2025年骨科三基试题库及答案

2025年骨科三基试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.成人股骨颈前倾角的正常范围是A.5°-10°B.12°-15°C.18°-22°D.25°-30°答案：B2.下列哪项不属于骨筋膜室综合征的"5P"征A.疼痛（Pain）B.苍白（Pallor）C.麻痹（Paresthesia）D.搏动（Pulse）答案：D（应为无脉或脉搏减弱）3.肱骨髁上骨折最易损伤的神经是A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C（伸直型易损伤正中神经，屈曲型易损伤尺神经，以正中神经更常见）4.关于骨折愈合过程，下列描述错误的是A.血肿炎症机化期约需2周B.原始骨痂形成期约需4-8周C.骨板形成塑形期约需8-12周D.儿童骨折愈合速度快于成人答案：C（骨板塑形期需1-2年）5.脊柱结核最常见的好发部位是A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎答案：C（腰椎活动度大，血供差，易受累）6.全髋关节置换术后最严重的早期并发症是A.下肢深静脉血栓B.假体脱位C.切口感染D.股骨干骨折答案：C（深部感染可能导致假体失败，处理困难）7.腰椎间盘突出症患者最典型的体征是A.腰椎侧凸B.直腿抬高试验阳性（Lasegue征）C.股神经牵拉试验阳性D.腱反射减弱答案：B（80%-90%患者出现，特异性较高）8.儿童桡骨头半脱位的常见诱因是A.跌倒时手掌撑地B.突然牵拉前臂C.肘部直接撞击D.长期慢性劳损答案：B（多见于5岁以下，桡骨头未发育完全，环状韧带松弛）9.闭合性骨盆骨折患者出现血压下降、腹膜刺激征，首先考虑A.尿道损伤B.直肠损伤C.膀胱破裂D.盆腔血管损伤答案：D（骨盆骨折常合并髂内动静脉分支损伤，导致失血性休克）10.骨肉瘤最常见的好发部位是A.股骨远端B.胫骨近端C.肱骨近端D.桡骨远端答案：A（约50%发生于股骨远端，其次为胫骨近端）11.关于肩周炎的描述，错误的是A.好发于50岁左右女性B.以肩关节主动、被动活动均受限为特征C.病程具有自限性D.首选手术松解治疗答案：D（以保守治疗为主，包括功能锻炼、理疗、药物）12.股骨颈骨折Garden分型中，完全移位的是A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型答案：D（Ⅰ型不完全骨折，Ⅱ型完全无移位，Ⅲ型部分移位，Ⅳ型完全移位）13.锁骨骨折最易发生的部位是A.内侧1/3B.中1/3C.外侧1/3D.胸锁关节处答案：B（锁骨中1/3是应力集中区，皮质较薄）14.膝关节交叉韧带损伤最敏感的检查是A.抽屉试验B.侧方应力试验C.麦氏（McMurray）试验D.浮髌试验答案：A（前交叉韧带查前抽屉试验，后交叉韧带查后抽屉试验）15.骨软骨瘤的典型X线表现是A.骨端偏心性溶骨性破坏B.干骺端向外突出的骨性突起C.骨膜反应呈"日光射线"征D.骨皮质虫蚀样破坏答案：B（带蒂或广基的骨性突起，顶端有软骨帽）16.桡骨远端Colles骨折的典型畸形是A."枪刺样"畸形B."垂腕"畸形C."爪形手"畸形D."猿手"畸形答案：A（骨折远端向背侧、桡侧移位，侧面观呈"银叉"，正面观呈"枪刺"）17.化脓性骨髓炎早期最有价值的诊断方法是A.X线平片B.CT扫描C.磁共振成像（MRI）D.血培养答案：C（MRI可早期显示骨内炎性水肿，较X线早2周）18.脊髓型颈椎病的典型表现是A.颈肩痛伴上肢放射痛B.手指麻木、精细动作障碍C.眩晕、恶心与转头相关D.踩棉花感、步态不稳答案：D（脊髓受压导致下肢肌张力增高，病理征阳性）19.跟骨骨折后最易遗留的功能障碍是A.足背伸受限B.足内翻畸形C.