《健康评估》课件-肺听诊

正常人体结构教师：马秀娟亲子教育通用模板PARERTINGEDUCATIONParent-childeducationgeneraltemplate此套模板主要介绍了亲子教育的具体内容，包括背景介绍、课程简介、技巧要点及误区避免四个方面。汇报人：WPSPPT修德立志强能善技健康评估护理与健康学院在线课程身体评估-肺听诊CONTENT1正常呼吸音异常呼吸音2啰音3语音共振2导入情景张大爷，65岁，5d前洗澡受凉后，出现高热、寒战，伴有咳嗽、咳少量白色黏痰。入院诊断为右肺下叶大叶性肺炎。请问：1.如何给张大爷进行肺部听诊？要注意哪些问题？2.张大爷存在的主要护理诊断有哪些？TIPS肺听诊的注意事项（1）环境温暖、安静（2）被检查者取坐位或卧位（3）听诊的顺序：

自上而下

前胸→侧胸→背部，

上下对比和左右对称部对比。正常呼吸音支气管呼吸音01机制呼吸时气流经声门、气管、主支气管形成湍流所产生的声音，颇似抬舌后经口腔呼气发出的“哈—”音特点吸气时相短，呼气时相长而强，音调较高部位正常可在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近听到正常呼吸音支气管肺泡呼吸音02机制气流通过被肺泡覆盖的大支气管产生振动所致特点吸气似肺泡音但略强、略高，呼气似支气管音，但音较弱调较高，呼吸时相相等部位胸骨角两侧及肩胛间区的第3、4胸椎水平正常呼吸音肺泡呼吸音03机制呼吸时气流进出肺泡所致，吸气时气流由气管经支气管进入肺泡，使肺泡由松弛变为紧张状态，呼气时又由紧张变为松弛，肺泡的这种弹性变化和气流震动所产生的声音为肺泡呼吸音特点吸气较呼气时间长、音响强、音调高，类似“夫”音部位大部分肺野异常呼吸音异常肺泡呼吸音01异常呼吸音异常支气管呼吸音02（1）肺组织实变：大叶性肺炎实变期（2）肺内大空腔：肺脓肿、空洞型肺结核（3）压迫性肺不张：胸腔积液

啰音湿啰音01发生机制指吸气时气流通过气道内的较稀薄分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液、脓液等形成的水泡破裂所产生的声音听诊特点常连续多个出现；吸气相明显；中小水泡音可同时存在

咳嗽后可减轻或消失部位较恒定性质不易变临床意义局限性：肺炎、肺结核、支扩；两侧肺底：左心衰所致肺淤血和支气管肺炎；两肺野满布湿啰音：急性肺水肿、严重支气管肺炎。啰音干啰音02发生机制呼吸道狭窄或不完全性阻塞，空气进出时发生湍流所产生的声音听诊特点音调较高;时间较长;呼气时较明显；强度、性质不定且部位多变临床意义局限性：支气管内膜结核、支气管肺癌；双肺：支气管哮喘、慢支、心源性哮喘语音共振异常变化共振减弱或消失：肺泡含气量增多（气胸）、支气管堵塞（阻塞性肺不张）、大量胸腔积液、胸膜增厚等共振增强：肺实变（大叶性肺炎、肺梗死）、靠近胸壁的大空腔及周围有炎性浸润（肺脓肿、肺结核空洞）、压迫性肺不张等呼吸系统常见疾病的体征异常变化疾病视诊触诊叩诊听诊大叶性肺炎（实变期）急性病容、呼吸困难、发绀、患侧夹板样患侧语音震颤增强浊音、实音湿啰音、异常支气管呼吸音、捻发音COPD桶状胸、肋间隙增宽、辅助呼吸肌参与呼吸语音震颤减弱过清音、肺下界下移呼吸音减弱、呼气音延长、语音共振减弱支气管哮喘呼吸急促、发绀、胸廓饱满、辅助呼吸肌参与呼吸语音震颤减弱正常或过清音呼气音延长、哮鸣音、呼吸音减弱疾病视诊触诊叩诊听诊胸腔积液呼吸浅快、呼吸运动减弱，心尖搏动向健侧移位，患侧胸廓肋间隙饱满气管及心尖搏动移向健侧、患侧呼吸动度减弱、患侧语音震颤减弱/消失实音呼吸音消失气胸呼吸急促、呼吸运动减弱/消失，患侧胸廓肋间隙饱满气管移向健侧、语音震颤消失鼓音呼吸音消失小试牛刀工作任务：

1.如何给张大爷进行肺部听诊？要注意哪些问题？2.张大爷存在的主要护理诊断有哪些？老年人护理的认识？？？正常人体结构教师：马秀娟亲子教育通用模板PARERTINGEDUCATIONParent-childeducationgeneral