2024年江苏省医疗保障局事业单位真题

2024年江苏省医疗保障局事业单位真题

姓名：__________考号：__________题号一二三四五总分评分一、单选题(共10题)1.以下哪项不属于医疗保障基金监管的方式？()A.定期检查B.随机抽查C.社会监督D.法律制裁2.根据《中华人民共和国社会保险法》，下列哪项不属于职工基本医疗保险的缴费主体？()A.职工个人B.用人单位C.社会保险行政部门D.税务部门3.以下哪种情况不属于医疗保障待遇的终止情形？()A.参保人死亡B.参保人退休C.参保人丧失国籍D.参保人被追究刑事责任4.以下哪项不是医疗保障基金监管的主要任务？()A.保障基金安全运行B.规范医疗服务行为C.促进医疗技术进步D.提高医疗服务质量5.根据《江苏省医疗保障条例》，以下哪项不是医疗保障服务协议管理的内容？()A.服务范围B.服务标准C.服务价格D.服务投诉6.以下哪项不是医疗保障基金监管的重点领域？()A.医疗机构收费B.医疗保险药品C.医疗保险欺诈D.医疗保险参保登记7.根据《中华人民共和国社会保险法》，下列哪项不属于基本医疗保险的支付范围？()A.医疗服务费用B.住院伙食补助费C.残疾人辅助器具费用D.意外伤害赔偿费用8.以下哪项不是医疗保障基金监管的处罚措施？()A.警告B.罚款C.暂停服务D.撤销医疗机构执业许可证9.根据《江苏省医疗保障条例》，以下哪项不属于医疗保障基金监管的部门？()A.医疗保障行政部门B.公安机关C.税务部门D.人力资源和社会保障部门10.以下哪项不是医疗保障待遇的享受条件？()A.参保人身份B.医疗服务需求C.付费能力D.医疗保险缴费年限二、多选题(共5题)11.以下哪些属于医疗保障基金监管的原则？()A.公平原则B.法规原则C.效率原则D.安全原则E.民主原则12.根据《江苏省医疗保障条例》，医疗保障服务协议管理应当包括以下哪些内容？()A.服务范围B.服务标准C.服务价格D.质量控制E.争议解决机制13.以下哪些情况可能触发医疗保障基金监管的处罚？()A.医疗机构超标准收费B.医疗保险药品滥用C.医疗保险欺诈行为D.参保人冒用他人医保卡E.医疗机构擅自调整服务内容14.根据《中华人民共和国社会保险法》，以下哪些属于职工基本医疗保险的缴费主体？()A.职工个人B.用人单位C.社会保险行政部门D.税务部门E.社会保险经办机构15.以下哪些属于医疗保障基金监管的目的？()A.保障基金安全运行B.促进医疗服务质量提高C.保障参保人合法权益D.降低医疗服务成本E.促进医疗技术发展三、填空题(共5题)16.《中华人民共和国社会保险法》规定，职工应当参加基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。17.医疗保障基金监管的主要目的是保障基金的安全运行，维护基金的安全和稳定，防止基金被挪用、侵占或浪费。18.根据《江苏省医疗保障条例》，医疗保障服务协议管理应当明确服务范围、服务标准、服务价格等内容，确保医疗保障服务的质量和效率。19.参保人参加基本医疗保险后，在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用，按照国家规定由基本医疗保险基金支付。20.医疗保障基金监管应当遵循依法监管、公开透明、公平公正、便民高效的原则，确保医疗保障基金的安全、合理、有效使用。四、判断题(共5题)21.医疗保障基金监管机构可以对任何涉嫌违反医疗保障基金使用规定的医疗机构进行现场检查。()A.正确B.错误22.参保人未按规定使用医疗保险个人账户的，将不再享受医疗保险待遇。()A.正确B.错误23.医疗保障基金的使用应当遵循医疗服务的实际需要，不得超出合理范围。()A.正确B.错误24.医疗机构在提供医疗服务时，可以自行决定是否使用基本医疗保险药品目录中的药品。()A.正确B.错误25.医疗保障基金监管的目的是为了提高医疗服务的质量和效率，降低医疗成本。()A.正确B.错误五、简单题(共5题)26.请简述医疗保障基金监管的原则及其意义。27.试述医疗保障服务协议管理的目的及其具体内容。28.阐述医疗保障基金监管中常见的违规行为及相应的处罚措施。29.解释什么是基本医疗保险的药品目录，其制定和调整有何重要意义。30.如何提高医疗保障基金监管的效率和效果？

