医院群体性不明原因疾病应急预案

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页医院群体性不明原因疾病应急预案一、总则1适用范围本预案适用于本院范围内发生的，涉及人数较多且病因未明，可能引发公共卫生事件或严重影响医疗秩序的群体性不明原因疾病事件。事件类型涵盖呼吸道、消化道、神经毒性等多系统症状的聚集性病例，具备突发性、传播不确定性及社会恐慌性特征。比如某年某季出现的以发热伴急性呼吸道症状为主，实验室检测指标异常但病因指向模糊的病例群，此类情况均需启动本预案。响应对象包括院内所有临床科室、医技部门、后勤保障及院感防控团队，强调跨部门协同与资源快速整合。2响应分级根据事件危害程度、潜在影响范围及院内应急处置能力，将应急响应分为三级，分级原则基于病例数量、症状严重性及传播风险。1级响应适用于小范围事件，如单科室短时出现3例以上症状相似病例，病情较轻且未发现明确传播链。此时启动科室内部隔离诊疗流程，院感科提供技术指导，检验科加强样本复核。比如某次急诊科发现2例流感样症状病例，经对症治疗后48小时内症状缓解，此类情况按1级响应处置。2级响应适用于中等级别事件，涉及多科室累计1050例病例，出现轻微聚集趋势但传播路径不明。此时需成立院级应急指挥部，启动全市疾控系统协查机制，对疑似病例实施单间隔离并动态追踪接触者。参考某院某月发生的诺如病毒疑似爆发，累计28例病例，通过环境采样与病例排查后得到控制，属于2级响应范畴。3级响应适用于大规模或高危事件，如单日全院累计超过50例病例，伴随重症比例超过10%或出现跨区域传播迹象。此时必须上报省级卫健委，请求专家组和物资支援，全院进入最高戒备状态，暂停非必要诊疗活动。某次H7N9禽流感跨区域传播事件中，某三甲医院确诊23例病例，最终通过全国联防联控机制扑灭疫情，属于3级响应标准。分级响应遵循“早发现、早报告、早处置”原则，确保资源按需匹配，避免过度反应或响应滞后。二、应急组织机构及职责1应急组织形式及构成单位院内群体性不明原因疾病应急组织采用“统一指挥、分级负责”的矩阵式架构，由院长担任总指挥，下设应急指挥部及四个专项工作组，各科室按既定职责协同配合。总指挥负责重大决策与资源调配，分管副院长分管日常工作，医务部、护理部、院感科、后勤保障部及检验科等关键部门为组织核心成员单位。2应急处置职责2.1应急指挥部职责：统筹全院应急响应，下达指令级权限；组建专家组进行病因研判；协调外部资源对接；每日召开信息会商会。行动任务包括制定临时管控措施、评估响应级别调整需求、向主管部门汇报关键信息。2.2临床救治组构成：医务部牵头，各临床科室主任、重点科室（呼吸、急诊、检验）骨干医生组成。职责：实施病例分级诊疗，重症病例多学科会诊（MDT）；建立隔离病区，规范“三区两通道”管理；采集高危样本送检。行动任务包括制定个体化治疗方案、维护病区秩序、记录诊疗关键节点。2.3院感防控组构成：院感科牵头，感染管理专员、各科室感控医师、环境消杀团队构成。职责：开展病例暴露史调查与场所流行病学分析；实施环境终末消毒与动态监测；提供个人防护装备（PPE）指导。行动任务包括绘制传播风险地图、评估水源食品污染可能、组织院感知识全员培训。2.4检验检测组构成：检验科牵头，微生物、生化、免疫实验室人员组成。职责：建立“日检测、周汇总”样本分析机制；开展多病原体筛查；配合疾控部门进行溯源实验。行动任务包括优化检测流程以缩短报告时间、储备快速检测试剂盒、参与实验室生物安全管控。2.5信息发布组构成：宣传科牵头，医务部、信息科配合。职责：制定口径统一的对外信息发布方案；管理院内信息通报渠道；配合疾控部门开展舆情监测。行动任务包括撰写每日疫情简报、控制非官方信息传播、模拟媒体采访场景。2.6后勤保障组构成：后勤保障部牵头，药剂科、设备科、保卫科、财务科支持。职责：确保隔离物资（负压设备、负压病房）供应；保障应急电力与供水；维护院内交通秩序；协调第三方服务单位。行动任务包括建立应急物资清单、预置周转备品、设立临时警戒点、调配志愿者力量。三、信息接报1应急值守电话院内设立24小时应急值守热线（内线代码1234，外线统一号码），由总值班室直接受理，确保所有节假日、工作时段信息畅通。