复旦妇产科PBL与临床思维见习课件：妊娠高血压综合征 HELLP综合征（夏燕萍）

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妊娠高血压综合征Pregnancyinducedhypertensionsyndrome（PIH）病例讨论病情介绍包括：主诉，孕期情况，入院有关的阳性或阴性体征该病例的诊断及诊断依据鉴别诊断治疗原则诊断及分类轻度：血压≥140/90mmHg，<150/100mmHg，

可伴有轻度蛋白尿及浮肿中度：血压≥150/100mmHg，<160/110mmHg，蛋白尿+（≥0.5g/24小时）和（或）浮肿重度：

1）先兆子痫；血压≥160/110mmHg，蛋白尿++-+++（≥5g/24小时）和（或）浮肿，有自觉症状

2）子痫：出现抽搐或昏迷

子痫前期轻度子痫前期重度处理处理原则：解痉、镇静、降压、合理扩容及利尿，根据病情及孕周适时终止妊娠。解痉：硫酸镁镇静：地西泮降压：柳胺苄心啶、心痛啶等扩容：指征：血细胞比容≥0.35；全血粘度比值≥3.6；血浆粘度比值≥1.6；利尿：1）指征：并发心衰、肺水肿、脑水肿、全身浮肿、少尿或无尿

2）药物：呋塞米心衰、肺水肿甘露醇脑水肿、少尿或无尿终止妊娠的时间、方式及注意事项HELLP综合征hemolysis

，elevatedserumlevelofliverenzymes，andlowplatelets诊断要点血管内溶血：外周血涂片中见异常形态的细胞，血红蛋白↓，胆红素↑肝酶升高血小板减少：I级：血小板≤50Ⅹ109/LII级：血小板>50Ⅹ109/L，

<100Ⅹ109/L

III级：血小板≥100Ⅹ109/L

处理

HELLP综合征的处理

控制病情、预防及控制出血

☞肾上腺皮质激素

☞输血小板

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