平足症D.踝关节不稳答案：C（跟骨高度丢失导致足弓塌陷）20.老年骨质疏松性椎体压缩骨折首选的微创治疗是A.经皮椎体成形术（PVP）B.椎弓根螺钉内固定C.人工椎体置换D.卧床休息+抗骨质疏松答案：A（可快速止痛，恢复椎体高度）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.影响骨折愈合的局部因素包括A.骨折类型B.软组织损伤程度C.感染D.患者年龄答案：ABC（年龄为全身因素）2.髋关节后脱位的典型体征有A.患肢短缩B.髋关节屈曲、内收、内旋C.大转子上移D.患肢外展外旋答案：ABC（后脱位表现为屈髋、内收、内旋；前脱位为外展、外旋）3.腰椎管狭窄症的典型症状包括A.腰痛B.间歇性跛行C.下肢麻木无力D.直腿抬高试验阳性答案：ABC（间歇性跛行是特征性表现，直腿抬高试验多见于腰椎间盘突出）4.人工关节置换术的禁忌症包括A.局部或全身活动性感染B.严重骨质疏松C.预期寿命＜5年D.精神疾病不能配合康复答案：ABD（严重骨质疏松需评估后决定，非绝对禁忌）5.骨肿瘤的外科分期（Enneking分期）依据包括A.肿瘤组织学分级（G）B.解剖学位置（T）C.转移（M）D.患者年龄答案：ABC（G0-2，T0-2，M0-1）6.肱骨外科颈骨折可能损伤的结构有A.腋神经B.旋肱前动脉C.肌皮神经D.头静脉答案：ABD（腋神经绕肱骨外科颈后外侧走行）7.膝关节半月板损伤的典型表现有A.关节交锁B.麦氏试验阳性C.浮髌试验阳性D.股四头肌萎缩答案：ABD（浮髌试验提示关节积液，非特异性）8.骨盆骨折的并发症包括A.尿道损伤B.直肠损伤C.腹膜后血肿D.坐骨神经损伤答案：ABCD（后环骨折易损伤神经，前环易损伤尿道）9.儿童骨折的特点包括A.骺板损伤可能影响生长发育B.青枝骨折常见C.愈合速度快D.易发生骨不连答案：ABC（儿童骨膜厚，血供好，骨不连罕见）10.强直性脊柱炎的典型表现有A.下腰痛夜间加重B.骶髂关节压痛C.HLA-B27阳性D.手指"腊肠样"肿胀答案：ABC（腊肠指多见于银屑病关节炎）三、填空题（每空1分，共15题）1.成人正常腰椎前凸角度为______度。（20-30）2.骨的主要成分包括有机质（______）和无机质（______）。（骨胶原纤维、羟基磷灰石）3.骨折急救的基本原则是______、______、______。（止血固定、简单处理、迅速转运）4.肩关节周围炎的病程可分为______期、______期、______期。（疼痛、僵硬、缓解）5.颈椎病分为______型、______型、______型、______型四型。（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经）6.股骨转子间骨折Evans分型中，______型为稳定型，______型为不稳定型。（Ⅰ、Ⅱ；Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ）7.骨巨细胞瘤的典型X线表现为______。（骨端偏心性、膨胀性溶骨性破坏，"肥皂泡"样）四、简答题（每题5分，共8题）1.简述骨折临床愈合的标准。答：①局部无压痛及纵向叩击痛；②局部无异常活动；③X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；④外固定解除后，上肢能平举1kg重物持续1分钟，下肢能连续徒步行走3分钟且不少于30步；⑤连续观察2周骨折处不变形。2.列举腰椎间盘突出症的非手术治疗方法。答：①绝对卧床休息（3周）；②骨盆牵引（重量7-15kg，每日1-2次，每次1-2小时）；③理疗（超短波、红外线）；④药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药）；⑤腰背肌功能锻炼；⑥硬膜外封闭（醋酸泼尼松龙+利多卡因）。