值班人员须具备院感初步识别能力，接报后立即记录关键要素并上报总指挥。2事故信息接收与内部通报接报流程：一线科室（如急诊、发热门诊）发现疑似病例，第一时间向医务部报告；医务部核实后2小时内通报应急指挥部及院感科，同时启动临床救治组。内部通报采用“院办OA系统+内部广播”双轨制，责任人包括：一线科室报告人、医务部值班医师、总值班室联络员。3向上级报告事故信息报告流程与时限：达到2级响应需6小时内向区卫健委提交书面报告，内容含病例摘要、处置措施、潜在风险；达到3级响应立即上报市卫健委，同时同步省卫健委。报告责任人：医务部负责人全程负责，必要时院长越级汇报。报告内容须包含病例特征、实验室初步结果、防控措施及资源缺口。4向外部单位通报事故信息通报对象与方法：疾控部门通过“传染病疫情网络直报系统”获取初始数据，重大事件由指挥部指派院感科专员与疾控中心现场对接；涉及医疗资源调配时，由后勤保障部与第三方供应商（如救护车、PPE供应商）保持即时沟通。责任人：院感科科长负责技术对接，保卫科负责外部联络安全。通报前需经总指挥审批，确保信息层级与内容匹配接收单位需求。四、信息处置与研判1响应启动程序与方式响应启动遵循“分级授权、动态调整”原则，程序分为预警响应与正式响应两类。1.1预警响应启动当初始病例报告显示可能发展为群体性不明原因疾病，但未达到响应分级标准时，应急指挥部可决定启动预警响应。启动方式由总指挥签发《应急准备通知》，通知内容含事件风险评估、预备资源清单及监测要求。此时各工作组进入“战备状态”，临床科室强化病例监测，院感科开展暴露风险评估，检验科准备扩容检测方案。预警期不超过72小时，期间每日汇总分析病例动态，未升级则自动解除。1.2正式响应启动启动方式分为两种情形：一是应急领导小组决策启动，由总指挥根据研判结论签署《应急响应决定书》，通过院内系统全员推送；二是自动触发启动，如24小时内全院累计病例达到3级响应标准（如50例以上或重症率超10%），值班总指挥可直接宣布进入相应级别响应。启动决策核心依据包括：病例数量、症状特异性、实验室检测阴性结果比例、传播趋势模型。2响应级别调整机制响应启动后建立“日评估、周复盘”机制。临床救治组每8小时提交病例重症化趋势报告，院感科每12小时输出传播风险评估图谱，指挥部综合数据决定级别调整。调整条件：若48小时内病例数翻倍且出现致死病例，立即升级；若病例数连续3天下降超70%且无新发聚集，可申请降级。调整指令通过总指挥部正式发文，确保各环节无缝衔接。特别强调避免“响应滞后”，初期不足时需快速增援，后期缓和时需果断收缩资源，防止“过度响应”导致医疗系统挤兑。五、预警1预警启动当监测到疑似群体性不明原因疾病早期信号，如短时间内出现3例以上无法解释的相似症状病例，且具备扩散潜在风险时，应急指挥部可决定启动预警。预警信息通过以下渠道发布：发布方式：院内广播系统循环播放警报语音，OA系统推送红色紧急通知至所有科室主任手机，张贴《紧急预警公告》于各科室门口、电梯厅等显著位置。外部渠道由宣传科负责，通过官方微信公众号发布“涉疫预警提示”，提醒市民做好个人防护。发布内容须明确：事件初步性质（如“疑似呼吸道传染病聚集”）、建议防护措施（佩戴口罩、保持社交距离）、院内管控措施（如发热患者分流）及咨询电话。语言需简洁权威，避免引发非理性恐慌。2响应准备进入预警状态后，各工作组立即开展以下准备：队伍方面：临床救治组抽调10%骨干医生组成后备梯队，院感科组织全院医护人员进行隔离技术演练；检验科预调阅200份储备样本，准备24小时检测流水线。物资装备：后勤保障部启动物资申领程序，优先储备负压呼吸机20台、负压病房消毒包100套、一次性防护用品（N95、手套）各5000份；设备科检查负压系统运行状态，确保应急时切换无障碍。后勤保障：调配2辆负压救护车至院区待命，食堂启动特殊时期供餐预案，安保科增设院内重点区域巡逻频次。通信保障：总值班室汇总各部门应急联络人名单，确保指令链畅通；信息科测试临时通信平台（如对讲机频道、卫星电话），确保断网时仍能指挥。3预警解除预警解除需同时满足以下条件：连续7天无新增疑似病例；所有初始病例症状消失或治愈；病原学调查获得明确结论或高危暴露因素排除。解除程序由院感科牵头完成风险评估报告，经应急指挥部审核通过后，由总指挥签发《预警解除通知》，通过原发布渠道同步播报。