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文档简介
2026年医疗事故调解协议甲方:__________________
乙方:__________________
在自愿平等的基础上,根据《中华人民共和国民法典》、《医疗纠纷预防和处理条例》等有关规定,就甲方因医疗事故与乙方达成调解事宜协商一致,订立合同如下:
一、事故概况及调解内容
1、事故基本情况
甲方于____年____月____日因____原因在乙方处就诊,期间发生医疗事故,具体表现为____,经双方协商及第三方调解机构确认,事故等级为____,主要责任方为____。
2、调解达成协议
甲乙双方经调解委员会主持调解,就医疗事故赔偿事宜达成如下协议:
(1)乙方一次性向甲方赔偿医疗费____元(大写:人民币_______元整),其中包括住院费____元、手术费____元、药品费____元、护理费____元等。
(2)乙方向甲方支付精神损害抚慰金____元(大写:人民币_______元整)。
(3)乙方承担甲方因本次事故产生的交通费____元(大写:人民币_______元整)、误工费____元(大写:人民币_______元整)等合理费用。
(4)甲方自愿放弃追究乙方其他法律责任的权利,包括但不限于进一步索赔或提起诉讼的权利。
二、协议履行期限及方式
1、乙方应于本协议签订之日起____日内,将上述赔偿款项一次性支付至甲方指定账户:
账户名称:__________________
开户银行:__________________
银行账号:__________________
2、如甲方未按约定接收款项,应向乙方提供相关证明,乙方应在核实后____日内再次支付;若甲方拒绝接收,乙方有权将款项存入双方共同认可的第三方托管机构,托管期间产生的费用由甲方承担。
三、双方权利义务
(一)甲方的权利和义务
1、甲方确认已充分了解事故情况及调解协议内容,自愿接受乙方提供的赔偿方案,并放弃其他相关权利。
2、甲方承诺在本协议签订后,不再以任何理由就本次医疗事故向乙方主张权利或提起诉讼,包括但不限于民事诉讼、仲裁或行政投诉。
3、甲方应配合乙方完成相关赔偿款项的支付手续,并提供必要的身份证明及收款凭证。
(二)乙方的权利和义务
1、乙方应按本协议约定按时足额支付赔偿款项,并保证款项来源合法。
2、乙方应向甲方提供正式的赔偿凭证及相关票据,甲方有权要求乙方出示付款凭证并核对金额。
3、乙方应确保履行本协议后,不再受到甲方就本次医疗事故提出的任何追责要求,包括但不限于法律诉讼或调解要求。
4、乙方承诺在本协议履行完毕后,不再以任何形式向甲方主张与本次事故相关的其他权利或利益。
四、违约责任
1、若甲方违反本协议第三条第(一)款规定,以任何理由就本次医疗事故再次向乙方主张权利或提起诉讼,应退还乙方已支付的赔偿款项,并承担乙方因此产生的一切费用,包括但不限于律师费、诉讼费等。
2、若乙方违反本协议第三条第(二)款规定,未按时足额支付赔偿款项,每逾期一日,应按照逾期金额的千分之一向甲方支付违约金;逾期超过____日,甲方有权解除本协议并要求乙方支付全部赔偿款项及违约金。
3、因乙方未履行本协议导致甲方遭受损失的,乙方应承担全部赔偿责任。
五、争议解决
本协议履行过程中如发生任何争议,双方应首先通过友好协商解决;若协商无果,任何一方均有权将争议提交至乙方所在地的人民法院提起诉讼。
六、其他事项
1、本协议一式陆份,甲方执叁份,乙方执叁份,具有同等法律效力。
2、本协议自双方签字盖章之日起生效,具有法律约束力。
3、本协议未尽事宜,双方可另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。
甲方:乙方:
甲方代表:乙方代表:
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