时止损-穿刺点渗血：立即拔出导管鞘，指压穿刺点上方10-15分钟（压迫股动脉），待出血停止后重新置入小直径导管鞘。-导丝打结或打折：避免暴力推送导丝，若遇阻力，可调整导丝方向或使用超滑导丝，切忌强行操作导致血管损伤。经股动脉入路穿刺点预防方案1压迫止血与制动管理：平衡安全与舒适-传统压迫止血：拔管后用食指、中指压迫穿刺点上方15-20分钟（同时触摸足背动脉），确认无出血后加压包扎（沙袋压迫6-8小时），穿刺侧肢体制动12-24小时。-早期活动与制动优化：对于使用血管缝合器者，术后2-4小时可嘱患者在床上活动肢体，6小时后下床活动；对于传统压迫者，若无明显出血，12小时后可床上活动，24小时后解除制动，降低DVT风险。经股动脉入路穿刺点预防方案2并发症监测与处理流程：快速识别，多学科协作1-假性动脉瘤：超声确诊后，＜2cm无症状者可观察；≥2cm或伴疼痛、压迫症状者，首选超声引导下凝血酶注射（成功率＞95%）；若合并感染或破口大，需手术修补。2-腹膜后血肿：术后突发腰腹痛、低血压、血红蛋白下降，需立即行腹部CT明确诊断，积极抗休克治疗（补液、输血），必要时介入栓塞或手术探查。3-DVT/PE：术后常规观察下肢肿胀、周径（与健侧相差＞3cm有临床意义），高危患者（如老年、肥胖、既往DVT史）可预防性使用低分子肝素；疑似DVT者行血管超声，确诊PE者需抗凝或溶栓治疗。经股动脉入路穿刺点预防方案3出院指导与长期随访：预防复发-穿刺点护理：告知患者出院后保持穿刺点干燥，避免久坐、久站，1周内避免提重物；若出现局部红肿、疼痛或搏动感，立即返院。-随访计划：术后1个月复查下肢血管超声，评估穿刺点愈合与血管通畅情况；对于使用血管缝合器者，需确认封堵器位置良好。05两种入路穿刺点并发症的对比分析两种入路穿刺点并发症的对比分析经桡动脉与经股动脉入路在穿刺点并发症的类型、发生率及严重程度上存在显著差异，这些差异根植于两种血管的解剖特点、操作技术及术后管理策略的不同。通过系统对比，可为临床入路选择提供更科学的依据。并发症发生率与严重程度对比|并发症类型|经桡动脉入路发生率|经股动脉入路发生率|严重程度对比||------------------------|------------------------|------------------------|-------------------------------------------||桡动脉痉挛（RAS）|5%-15%|-|TRA特有，多为轻中度，rarely导致永久损伤||桡动脉闭塞（RAO）|1%-10%|-|多无症状，但影响未来CABG备选|并发症发生率与严重程度对比|局部血肿|1%-5%|3%-8%|TFA血肿更大，易压迫静脉导致下肢水肿||骨筋膜室综合征|0.01%-0.1%|-|TRA特有，罕见但需紧急处理||假性动脉瘤|0.1%-1%|0.2%-2%|TFA假性动脉瘤更大，易破裂出血||腹膜后血肿|-|0.1%-1%|TFA特有，严重者可致休克死亡||动静脉瘘|0.05%-0.5%|0.1%-1%|TFA瘘口更大，易导致高循环状态|并发症发生率与严重程度对比|下肢DVT/PE|-|1%-3%|TFA制动时间长，DVT风险显著升高|数据来源：结合RIVAL研究、MATRIX研究及国内多中心临床数据（2020-2023年）。核心结论：经桡动脉入路在“穿刺点相关出血、假性动脉瘤、动静脉瘘”等并发症发生率上显著低于经股动脉入路（RR=0.15-0.30），且无腹膜后血肿风险；但桡动脉痉挛与闭塞发生率高于股动脉（需注意，股动脉闭塞多因操作严重损伤导致，发生率＜0.5%）。发生机制异同点分析解剖结构差异：决定并发症风险的根本原因-桡动脉：位置表浅（距离皮肤2-3mm）、管径细（2-3mm）、走行弯曲（桡骨茎突处成角）、分支丰富（桡返动脉），易发生痉挛；且有尺动脉侧支循环，即使闭塞也不易导致肢体缺血。-股动脉：位置深（距离皮肤3-5cm）、管径粗（6-8mm）、走行平直，但毗邻股静脉、股神经，穿刺时易损伤；且无有效侧支循环（股浅动脉是下肢主干血管），一旦出血或闭塞，可导致严重下肢缺血。发生机制异同点分析操作技术相关性：术中细节是关键-穿刺难度：桡动脉管径细，对穿刺技术要求更高（反复穿刺增加RAS与血肿风险）；股动脉管径粗，穿刺相对容易，但高位穿刺（腹股沟韧带上方）易导致腹膜后血肿。-导管操作：桡动脉至心脏路径长（需经肱动脉、锁骨下动脉、主动脉），导管易在主动脉弓打折，增加操作时间与RAS风险；股动脉路径短，导管推送顺畅，但大直径导管（＞8F）易损伤血管内膜。发生机制异同点分析术后生理恢复特点：影响并发症转归-桡动脉：术后压迫不影响肢体活动，静脉回流良好，血肿与血栓形成风险低；但前臂筋膜室空间有限，少量出血即可导致CS。-股动脉：术后需长时间制动，静脉回流缓慢，DVT风险高；且腹膜后间隙空间大，少量出血即可积聚数百毫升，导致隐性失血。预防措施有效性对比|预防措施|经桡动脉入路有效性|经股动脉入路有效性||------------------------|------------------------------------------------|------------------------------------------------||术前超声评估|明确桡动脉直径与走行，降低RAS与RAO风险（RR=0.6）|明确股动脉与周围结构关系，避免高位穿刺（RPH风险↓50%）||专用压迫装置|TRBand降低RAO风险（vs传统压迫，RR=0.7）|血管缝合器降低假性动脉瘤与血肿风险（RR=0.2）|预防措施有效性对比|药物预处理（抗痉挛）|钙通道阻滞剂降低RAS发生率（RR=0.5）|不适用||术后早期活动|术后即可活动，无需制动|使用缝合器者6小时下床，降低DVT风险（RR=0.3）||并发症监测重点|关注前臂疼痛、手指血运、桡动脉搏动|关注腰腹痛、低血压、下肢肿胀、足背动脉搏动|核心结论：两种入路的预防策略需“因地制宜”——TRA侧重“抗痉挛、防血栓、早期活动”；TFA侧重“防出血、避高位、促制动”。术前评估、术中规范、术后管理“三位一体”的预防模式，是降低两种入路并发症的共同关键。06总结与展望核心观点总结经桡动脉与经股动脉入路穿刺点并发症的预防，需建立在对两种入路解剖特点、并发症规律及预