责任人：院感科科长负责技术评估，总指挥负总责。解除后14天内维持常态化监测，确保无复发风险。六、应急响应1响应启动1.1响应级别确定根据事件发展态势，应急指挥部在研判后2小时内确定响应级别：1级（重大）：单日全院累计病例超过100例，或出现死亡病例；2级（较大）：单日全院累计病例50100例，或出现重症病例；3级（一般）：单日全院累计病例1050例，病情相对较轻。级别调整需书面报备上级主管部门，并同步市卫健委。1.2响应启动程序启动后立即开展以下工作：召开应急会议：总指挥在4小时内主持召开首次指挥部会议，各工作组汇报准备情况，明确分工；此后每日上午9点召开碰头会研判进展。信息上报：启动2小时内核实事件要素，6小时内向区卫健委书面报告，同步通过网络直报系统；3级响应需在12小时内向市卫健委报告。资源协调：医务部统计需床位数、ICU需求，院感科划定隔离区域，后勤部汇总所需物资清单，指挥部统一调配。信息公开：宣传科根据指挥部授权发布情况通报，说明病例数、治疗进展、防控措施，每日固定时间更新。后勤财力保障：财务科准备应急资金500万元，保障设备购置、药品采购；后勤确保电力、供水、运送通畅。2应急处置2.1现场处置措施警戒疏散：保卫科在24小时内设立警戒线，疏散无关人员，实行单通道进出。人员搜救：急诊科组建5人搜救小组，配备负压担架，对疑似症状者进行快速评估转移。医疗救治：实行“分诊隔离诊疗”模式，重症病例由多学科团队（呼吸、感染、ICU）联合会诊，使用现有最佳诊疗方案。现场监测：院感科每小时追踪新发病例，检验科3小时内出具血常规、生化、流感分型报告，必要时送疾控中心复核。技术支持：检验科、药剂科联合攻关，优化检测流程，储备抗病毒药物及对症药品。工程抢险：后勤科检查负压病房、隔离病房运行状态，确保设施完好；必要时调用第三方维修单位。环境保护：院感科每小时对公共区域、床单位进行采样，使用含氯消毒剂（500mg/L）进行终末消毒。2.2人员防护所有进入警戒区人员必须佩戴N95/KN95口罩、防护面屏、手套，穿一次性工作服，严格执行“内外两次手消毒”。临床一线人员每4小时更换一套防护用品，配备便携式消毒液。3应急支援3.1请求支援程序当内部资源无法满足需求时，由总指挥授权医务部负责人向市级急救中心、120指挥中心发送支援需求，内容含事件简报、需求数量、抵达地址。3.2联动程序接到支援请求后，指挥部指派专人前往接应，提供场地、水电、物资等配套服务。外部力量到达后由总指挥统一指挥，必要时成立联合指挥部，原指挥部负责协调后勤保障。3.3指挥关系外部救援力量执行现场总指挥指令，重大决策需经联合指挥部商议。撤点时由总指挥下达指令，确保交接有序。4响应终止响应终止需同时满足：连续14天无新增病例，最后一名病例出院或死亡，病原学明确且无传播风险。由临床救治组出具解除建议，经指挥部审核后报上级主管部门批准，并由总指挥宣布终止。责任人：总指挥负总责，临床救治组、院感科负具体评估责任。七、后期处置1污染物处理疫情解除后7天内，由院感科牵头完成全院污染物的终末处置工作。重点区域包括：隔离病区、发热门诊、检验科样本处理区、环境采样点。处置流程为：先对地面、墙面、床单位、医疗设备表面使用含氯消毒剂（1000mg/L）彻底喷洒，作用时间不少于30分钟；再对空调系统、水循环系统进行专业清洗消毒；最后由疾控中心进行环境采样复核，合格后解除终末消毒警示标识。医疗废物按高危废物规范收集，与普通医疗废物严格分区存放，由有资质单位转移处置。2生产秩序恢复恢复工作分阶段实施，由医务部、护理部、后勤保障部协同推进。初期（解除后1周）恢复普通门诊、手术、体检等非高风险诊疗活动，优先保障急危重症救治。中期（12周）逐步开放儿科、内科等科室，实行预约诊疗。后期（2周后）根据病例动态评估全院开放程度。恢复期间加强员工健康监测，实行晨午检制度，院感科每周进行1次内部流行病学风险评估。3人员安置对参与应急处置的医务人员，由人力资源部、医务部联合评估工作时长与强度，符合带薪休养条件的发放调休证明。对出现职业暴露或心理创伤的员工，由心理科、医务部组织专项心理援助，提供个体咨询或团体辅导。财务科协调落实相关补助标准。同时做好隔离病区患者出院后的社区交接工作，指定社区医生提供随访服务，确保患者顺利回归社会。