心肺复苏从ABC到CAB课件

2005AHA心肺复苏指南：ABC病人无反应？保持气道通畅2-5次人工呼吸30次胸外心脏按压然后2次人工呼吸呼救A：AirwayB：BreathC：Compression-Circulation2005，III-1-42010AHA心肺复苏指南：CAB-Circulation2010，122，S6402010AHA心肺复苏指南修改的依据CAB程序易学，易操作，易培训。推行CAB程序增加旁观者参与复苏抢救的比例。ABC程序使心脏按压平均延迟20秒，大多数可救治的心脏骤停为VF/VT。CAB程序可能增加最终的存活率。院外心脏骤停的原因和抢救90%为心脏病所致，80%的病因是冠心病。心脏骤停时的心律大部分是VF，少部分为心电静止或无脉搏的心电活动。（pulselesselectricalactivity）室颤可通过及时的旁观者心脏按压或使用除颤器而终止。抢救成功率最高。-Pre-arrivalinstruction.Resuscitation2005;65:203MechanismsofCPR5/178/174/17-MaetalCirculation1995；92:854-861血压时间心脏按压旁观者抢救心脏骤停呼救快速（100次/分）用力（深度4-5cm）胸外心脏按压。胸外心脏按压正确率（次/分）（美国Arizona）

-无间断心脏按压（UCC-CPR）与ABC程序比较-HeidenreichJW.Resuscitation2004;63:123日本CPR培训研究-NishiyamaC.Resuscitation2008;79:90日本CPR培训研究结果培训时间仅做心脏按压组 120分钟ABC程序组 180分钟2分钟心脏按压正确率仅做心脏按压组 47.1%ABC程序组 38.1%2分钟内无心脏按压时间仅做心脏按压组 33.9秒ABC程序组 85.5秒P=0.022P<0.001-NishiyamaC.Resuscitation2008;79:90公众对CPR的态度愿对家人和朋友作CPR日本Kyoto 13%美国Arizona 84.5%愿对陌生人作CPR日本Kyoto 7%美国Arizona 51.3%不愿作口对口人工呼吸（担心传染疾病）担心作错，伤及病人，仅作心脏按压增加旁观者CPR比例美国Arizona：2005为20%，2009增至76%非专业人员旁观者CPR增加（瑞典）-NordbergPetal,Resuscitation2009;80:239BuildingBlocksofCPR-Travers,A.H.etal.Circulation2010;122:S676-S684CAB复苏增加最终的存活率美国Arizona5年（2005-2009）前瞻性观察性研究，共5272例院外心脏骤停存活至出院无旁观者CPR 5.2%旁观者按ABC程序的CPR 7.8%旁观者仅作胸外心脏按压的CPR 13.3%旁观者参与的CPR2005 28%2009 40%-BobrowBJetal,JAMA2010;304:1447增加心脏骤停患者抢救成功率急救电话尽早CPR早期除颤高级复苏治疗复苏后治疗尽早CPR旁观者第一时间CPR使存活率增加50%以上。在美国社区<25%心脏骤停者接受旁观者CPR，3/4以上等待专业人员到达。培训：增加旁观者CPR。旁观者CPRAHA：Hands-only(compression-only)CPR旁观者发现心脏骤停患者，应立即拨打急救电话并立即开始心脏按压（有力，快速~100次/分）不间断，直到专业急救人员到达。ChainofSurvival-Travers,A.H.etal.Circulation2010;122:S676-S684SimplifiedAdultBLSAlgorithm-Travers,A.H.etal.Circulation2010;122:S676-S684ACLSCardiacArrestCircularAlgorithmNeumar,R.W.etal.Circulation2010;122:S729-S767CPR新操作流程心脏按压200次按压200次按压200次按压无自主循环无自主循环电击1次无自主循环电击1次给氧15L/分无自主循环电击1次200次按压高级心肺复苏气管插管旁观者专业人员抢救成功率

（院外心脏骤停，有旁观者的CPR，原因为VF)2000年指南操作新CPR操作Arizona5%18%Wisconsin20%47%KansasCity22%44%KingCounty,WA33%46%心脏骤停病人的PCI75%伴冠心病15~25%合并STEMIPCI可行，安全有主张对所有诊断或怀疑心脏骤停的病人均应急诊作冠脉造影心脏骤停后综合征

（类似败血症休克）心脏骤停综合征脑损伤原发疾病心肌功能障碍全