2026年糖尿病足高危筛查与预防护理指南

第一章糖尿病足高危筛查的紧迫性与重要性第二章糖尿病足高危人群的风险因素分析第三章糖尿病足预防护理的关键措施第四章糖尿病足高危人群的筛查流程与工具第五章糖尿病足高危人群的预防护理方案第六章糖尿病足高危筛查与预防护理的未来展望01第一章糖尿病足高危筛查的紧迫性与重要性糖尿病足现状与挑战全球糖尿病足发病情况中国糖尿病足发病趋势糖尿病足对患者的影响全球糖尿病患者数量庞大，糖尿病足发病率高，对患者和社会造成巨大负担。中国糖尿病患者数量全球第一，糖尿病足发病率持续上升，年轻化趋势明显。糖尿病足导致患者生活质量下降，医疗费用增加，甚至需要截肢，严重影响生存率。高危筛查的必要性分析糖尿病足的病理基础高危筛查的作用机制国际糖尿病联盟（IDF）指南糖尿病足是神经病变、血管病变和感染等多重因素叠加的结果。早期筛查能够识别高危人群，通过干预措施将足部并发症的发生率降低50%以上。IDF指南明确指出，所有糖尿病患者每年至少进行一次足部检查，高危患者应每3个月筛查一次。筛查工具与方法详解定量感觉测试（QST）多普勒超声或经皮氧饱和度测定足底压力分布分析系统用于评估神经病变，包括针刺觉、振动觉等。用于评估血供情况，检测下肢动脉搏动和血氧饱和度。用于检测足部受力不均，预防压疮。筛查的伦理与心理考量患者隐私保护知情同意人文关怀医务人员应尊重患者隐私，采取保护性措施，避免患者不适。必须明确告知筛查的目的、流程和可能的不良反应，确保患者知情同意。对于筛查阳性的患者，应提供个性化的干预方案，避免歧视。糖尿病足高危筛查流程图糖尿病足高危筛查流程包括风险评估、临床检查、量化评估和结果记录与随访。02第二章糖尿病足高危人群的风险因素分析高危人群的界定标准足部风险因素神经病变或血管病变证据高危人群的筛查频率包括足部自传史、神经病变症状、血管病变症状等。包括足部感觉减退、足背动脉搏动减弱、足部皮肤完整性异常等。低风险患者每年筛查一次，中风险患者每6个月筛查一次，高风险患者每3个月筛查一次。神经病变的风险机制与表现神经病变的病理机制神经病变的典型表现神经病变对患者的影响糖尿病神经病变是由于高血糖导致神经纤维损伤，表现为感觉减退、自主神经功能失常等。包括针刺觉、振动觉减退、足部畸形、皮肤干燥、皲裂等。神经病变导致患者无法感知足部异常，易受外伤，严重时可能发展为溃疡。血管病变的风险机制与表现血管病变的病理机制血管病变的典型表现血管病变对患者的影响糖尿病血管病变是由于高血糖导致血管内皮损伤，表现为大血管狭窄或闭塞、小血管功能障碍。包括足部皮肤发白、发凉、间歇性跛行、静息痛等。血管病变导致患者足部缺血，易发生溃疡、坏疽，严重时可能需要截肢。感染与免疫抑制的风险机制感染的病理机制感染的典型表现感染对患者的影响糖尿病足溃疡为细菌入侵提供了途径，而高血糖环境又为细菌繁殖创造了条件。包括伤口红肿、化脓、发热、白细胞计数升高、足部异味等。严重感染可能导致骨髓炎或全身败血症，危及生命。生活方式与合并症的风险分析生活方式因素合并症生活方式与合并症的相互作用包括吸烟、饮酒、缺乏运动等，这些因素会加剧糖尿病足风险。包括肾病、心脏病、甲状腺功能异常等，这些合并症与糖尿病足形成恶性循环。生活方式因素和合并症相互影响，共同增加糖尿病足风险。03第三章糖尿病足预防护理的关键措施预防护理的“四大支柱”血糖控制血糖控制是预防糖尿病足的基础，应将HbA1c控制在7%以下。足部护理足部护理是预防糖尿病足的重要措施，应每日检查足部，避免损伤。危险因素干预危险因素干预包括戒烟、控制血压血脂等，以降低糖尿病足风险。健康教育健康教育是提高患者自我管理能力的关键，应加强相关知识的普及。血糖控制的精细化策略使用CGM或GGM实时监测血糖根据餐食和运动情况调整治疗方案避免低血糖CGM或GGM能够实时追踪血糖波动，帮助患者及时调整治疗方案。患者应根据餐食和运动情况调整胰岛素或口服药剂量，以维持血糖稳定。避免低血糖，尤其是夜间低血糖，因为这会加重神经损伤。足部护理的细节操作每日检查足部患者应每日检查足部，包括趾间、足底、趾甲等，以早期发现足部异常。保持足部清洁干燥患者应使用温和肥皂清洗足部，避免泡脚，以保持足部清洁干燥。修剪趾甲平整患者应使用趾甲剪修剪趾甲平整，避免嵌甲，以预防足部损伤。选择合适的鞋袜患者应选择透气、柔软、无压迫点的鞋袜，以预防足部损伤。定期使用足部保湿霜患者应定期使用足部保湿霜，以预防皮肤干燥、皲裂。危险因素的协同控制方案戒烟吸烟会加剧血管损伤和感染风险，患者应尽早戒烟。