八、应急保障1通信与信息保障建立多层次通信网络，确保信息传递畅通。核心保障单位为总值班室，指定2名联络员（内线分机123、外线手机138xxxxxxx）24小时值守。各工作组明确1名信息联络员，手机保持24小时开机。通信方式采用院办OA系统、院内广播、对讲机（频道3）、应急卫星电话（保真度甲级）组合模式。备用方案包括：主网中断时切换至移动基站临时中继站；电力中断时启用发电机供电的卫星电话；极端情况下启动人工信息传递（指定行政楼、后勤楼各2名人员作为信息传递员）。保障责任人：总值班室主任负总责，各工作组联络员具体落实。2应急队伍保障人力资源构成分为三类：专家库：由10名院内资深传染病专家、临床骨干、院感专家组成，实行“谁专谁备”制，名单存档于医务部。专兼职队伍：临床科室抽调50名医护人员组建应急医疗队，后勤、保卫等部门各配10名骨干组成保障组，均签订应急响应协议，定期培训。协议队伍：与市急救中心、疾控中心签订应急支援协议，明确支援规模、抵达时限及配合要求。需提前储备200人规模的志愿者名单及联系方式，用于大规模疏散、秩序维护等辅助工作。3物资装备保障建立应急物资装备管理台账，由后勤保障部物资组专人管理（联系人王五，电话139xxxxxxx）。台账内容含：类型与数量：负压救护车2辆、负压病房消毒设备10套、呼吸机20台、制氧机50台、负压呼吸面罩5000个、一次性防护服5000套、含氯消毒液10吨。性能与存放：注明设备参数、存放于后勤库房B区，消毒液存放于阴凉干燥处，定期检测效期。运输与使用：应急状态下由后勤部调配车辆，优先保障；使用前由设备科检查性能，使用后记录领用信息。更新补充：每季度盘点1次，对消耗品（防护服、消毒液）按月度消耗量+20%储备，半年对设备进行维护保养。管理责任：物资组管理员对账实相符负责，总指挥对应急需求满足度负责。九、其他保障1能源保障由后勤保障部负责，确保应急期间电力、供水稳定。指定2台200千瓦应急发电机，配备柴油储备罐（容量50吨），确保医院核心区域（急诊、ICU、手术室、检验科、病房）供电。与供电局建立应急联动机制，储备应急柴油20吨，存放于地下储油库。供水方面，保障日供水500吨能力，对二次供水水箱进行消毒，必要时启用市政供水主管道直接供水。责任人：后勤保障部副部长张三，电话137xxxxxxx。2经费保障由财务科负责，设立应急资金账户，初始储备500万元，由院长授权医务部、后勤部按需使用。支出范围包括医疗物资采购、设备租赁、人员补贴、消毒服务外包等。重大支出需经院务会审批。与医保部门协调，确保应急期间患者救治费用结算顺畅。责任人：财务科科长李四，电话135xxxxxxx。3交通运输保障由保卫科与后勤部协同负责，调配5辆救护车、3辆负压转运车、10辆公务车用于患者转运和物资运输。与市交通局联动，保障应急车辆通行优先，必要时开辟绿色通道。建立院内专用运输路线图，避开人流密集区。责任人：保卫科科长赵六，电话136xxxxxxx。4治安保障由保卫科牵头，联合辖区派出所成立应急治安组，负责院内及周边秩序维护。设立3处临时警戒点，配备警戒带、扩音器、对讲机。加强夜间巡逻频次，实行重点区域视频监控24小时值守。与社区网格员建立联动机制，排查潜在风险隐患。责任人：保卫科副科长孙七，电话133xxxxxxx。5技术保障由信息科与检验科负责，确保信息系统稳定运行，建立应急数据库备份机制。检验科负责多病原体快速检测技术储备，与第三方检测机构签订合作协议。定期组织技术比武，提升检测效率。责任人：信息科科长周八，电话132xxxxxxx；检验科主任吴九，电话131xxxxxxx。6医疗保障由医务部统筹，建立区域内多专科会诊机制，协调邻近医院支援。储备血源库存，确保应急期间血液供应。与药品公司签订应急采购协议，优先保障抗生素、抗病毒药品、对症治疗药品供应。责任人：医务部主任郑十，电话130xxxxxxx。7后勤保障由后勤保障部负责，建立应急生活物资储备清单，包括食品、饮用水、床被、照明设备等，确保满足至少2000人需求。设立临时生活区，为参与应急处置人员提供餐饮、住宿保障。与物业管理公司协同，加强食堂、宿舍清洁消毒。责任人：后勤保障部主任钱十一，电话129xxxxxxx。十、应急