2025年全科医学专升本考试题+参考答案

2025年全科医学专升本考试题+参考答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.全科医学区别于专科医学的核心特征是A.以疾病为中心的诊疗模式B.提供连续性、综合性、协调性的全程服务C.依赖先进的实验室检查D.仅处理急性病症答案：B2.关于家庭医生签约服务，下列表述错误的是A.重点覆盖老年人、孕产妇、慢性病患者B.签约服务包需包含基本医疗和公共卫生服务C.签约后患者必须在签约机构就诊D.强调医患长期稳定的信任关系答案：C3.下列哪项不符合全科医学“首诊服务”的要求A.对80%以上的常见健康问题进行初步诊断和处理B.优先安排专科会诊和检查C.建立居民健康档案并动态更新D.识别需要转诊的疑难重症答案：B4.某65岁男性，主诉“反复头晕2月”，血压158/96mmHg（非同日3次测量），无糖尿病、肾病史。根据2023年《中国高血压防治指南》，其高血压分级为A.正常高值B.1级高血压C.2级高血压D.3级高血压答案：B（注：收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg为1级）5.全科医生在社区开展糖尿病管理时，最基础的评估工具是A.糖化血红蛋白（HbA1c）检测B.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）C.家庭自我血糖监测记录D.糖尿病视网膜病变筛查答案：C6.关于“以问题为导向的健康档案（POMR）”，下列描述正确的是A.仅记录疾病诊断和治疗过程B.包括主诉、现病史、实验室检查等“问题目录”C.不涉及心理社会因素D.无需定期更新答案：B7.对社区老年人进行跌倒风险评估时，关键评估内容不包括A.视力和平衡能力B.家庭环境中的障碍物C.日常活动能力（ADL）评分D.近期体重变化答案：D8.某3岁儿童发热3天，体温39.5℃，伴流涕、咳嗽，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无脓点，肺部听诊无异常。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.肺炎C.疱疹性咽峡炎D.急性上呼吸道感染答案：D9.全科医疗中“协调性服务”的核心是A.协调患者与家属的关系B.整合医疗、预防、康复等多维度资源C.仅协调上级医院转诊D.负责患者所有检查的预约答案：B10.关于妊娠期妇女的健康管理，错误的是A.孕12周前建立孕产妇保健手册B.常规筛查妊娠糖尿病的时间为孕24-28周C.血压≥140/90mmHg即可诊断妊娠期高血压D.应指导补充叶酸至孕3个月答案：C（需结合临床症状及多次测量）11.社区获得性肺炎最常见的致病菌是A.肺炎支原体B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌答案：C12.某患者主诉“近1月入睡困难，每周≥3次，白天乏力”，无器质性疾病史。全科医生首先应A.直接开具苯二氮䓬类药物B.评估是否存在心理社会应激源C.建议立即转诊精神科D.安排多导睡眠监测答案：B13.关于高血压患者的非药物治疗，错误的是A.每日钠盐摄入≤5gB.每周中等强度运动≥150分钟C.体重指数（BMI）控制在28kg/m²以下D.戒烟并避免二手烟答案：C（目标BMI为18.5-23.9kg/m²）14.全科医学中“家庭圈”工具的主要作用是A.评估家庭经济状况B.分析家庭成员间的情感联系C.记录家庭疾病史D.规划家庭健康管理目标答案：B15.某2型糖尿病患者，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L，HbA1c7.5%，无并发症。首选的药物治疗是A.胰岛素B.二甲双胍C.磺脲类药物D.格列酮类药物答案：B16.社区卫生服务的“六位一体”不包括A.健康教育B.计划生育技术服务C.疑难重症治疗D.康复指导答案：C17.对急性胃肠炎患者的健康指导，错误的是A.立即禁食至症状缓解B.口服补液盐（ORS）预防脱水C.避免进食油腻、辛辣食物D.记录呕吐、腹泻次数及性状答案：A（需少量多次补充水分和电解质）18.关于老年人合理用药原则，错误的是A.尽量选择长效制剂减少服药次数B.遵循“最小有效剂量”原则C.每半年评估一次用药方案D.避免同时使用≥5种药物答案：A（老年人肝肾功能减退，长效制剂可能增加蓄积风险）19.全科医生在处理医患冲突时，关键步骤是A.立即否定患者的质疑B.倾听患者诉求并表达共情C.请保安介入维持秩序D.直接转诊至上级医院答案：B20.某社区年平均人口10000人，年内新发肺结核患者15例，同期登记的肺结核患者共45例。该社区肺结核的发病率为A.15/万B.45/万C.30/万D.60/万答案：A（发病率=新发病例数/年平均人口数）二、填空题（每空1分，共20分）1.全科医学的基本原则包括______、综合性、协调性、可及性和以家庭为单位的照顾。答案：连续性2.家庭医生签约服务的“三个优先”是优先就诊、优先______、优先______。答案：检查；转诊3.高血压患者的危险分层依据包括血压水平、______、靶器官损害和______。答案：心血管危险因素；临床并发症4.糖尿病“三多一少”症状是多饮、多食、多尿和______。答案：体重减轻5.儿童计划免疫中，卡介苗接种的主要目的是预防______。答案：结核病6.