2025医保政策培训考试真题含解析及答案

2025医保政策培训考试真题含解析及答案

姓名：__________考号：__________题号一二三四五总分评分一、单选题(共10题)1.2025年，我国基本医疗保险个人缴费比例上调了吗？()A.上调了B.下降了C.没有变化D.无法确定2.参加城乡居民基本医疗保险的人员，个人缴费标准是多少？()A.350元B.450元C.550元D.650元3.职工基本医疗保险的缴费基数上下限是多少？()A.上限为当地职工平均工资的300%，下限为当地职工平均工资的60%B.上限为当地职工平均工资的200%，下限为当地职工平均工资的50%C.上限为当地职工平均工资的400%，下限为当地职工平均工资的30%D.上限为当地职工平均工资的500%，下限为当地职工平均工资的20%4.2025年起，城乡居民基本医疗保险住院费用报销比例最高可达多少？()A.70%B.80%C.90%D.95%5.职工基本医疗保险的缴费比例为多少？()A.8%B.10%C.12%D.15%6.城乡居民基本医疗保险的缴费时间是什么时候？()A.每年1月至3月B.每年4月至6月C.每年7月至9月D.每年10月至12月7.职工基本医疗保险的缴费基数是如何确定的？()A.以职工本人上一年度月平均工资为准B.以当地职工平均工资为准C.以职工所在单位上一年度月平均工资为准D.以上均可8.城乡居民基本医疗保险的门诊费用报销范围包括哪些？()A.门诊慢性病费用B.门诊特殊病种费用C.门诊一般疾病费用D.以上全部9.职工基本医疗保险的缴费年限满多少年可以享受终身待遇？()A.15年B.20年C.25年D.30年二、多选题(共5题)10.以下哪些费用属于城乡居民基本医疗保险的报销范围？()A.住院费用B.门诊慢性病费用C.门诊特殊病种费用D.门诊一般疾病费用11.职工基本医疗保险的缴费基数确定依据包括以下哪些？()A.职工本人上一年度月平均工资B.当地职工平均工资C.职工所在单位上一年度月平均工资D.国家规定的社会平均工资12.以下哪些属于职工基本医疗保险的待遇？()A.住院医疗费用报销B.门诊医疗费用报销C.特殊疾病门诊医疗费用报销D.生育医疗费用报销13.以下哪些情形下，城乡居民基本医疗保险不予报销？()A.未经批准自行转院治疗B.因酗酒、斗殴等行为造成的伤害C.因交通事故造成的伤害，已从交通事故责任方获得赔偿D.因医疗事故造成的伤害，已从医疗机构获得赔偿14.以下哪些属于职工基本医疗保险的缴费主体？()A.职工本人B.用人单位C.社会保险机构D.个人和用人单位三、填空题(共5题)15.2025年，我国基本医疗保险个人缴费比例调整为______。16.城乡居民基本医疗保险的缴费标准为每人每年______元。17.职工基本医疗保险的缴费基数上下限分别为当地职工平均工资的______%和______%。18.城乡居民基本医疗保险住院费用报销比例最高可达______。19.职工基本医疗保险的缴费年限满______年可以享受终身待遇。四、判断题(共5题)20.2025年起，城乡居民基本医疗保险的缴费标准将统一提高。()A.正确B.错误21.职工基本医疗保险的缴费基数可以根据职工的意愿自行设定。()A.正确B.错误22.城乡居民基本医疗保险的门诊费用报销范围仅限于慢性病和特殊病种。()A.正确B.错误23.职工基本医疗保险的缴费年限满15年即可享受终身待遇。()A.正确B.错误24.参加城乡居民基本医疗保险的人员，无论年龄大小，缴费标准都是相同的。()A.正确B.错误五、简单题(共5题)25.问：2025年，我国基本医疗保险基金的主要来源有哪些？26.问：参加城乡居民基本医疗保险的人员，如何进行异地就医结算？27.问：职工基本医疗保险的缴费基数如何确定？28.问：城乡居民基本医疗保险的门诊费用报销有哪些限制条件？29.问：职工基本医疗保险的待遇包括哪些方面？