3.简述髋关节结核的临床表现。答：①全身症状：低热、盗汗、乏力、消瘦；②局部症状：髋部疼痛（可放射至膝）、跛行、髋关节活动受限（屈曲内收位）；③体征：Thomas征阳性（髋关节屈曲挛缩）、"4"字试验阳性；④晚期出现寒性脓肿、窦道形成。4.简述股骨干骨折的手术适应症。答：①非手术治疗失败（牵引后仍有重叠、成角）；②多发骨折（需早期活动）；③合并神经血管损伤；④老年人骨折（需早期下床）；⑤病理性骨折；⑥开放性骨折（清创后需内固定）。5.简述骨筋膜室综合征的处理原则。答：①早期诊断是关键（监测5P征）；②一旦确诊，立即行筋膜切开减压术（沿肢体长轴切开皮肤及深筋膜）；③避免抬高患肢（可能降低动脉压）；④术后处理：控制感染、观察肌肉坏死情况（必要时截肢）、纠正酸中毒及高钾血症。6.简述人工全膝关节置换术的适应症。答：①严重膝关节疼痛（保守治疗无效）；②膝关节畸形（内翻/外翻＞15°，屈曲挛缩＞30°）；③膝关节功能障碍（无法行走、上下楼）；④主要适用于骨关节炎、类风湿关节炎、创伤性关节炎终末期。7.简述儿童肱骨髁上骨折（伸直型）的并发症。答：①神经损伤（正中神经、桡神经、尺神经）；②血管损伤（肱动脉痉挛或断裂，导致Volkmann缺血性肌挛缩）；③肘内翻畸形（最常见，因骨折远端尺偏）；④骨化性肌炎；⑤关节僵硬。8.简述骨质疏松症的诊断标准（基于DXA）。答：采用双能X线吸收法（DXA）测量腰椎或髋部骨密度（BMD），T值=（测得BMD-同种族正常成人峰值BMD）/正常成人BMD标准差。诊断标准：T值≥-1.0为正常；-2.5＜T值＜-1.0为骨量减少；T值≤-2.5为骨质疏松；T值≤-2.5且合并脆性骨折为严重骨质疏松。五、病例分析题（每题10分，共3题）病例1：男性，65岁，主诉"跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时"。既往有高血压病史10年，规律服药。查体：右下肢短缩约2cm，呈外旋90°畸形，右髋部压痛（+），轴向叩击痛（+），右髋关节活动不能。X线示右股骨转子间可见骨折线，断端移位明显，小转子分离。问题：①最可能的诊断？②需与哪些疾病鉴别？③治疗原则？答案：①诊断：右股骨转子间骨折（EvansⅣ型，不稳定型）。②鉴别诊断：股骨颈骨折（外旋45°-60°，X线可鉴别）、髋关节脱位（弹性固定，无短缩或短缩＜2cm，X线无骨折）。③治疗原则：手术治疗为主（首选髓内固定，如PFNA；因患者年龄大，需尽快手术）；术前评估心功能（控制血压），预防深静脉血栓（低分子肝素）；术后早期下床活动，进行髋关节功能锻炼。病例2：女性，35岁，程序员，主诉"颈肩痛伴左上肢麻木3个月，咳嗽时加重"。查体：颈椎活动受限，C5-6棘突旁压痛（+），左上肢桡侧皮肤感觉减退，左肱二头肌反射减弱，左上肢肌力4级，Spurling试验阳性。问题：①最可能的诊断？②需完善哪些检查？③非手术治疗措施？答案：①诊断：神经根型颈椎病（C5-6节段）。②检查：颈椎MRI（明确神经根受压程度）、颈椎X线（正侧位+过伸过屈位，观察曲度、椎间隙）、肌电图（鉴别周围神经病变）。③非手术治疗：①颌枕带牵引（重量2-6kg，每日1-2次，每次30分钟）；②颈托固定（限制颈椎活动）；③物理治疗（超短波、超声波）；④药物治疗（非甾体抗炎药如塞来昔布，神经营养药如甲钴胺）；⑤改变生活习惯（避免长期低头，调整电脑高度）。病例3：男性，12岁，主诉"左膝肿痛伴发热1周"。查体：T38.9℃，左膝关节肿胀、皮温升高，浮髌试验阳性，膝关节活动受限。实验室检查：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞85%，ESR50mm/h，CRP35mg/L。X线示左膝关节周