社区诊断的主要步骤包括确定诊断目标、______、收集分析数据、______和制定干预计划。答案：确定调查方法；得出诊断结论7.老年人综合评估（CGA）的核心内容包括躯体功能、______、______和社会支持。答案：认知功能；心理健康8.急性上呼吸道感染90%以上由______引起，治疗以______为主。答案：病毒；对症治疗9.全科医疗中，“健康问题描述”的SOAP格式指主观资料（S）、______（O）、评估（A）和______（P）。答案：客观资料；处理计划10.居民健康档案的编码采用______位数字，遵循“______”的原则。答案：17；一人一档、动态管理三、简答题（每题8分，共40分）1.简述全科医生与专科医生的主要区别。答案：①服务范围：全科医生覆盖全人群、全生命周期，专科医生专注某一系统或疾病；②服务模式：全科以问题为导向、注重预防和健康管理，专科以疾病为中心、侧重诊疗；③服务地点：全科以社区为主，专科以医院为主；④医患关系：全科强调长期稳定，专科多为短期诊疗；⑤处理问题：全科处理80%-90%常见问题，专科处理疑难重症。2.列举家庭评估的主要内容（至少5项）。答案：家庭结构（类型、成员关系）、家庭功能（沟通、决策、情感支持）、家庭资源（经济、社会、文化）、家庭健康史（遗传倾向、共同生活习惯）、家庭环境（居住条件、安全隐患）、家庭发展阶段（如空巢期、育儿期）。3.社区高血压患者的随访管理应包括哪些内容？答案：①血压测量：规范测量方法，记录诊室和家庭血压；②症状评估：有无头晕、头痛等不适；③生活方式干预：饮食、运动、限盐、戒烟酒指导；④药物治疗：评估依从性、不良反应及疗效；⑤并发症筛查：眼底、肾功能、心电图等；⑥健康教育：疾病知识、自我管理技能；⑦转诊指征：血压控制不佳、出现并发症或合并症。4.简述急性胃肠炎的诊断要点及处理原则。答案：诊断要点：①病史：不洁饮食、受凉等诱因；②症状：腹痛、腹泻（稀水便或黏液便）、呕吐，可伴发热；③体征：腹部轻压痛，无反跳痛；④辅助检查：粪便常规可见白细胞或正常，血常规白细胞可升高。处理原则：①补液：口服ORS预防脱水，严重者静脉补液；②饮食：清淡易消化，避免高脂、高糖；③对症：蒙脱石散止泻，益生菌调节肠道菌群，发热者物理降温或小剂量退热药；④抗感染：仅用于细菌感染（如粪便培养阳性），选择喹诺酮类或三代头孢；⑤健康教育：饮食卫生、手卫生指导。5.全科医疗中如何开展“以患者为中心”的问诊？答案：①倾听为主：鼓励患者完整陈述症状和感受，避免打断；②开放式提问：如“您觉得哪里不舒服？”而非“是不是头痛？”；③关注心理社会因素：询问症状对生活、工作的影响，是否有压力或情绪问题；④共情表达：如“我理解您的担心”；⑤确认理解：复述患者描述，确保信息准确；⑥共同决策：解释可能的诊断和方案，尊重患者意愿；⑦文化敏感性：考虑患者的信仰、习俗对健康行为的影响。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男，68岁，退休教师，因“反复胸闷3月，加重1周”就诊。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-85mmHg），吸烟史30年（20支/日），偶饮酒。3月前快走时出现胸骨后闷胀感，休息5分钟缓解，未重视；近1周上述症状每日发作2-3次，持续时间延长至10分钟，含服硝酸甘油可缓解。查体：BP145/88mmHg，HR78次/分，律齐，双肺呼吸音清，腹软无压痛。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1mV。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）（2）全科医生应如何进行初步处理及转诊？（10分）答案：（1）最可能诊断：稳定性心绞痛进展为不稳定性心绞痛（或非ST段抬高型心肌梗死待排除）。需鉴别：胃食管反流病、肋间神经痛、肺栓塞、主动脉夹层。（2）初步处理：①立即休息，监测生命体征（血压、心率、血氧）；②舌下含服硝酸甘油0.5mg（可重复1次）；③完善心肌损伤标志物（肌钙蛋白、CK-MB）检测；④评估危险因素：强调戒烟（尼古丁可加重冠脉痉挛），控制血压（目标<130/80mmHg）；⑤心理安抚，避免焦虑。转诊建议：因患者症状频率增加、持续时间延长（符合“Braunwald分级”中高危），立即联系上级医院心内科，转诊时携带心电图、血压监测记录及近期用药史，途中备硝酸甘油和急救设备。案例2：患者女，52岁，社区居民，因“多饮、多尿2月，体重下降5kg”就诊。既往体健，无糖尿病家族史。查体：BMI26.5kg/m²，BP138/86mmHg，余无异常。随机血糖12.6mmol/L，空腹血糖8.2mmol/L，HbA1c7.8%。问题：（1）该患者的诊断及诊断依据是什么？（5分）（2）作为全科医生，应制定哪些具体的管理计划？（10分）答案：（1）诊断：2型糖尿病（无典型“三多一少”时，需两次异常血糖值；本例随机血糖≥11.1mmol/L+HbA1c≥6.5%，符合诊断标准）。（2）管理计划：①医学营养治疗：计算每日总热量（25-30kcal/kg×52kg≈1300-1560kcal），碳水化合物占50%-60%（以低GI食物为主），蛋白质15%-20%（优质蛋白），脂肪<30%（限制饱和脂肪酸）；②运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），联合抗阻运动（如哑铃），餐后1小时运动