控制血压血脂控制血压血脂可以降低血管损伤和感染风险，患者应定期监测血压血脂。肾功能保护肾功能保护可以预防糖尿病足，患者应定期检查肾功能。心理支持心理支持可以帮助患者应对焦虑情绪，提高自我管理能力。健康教育的系统化方案糖尿病足基础知识患者应了解糖尿病足的风险因素、典型表现等，以提高自我管理能力。足部护理技能患者应学会足部护理技能，如如何检查足部、如何选择鞋袜等。危险行为纠正患者应纠正危险行为，如戒烟、限酒等，以降低糖尿病足风险。心理支持患者应寻求心理支持，以应对焦虑情绪，提高自我管理能力。04第四章糖尿病足高危人群的筛查流程与工具筛查流程的标准化设计风险评估使用问卷评估足部风险因素，如足部自传史、神经病变症状、血管病变症状等。临床检查包括足部神经病变检查、血管病变检查、皮肤检查、足部形态检查等。量化评估使用专业工具检测感觉、血供、足底压力等，以量化评估足部风险。结果记录与随访筛查结果应记录在糖尿病管理档案中，并定期复查，以动态监测足部风险。风险评估问卷的设计与应用足部自传史患者应如实填写足部自传史，如足部畸形、皮肤干燥、既往溃疡等。神经病变症状患者应如实填写神经病变症状，如针刺觉、振动觉减退等。血管病变症状患者应如实填写血管病变症状，如足部皮肤发白、发凉、间歇性跛行等。危险行为患者应如实填写危险行为，如吸烟、饮酒等。临床检查的细节操作足部神经病变检查使用针刺觉、振动觉测试等，评估足部神经功能。血管病变检查使用多普勒超声或经皮氧饱和度测定仪，评估足部血供情况。皮肤检查使用放大镜检查足部皮肤，如皮肤干燥、皲裂、色素沉着等。足部形态检查检查足部形态，如足部畸形、足趾外翻等。量化评估工具的选择与使用定量感觉测试（QST）多普勒超声或经皮氧饱和度测定仪足底压力分布分析系统使用QST设备检测足部感觉，如针刺觉、振动觉等。使用多普勒超声或经皮氧饱和度测定仪，评估足部血供情况。使用足底压力分布分析系统，检测足部受力不均，预防压疮。05第五章糖尿病足高危人群的预防护理方案个性化预防护理方案的制定足部风险因素生活习惯合并症包括足部自传史、神经病变症状、血管病变症状等，需进行针对性干预。包括吸烟、饮酒、缺乏运动等，需进行生活方式干预。包括肾病、心脏病、甲状腺功能异常等，需进行多学科协作管理。血糖控制的精细化策略使用CGM或GGM实时监测血糖根据餐食和运动情况调整治疗方案避免低血糖CGM或GGM能够实时追踪血糖波动，帮助患者及时调整治疗方案。患者应根据餐食和运动情况调整胰岛素或口服药剂量，以维持血糖稳定。避免低血糖，尤其是夜间低血糖，因为这会加重神经损伤。足部护理的细节操作每日检查足部患者应每日检查足部，包括趾间、足底、趾甲等，以早期发现足部异常。保持足部清洁干燥患者应使用温和肥皂清洗足部，避免泡脚，以保持足部清洁干燥。修剪趾甲平整患者应使用趾甲剪修剪趾甲平整，避免嵌甲，以预防足部损伤。选择合适的鞋袜患者应选择透气、柔软、无压迫点的鞋袜，以预防足部损伤。定期使用足部保湿霜患者应定期使用足部保湿霜，以预防皮肤干燥、皲裂。危险因素的协同控制方案戒烟吸烟会加剧血管损伤和感染风险，患者应尽早戒烟。控制血压血脂控制血压血脂可以降低血管损伤和感染风险，患者应定期监测血压血脂。肾功能保护肾功能保护可以预防糖尿病足，患者应定期检查肾功能。心理支持心理支持可以帮助患者应对焦虑情绪，提高自我管理能力。健康教育的系统化方案糖尿病足基础知识患者应了解糖尿病足的风险因素、典型表现等，以提高自我管理能力。足部护理技能患者应学会足部护理技能，如如何检查足部、如何选择鞋袜等。危险行为纠正患者应纠正危险行为，如戒烟、限酒等，以降低糖尿病足风险。心理支持患者应寻求心理支持，以应对焦虑情绪，提高自我管理能力。06第六章糖尿病足高危筛查与预防护理的未来展望人工智能与大数据的应用前景AI足部图像分析系统AI血糖预测模型大数据分析AI足部图像分析系统可自动识别皮肤病变，提高筛查效率和准确性。AI血糖预测模型可提前预警低血糖风险，帮助患者及时调整治疗方案。大数据分析可预测高风险人群，实现精准干预，提高防控效率。可穿戴技术的创新应用智能压力袜智能足部温度监测器CGM设备智能压力袜可实时监测足部受力，预防压疮。智能足部温度监测器可预警缺血风险，帮助患者及时处理足部异常。CGM设备可实时追踪血糖波动，帮助患者及时调整治疗方案。跨学科协作的深化与拓展内分泌科内分泌科医生应加强对糖尿病足的筛查和管理。血管外科血管外科医生应加强对糖尿病足的筛查和管理。骨科骨科医生应加强对糖尿病足的筛查和管理。皮肤科皮肤科医生应加强对糖尿病足的筛查和管理。康复科康复科医生应加强对糖尿病足