2026年大学大二（临床医学）呼吸内科疾病诊断综合测试题及答案

2025年大学大二（临床医学）呼吸内科疾病诊断综合测试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：每题只有一个正确答案，请将正确答案的序号填在括号内。(总共20题，每题2分，每题只有一个选项符合题意)1.慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是A.吸烟B.寒冷气候C.呼吸道感染D.空气污染2.诊断慢性阻塞性肺疾病的必备条件是A.肺总量（TLC）增加B.功能残气量（FRC）增加C.不完全可逆的气流受限D.一氧化碳弥散量与肺泡通气量比值（DLco/VA）下降3.下列关于支气管哮喘的临床表现，错误的是A.发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难B.发作时双肺可闻及弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音C.严重者可出现端坐呼吸、发绀D.哮喘发作多为持续性4.支气管哮喘的本质是A.气道慢性炎症B.气道高反应性C.可逆性气流受限D.气道重塑5.诊断支气管哮喘的主要依据是A.血嗜酸性粒细胞增多B.有阻塞性通气功能障碍C.反复发作的喘息、呼吸困难等症状D.血清特异性IgE升高6.下列哪种肺炎可表现为咳铁锈色痰A.肺炎链球菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.葡萄球菌肺炎D.克雷伯杆菌肺炎7.肺炎链球菌肺炎的治疗，首选抗生素是A.青霉素GB.头孢菌素C.红霉素D.庆大霉素8.医院获得性肺炎最常见的病原菌是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯杆菌9.下列关于肺脓肿的叙述，错误的是A.吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染B.血源性肺脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌最常见C.咳出大量脓臭痰是肺脓肿的特征性表现D.肺脓肿的治疗原则是抗感染和痰液引流10.肺结核的主要传播途径是A.呼吸道传播B.消化道传播C.血液传播D.母婴传播11.诊断肺结核的金标准是A.胸部X线检查B.胸部CT检查C.痰结核菌检查D.结核菌素试验12.成人继发性肺结核最常见的类型是A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.继发型肺结核D.结核性胸膜炎13.下列关于气胸的叙述，错误的是A.闭合性气胸胸膜腔内压力接近或略超过大气压B.开放性气胸胸膜腔内压力等于大气压C.张力性气胸胸膜腔内压力高于大气压D.气胸患者均有突发胸痛、呼吸困难等症状14.胸腔闭式引流术的适应证不包括A.中、大量气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.稳定型小量气胸15.下列关于呼吸衰竭的叙述，错误的是A.呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍B.动脉血氧分压低于60mmHg，或伴有二氧化碳分压高于50mmHg，即为呼吸衰竭C.呼吸衰竭可分为Ⅰ型和Ⅱ型D.Ⅰ型呼吸衰竭主要表现为低氧血症伴二氧化碳潴留16.慢性呼吸衰竭最常见的病因是A.慢性阻塞性肺疾病B.重症肺结核C.肺间质纤维化D.胸廓畸形17.呼吸衰竭患者使用机械通气的指征不包括A.意识障碍，呼吸不规则B.呼吸道分泌物多且排痰障碍时C.经积极治疗，病情仍进行性恶化D.合并多脏器功能损害18.下列关于咯血的叙述，错误的是A.咯血是指喉部以下的呼吸道出血经口咳出B.咯血的颜色可呈鲜红色、暗红色或铁锈色C.咯血的量可从痰中带血到大量咯血不等D.咯血患者均有咳嗽症状19.大量咯血是指24小时咯血量超过A.100mlB.300mlC.500mlD.1000ml20.下列关于胸腔积液的叙述，错误的是A.胸腔积液是指胸腔内液体产生增多或吸收减少B.胸腔积液的病因可分为漏出液和渗出液C.胸腔积液患者均有胸痛、咳嗽等症状D.胸腔穿刺抽液是诊断胸腔积液的重要方法第II卷（非选择题，共60分）21.（10分）简述慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。22.（10分）支气管哮喘的治疗原则是什么？23.（10分）试述肺炎链球菌肺炎的临床表现及治疗要点。24.（15分）患者，男性，55岁，反复咳嗽、咳痰10年，加重伴发热3天。查体：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸25次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%。胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱，透亮度增加。请分析该患者的诊断及诊断依据，并提出治疗方案。25.（15分）患者，女性，28岁，咳嗽、咳痰2周，发热3天。体温波动于38℃左右，伴乏力、盗汗。胸部X线片示右肺上叶尖段片状模糊阴影，密度不均。痰涂片找到抗酸杆菌。请分析该患者的诊断及诊断依据，并阐述治疗原则。答案：1.A2.C3.D4.A5.C6.A7.A8.C9.D10.A11.C12.C13.D14.D15.D16.A17.D18.D19.C20.C21.根据患者有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，持续2年以上，每年发病持续3个月以上，结合胸部X线、肺功能等检查，不完全可逆的气流受限是诊断慢性阻塞性肺疾病的必备条件。肺功能检查是诊断的重要手段，吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC<70%及FEV₁<80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。22.支气管哮喘的治疗原则：脱离变应原；药物治疗，包括缓解哮喘发作的药物如β₂受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类等，以及控制哮喘发作的药物如糖皮质激素、白三烯调节剂等；急性发作期治疗，尽快缓解气道痉挛，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作；慢性持续期治疗，以控制症状，减少发作次数，提高生活质量为目标；重度或危重哮喘发作的治疗，应给予积极有效的治疗措施，包括机械通气等。23.临床表现：起病急骤，高热、寒战，全身肌肉酸痛，体温在数小时内升至39～40℃，呈稽留热。患侧胸痛，可放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。痰少，可带血丝，24～48小时后可呈铁锈色痰。体征：急性病容，面颊绯红，鼻翼扇动，口唇疱疹。早期肺部可无明显异常体征，肺实变时可闻及支气管呼吸音，消散期可闻及湿啰音。治疗要点：抗感染治疗，首选青霉素G；对症治疗，如退热、止咳、祛痰等；支持治疗，补充水分、电解质，加强营养等。24.诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。诊断依据：反复咳嗽、咳痰10年，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音，胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱，透亮度增加，血常规白细胞及中性粒细胞升高，此次因加重伴发热3天入院。治疗方案：抗感染，选用敏感抗生素；止咳祛痰，可使用氨溴索等；解痉平喘，使用支气管舒张剂如沙丁胺醇气雾剂等；持续低流量吸氧；加强营养支持，注意休息，避免劳累及着凉。2分为不完全可逆性气流受限。肺功能检查是诊断的重要手段，吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC<70%及FEV₁<80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。25.诊断：继发性肺结核（右上肺