2025医保政策培训考试真题含解析及答案一、单选题(共10题)1.【答案】A【解析】2025年，我国基本医疗保险个人缴费比例确实有所上调。2.【答案】C【解析】参加城乡居民基本医疗保险的人员，个人缴费标准为550元。3.【答案】A【解析】职工基本医疗保险的缴费基数上下限为当地职工平均工资的300%和60%。4.【答案】C【解析】2025年起，城乡居民基本医疗保险住院费用报销比例最高可达90%。5.【答案】C【解析】职工基本医疗保险的缴费比例为12%。6.【答案】A【解析】城乡居民基本医疗保险的缴费时间为每年1月至3月。7.【答案】A【解析】职工基本医疗保险的缴费基数以职工本人上一年度月平均工资为准。8.【答案】D【解析】城乡居民基本医疗保险的门诊费用报销范围包括门诊慢性病费用、门诊特殊病种费用和门诊一般疾病费用。9.【答案】B【解析】职工基本医疗保险的缴费年限满20年可以享受终身待遇。二、多选题(共5题)10.【答案】ABCD【解析】城乡居民基本医疗保险的报销范围包括住院费用、门诊慢性病费用、门诊特殊病种费用和门诊一般疾病费用。11.【答案】AB【解析】职工基本医疗保险的缴费基数依据职工本人上一年度月平均工资和当地职工平均工资来确定。12.【答案】ABCD【解析】职工基本医疗保险的待遇包括住院医疗费用报销、门诊医疗费用报销、特殊疾病门诊医疗费用报销和生育医疗费用报销。13.【答案】ABCD【解析】城乡居民基本医疗保险不予报销的情形包括未经批准自行转院治疗、因酗酒、斗殴等行为造成的伤害、因交通事故造成的伤害已从交通事故责任方获得赔偿以及因医疗事故造成的伤害已从医疗机构获得赔偿。14.【答案】BD【解析】职工基本医疗保险的缴费主体为个人和用人单位，即职工本人及其所在单位共同承担缴费责任。三、填空题(共5题)15.【答案】12%【解析】2025年起，我国基本医疗保险个人缴费比例调整为12%。16.【答案】550【解析】城乡居民基本医疗保险的缴费标准为每人每年550元。17.【答案】300%，60%【解析】职工基本医疗保险的缴费基数上下限分别为当地职工平均工资的300%和60%。18.【答案】90%【解析】城乡居民基本医疗保险住院费用报销比例最高可达90%。19.【答案】20【解析】职工基本医疗保险的缴费年限满20年可以享受终身待遇。四、判断题(共5题)20.【答案】错误【解析】并非所有城乡居民基本医疗保险的缴费标准都将统一提高，具体标准根据各地实际情况而定。21.【答案】错误【解析】职工基本医疗保险的缴费基数是根据职工本人上一年度月平均工资和当地职工平均工资来确定的，不能由职工自行设定。22.【答案】错误【解析】城乡居民基本医疗保险的门诊费用报销范围不仅限于慢性病和特殊病种，还包括一般疾病门诊费用。23.【答案】错误【解析】职工基本医疗保险的缴费年限满20年才能享受终身待遇，而不是15年。24.【答案】错误【解析】参加城乡居民基本医疗保险的人员，缴费标准可能会因年龄、家庭经济状况等因素有所不同。五、简答题(共5题)25.【答案】答案：我国基本医疗保险基金的主要来源包括个人缴费、用人单位缴费、政府补贴等。【解析】解释：基本医疗保险基金由个人和用人单位缴纳的保险费、政府财政补贴以及其他合法资金构成。26.【答案】答案：参加城乡居民基本医疗保险的人员异地就医结算需提前备案，并在符合规定的医疗机构就医，然后按照规定进行费用结算。【解析】解释：异地就医结算需要提前通过线上或线下渠道进行备案，并按照规定的结算流程和标准进行费用报销。27.【答案】答案：职工基本医疗保险的缴费基数以职工本人上一年度月平均工资为准，同时设定上下限。【解析】解释：缴费基数是根据职工上一年度的月平均工资确定的，同时设定了最高和最低的缴费基数限制。28.【答案】答案：城乡居民基本医疗保险的门诊费用