2024年江苏省医疗保障局事业单位真题一、单选题(共10题)1.【答案】D【解析】医疗保障基金监管主要通过定期检查、随机抽查和社会监督等方式进行，法律制裁是保障措施而非监管方式。2.【答案】C【解析】职工基本医疗保险的缴费主体包括职工个人和用人单位，社会保险行政部门和税务部门不是缴费主体。3.【答案】B【解析】参保人退休是正常的社会保险待遇转换，不属于医疗保障待遇的终止情形。4.【答案】C【解析】医疗保障基金监管的主要任务是保障基金安全运行、规范医疗服务行为和提高医疗服务质量，促进医疗技术进步不是其主要任务。5.【答案】C【解析】医疗保障服务协议管理的内容包括服务范围、服务标准和服务投诉等，服务价格由政府或市场机制确定，不在协议管理内容之列。6.【答案】D【解析】医疗保障基金监管的重点领域包括医疗机构收费、医疗保险药品和医疗保险欺诈等，医疗保险参保登记是常规管理工作。7.【答案】D【解析】意外伤害赔偿费用属于民事赔偿范畴，不属于基本医疗保险的支付范围。8.【答案】C【解析】医疗保障基金监管的处罚措施包括警告、罚款等，暂停服务通常不是直接的处罚措施。9.【答案】C【解析】医疗保障基金监管的部门包括医疗保障行政部门、公安机关和人力资源和社会保障部门，税务部门主要负责税收征管。10.【答案】C【解析】医疗保障待遇的享受条件包括参保人身份、医疗服务需求和医疗保险缴费年限等，付费能力不是享受条件。二、多选题(共5题)11.【答案】ABCD【解析】医疗保障基金监管的原则包括公平原则、法规原则、效率原则和安全原则，而民主原则虽然重要，但不是直接针对基金监管的。12.【答案】ABCDE【解析】医疗保障服务协议管理应当包括服务范围、服务标准、服务价格、质量控制以及争议解决机制等，以确保服务质量和基金安全。13.【答案】ABCDE【解析】医疗保障基金监管的处罚可能因医疗机构超标准收费、医疗保险药品滥用、医疗保险欺诈行为、参保人冒用他人医保卡或医疗机构擅自调整服务内容等情况触发。14.【答案】AB【解析】职工基本医疗保险的缴费主体为职工个人和用人单位，社会保险行政部门、税务部门和社会保险经办机构不是缴费主体。15.【答案】ABC【解析】医疗保障基金监管的目的在于保障基金安全运行、促进医疗服务质量提高和保障参保人合法权益，降低医疗服务成本和促进医疗技术发展是其间接目的。三、填空题(共5题)16.【答案】国家规定【解析】这是《中华人民共和国社会保险法》对基本医疗保险费缴纳标准的法律规定，明确了缴费依据。17.【答案】基金的安全和稳定【解析】医疗保障基金监管的核心目标之一是确保基金的安全和稳定，以保障基金的有效使用。18.【答案】服务范围、服务标准、服务价格【解析】医疗保障服务协议管理的内容涵盖了服务的基本要素，旨在规范医疗服务行为，提高服务质量。19.【答案】基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准【解析】这是基本医疗保险费用支付的范围，明确了医疗费用的报销标准。20.【答案】依法监管、公开透明、公平公正、便民高效【解析】这些原则是医疗保障基金监管的基本要求，旨在确保监管工作的合法性和有效性。四、判断题(共5题)21.【答案】正确【解析】医疗保障基金监管机构有权对涉嫌违规的医疗机构进行现场检查，以维护基金安全。22.【答案】错误【解析】参保人未按规定使用医疗保险个人账户，可能会受到一定的处罚，但不会直接导致其不再享受医疗保险待遇。23.【答案】正确【解析】医疗保障基金的使用必须符合医疗服务的实际需要，确保基金使用的合理性和有效性。24.【答案】错误【解析】医疗机构在提供医疗服务时，必须使用基本医疗保险药品目录中的药品，不得随意更改。25.【答案】正确【解析】医疗保障基金监管的目的之一是提高医疗服务的质量和效率，同时降低不必要的医疗成本。五、简答题(共5题)26.【答案】医疗保障基金监管的原则包括依法监管、公开透明、公平公正、便民高效。这些原则的意义在于确保基金的安全、合理、有效使用，维护基金的安全和稳定，保障参保人的合法权益，提高医疗保障体系的整体效率。【解析】医疗保障基金监管的原则是为了确保监管活动的合法性、透明度和效率，从而保护基金不受损失，确保所有参保人都能公平、便捷地获得医疗保障服务。27.【答案】医疗保障服务协议管理的目的是规范医疗服务行为，确保医疗保障服务的质量和效率，明确各方权利义务，促进医患和谐。具体内容包括服务范围、服务标准、服务价格、质量控制、争议解决机制等。【解析】医疗保障服务协议管理通过明确各方的权利义务，规范医疗服务行为，保障参保人获得质量可靠、价格合理的医疗服务，同时促进医疗服务提供方提高服务质量和效率。28.【答案】医疗保障基金监管中常见的违规行为包括虚构医疗服务、过度诊疗、重复收费、串换药品等。相应的处罚措施包括警告、罚款、暂停服务、解除服务协议、撤销医疗机构执业许可证等。【解析】监管机构对违规行为采取处罚措施是为了维护基金安全，规范医疗服务行为，保障参保人的合法权益。这些措施旨在警示医疗机构和医务人员遵守规定，合法使用基金。29.【答案】基本医疗保险药品目录是指纳入基本医疗保险支付范围的药品清单。其制定和调整的重要意义在于确保参保人能够获得必要的、经济的药品治疗，同时控制药品费用，提高医疗保障基