干燥综合征及护理试题

干燥综合征及护理试题一、单项选择题1.干燥综合征患者血清中特异性最高的自身抗体是：A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（dsDNA）C.抗SSB（La）抗体D.抗RNP抗体答案：C2.干燥综合征患者最常见的口腔表现是：A.牙龈红肿出血B.猖獗龋（牙齿片状脱落）C.口腔溃疡反复发作D.唾液腺化脓性感染答案：B3.评估干燥综合征患者泪液分泌功能的常用检查是：A.泪膜破裂时间（BUT）B.Schirmer试验C.角膜荧光素染色D.唾液流率测定答案：B二、多项选择题1.干燥综合征可能累及的系统包括：A.肾脏（肾小管酸中毒）B.呼吸系统（间质性肺病）C.血液系统（白细胞减少）D.神经系统（周围神经病变）答案：ABCD2.干燥综合征患者的对症治疗措施包括：A.使用人工泪液缓解眼干B.口服毛果芸香碱刺激唾液分泌C.长期使用糖皮质激素控制所有症状D.含氟漱口水预防龋齿答案：ABD三、简答题1.简述干燥综合征的2016年ACR/EULAR诊断标准（需列举4项核心条目）。答案：①血清抗SSA或抗SSB抗体阳性（3分）；②唇腺活检示淋巴细胞灶≥1个/4mm²（3分）；③眼部症状（每日眼干≥3个月，或反复沙子进眼感，或每日需用人工泪液≥3次）（1分）；④口腔症状（每日口干≥3个月，或进食固体食物需饮水辅助，或反复腮腺肿大）（1分）；⑤客观眼部体征（Schirmer试验≤5mm/5分钟或角膜荧光素染色≥5分）（1分）；⑥唾液腺客观检查（唾液流率≤0.1ml/min或腮腺造影/超声显示异常）（1分）。总分≥4分可诊断（需排除其他结缔组织病、淋巴瘤等）。2.列举干燥综合征患者口腔护理的具体措施。答案：①每日2次软毛牙刷刷牙，餐后清水或含氟漱口水漱口；②避免含糖饮料、酸性食物及吸烟饮酒；③定期（每36个月）口腔检查，及时处理龋齿或感染；④唾液严重减少者，可使用人工唾液或口服毛果芸香碱（5mg，3次/日）刺激分泌；⑤出现口腔黏膜溃疡时，用生理盐水或氯己定含漱液清洁，避免使用刺激性药物。四、案例分析题患者女性，55岁，主诉“口干5年，眼干伴异物感3年，双手小关节隐痛1年”。近1年需频繁饮水辅助进食，夜间因口干需起床饮水23次；眼干症状在空调房加重，每日使用人工泪液45次。查体：口腔黏膜干燥，舌面皲裂，牙齿可见多个片状缺损（猖獗龋）；双侧腮腺无肿大，Schirmer试验左侧3mm/5分钟、右侧4mm/5分钟；泪膜破裂时间左侧7秒、右侧8秒；唾液流率0.08ml/min。实验室检查：ANA1:1000（颗粒型），抗SSA抗体（+），抗SSB抗体（+）；血常规示白细胞3.1×10⁹/L；尿常规pH6.9（正常4.56.0）。问题：1.该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？2.需进一步完善哪些检查以评估系统受累？3.针对该患者的护理措施有哪些？答案：1.诊断：原发性干燥综合征。依据：①口腔症状（口干5年，需饮水辅助进食）；②眼部症状（眼干3年，需人工泪液）；③客观眼部体征（Schirmer试验≤5mm）；④唾液腺功能异常（唾液流率降低）；⑤血清抗SSA、抗SSB抗体阳性。符合2016年ACR/EULAR诊断标准（总分≥4分）。2.进一步检查：①胸部高分辨CT（排查间质性肺病）；②血气分析及尿渗透压、尿β2微球蛋白（评估肾小管酸中毒）；③免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）及补体（C3、C4）；④血沉、C反应蛋白（评估炎症活动）；⑤腮腺超声或造影（评估唾液腺结构）；⑥必要时唇腺活检（确认淋巴细胞浸润）。3.护理措施：①口腔护理：指导软毛牙刷清洁，餐后含氟漱口水漱口，避免含糖饮食，每3个月口腔专科随访；②眼部护理：人工泪液每2小时1次，避免长时间使用电子设备，室内使用加湿器（湿度4060%），外出戴护目镜防风吹；③关节护理：评估双手关节疼痛程度，指导热敷缓解，避免过度用力，必要时遵医嘱使用非甾体抗炎药；④用药护理：观察免疫调节剂（如羟氯喹）副作用（视力