复旦妇产科PBL与临床思维见习课件：正常分娩 异常分娩（段定红）

正常分娩异常分娩段定红病例讨论1孕妇顾XX，25岁，因见红9小时于2005-8-12，9时急诊入院。孕妇平时月经规则，LMP2004-11-2，EDC2005-8-9；孕期检查无特殊。既往史：以往体健，生育史：0-0-0-0入院体检：心肺正常，肝脾肋下未及，腹部膨隆，胎心140次/分，胎方位LOA，宫高34cm，腹围94cm，胎儿估计3600g。骨盆测量24-27-19-8cm。B超检查：胎儿双顶径97mm，腹围350mm，羊水指数正常，胎盘成熟度Ⅲ级，胎位LOA，脐带绕颈一圈。入院后，于15:30有规律宫缩并羊水自破，羊水量少色清。16:00宫口开1指；20:15宫口开2cm；22:00宫口开4cm。24:50宫口开全。1:30上台接生。1:42胎儿娩出，男，体重3615g。1:52胎盘娩出。出血共计140ml。病例讨论2孕妇何X，33岁，因少许见红1天于2005-5-17入院。孕妇平时月经规则，LMP2004-8-18，EDC2005-5-25；孕期检查无特殊。既往史：以往体健，生育史：0-0-1-0入院体检：心肺正常，肝脾肋下未及，腹部膨隆，胎心140次/分，胎方位ROA，宫高40cm，腹围105cm。骨盆测量24-27-18-8cm。B超检查：胎儿双顶径98mm，腹围368mm，股骨长度76mm，羊水指数正常，胎盘成熟度Ⅲ级，胎位ROA。入院后，于5-24，16:30有规律宫缩。20:15宫口开6cm,先露头，羊膜囊鼓，转入产房。22:30行人工破膜术，宫口开7cm，流出羊水150ml，Ⅰ度浑浊，胎心155次/分。24:45宫口开8cm，先露+1，羊水Ⅰ度浑浊，宫缩质中，持续20秒，间隔3分钟。凌晨2:00宫口开8cm，先露+1，羊水Ⅱ度浑浊，宫缩质中，持续20秒，间隔3分钟。宫缩时胎心减慢至100次/分。病例讨论3孕妇王XX，29岁，因见红伴不规则腹痛半天于2005-5-24入院。孕妇平时月经规则，LMP2004-8-22，EDC2005-5-29；孕期检查无特殊。既往史：以往体健，生育史：0-0-2-0入院体检：心肺正常，肝脾肋下未及，腹部膨隆，胎心140次/分，胎方位ROA，宫高35cm，腹围105cm，胎儿估计3400g。骨盆测量26-28-21-8.5cm。B超检查：胎儿双顶径93mm，腹围332mm，股骨长度73mm，羊水指数正常，胎盘成熟度Ⅲ级，胎位LOA。入院后，于5-26，3:35有规律宫缩。3:50宫口开2cm,转入产房。6:00宫口开4cm，先露－2，宫缩质弱，间隔5分钟，持续15秒。8:00宫口开4cm，先露－2，宫缩质弱，间隔5分钟，持续15秒。病例讨论4孕妇鲍XX，29岁，因腹痛5小时于2005-8-11上午9时入院。孕妇平时月经规则，LMP2004-11-11，EDC2005-8-18；孕期无产前检查。既往史：以往体健，生育史：1-0-1-1入院体检：心肺正常，肝脾肋下未及，腹部膨隆，胎心140次/分，臀位，宫高33cm，腹围100cm，胎儿估计3000g。骨盆测量24-27-19-9cm。B超检查：胎儿双顶径86mm，股骨63mm，羊水指数0-19-25-19，胎盘成熟度Ⅲ级，胎位LOT，胎儿小于孕周。入院后，一直有不规则宫缩，宫口未开。8－126:50查宫口未开，宫缩质弱，间隔10分钟，持续20秒。8:50查宫口开1cm，宫缩质中弱，间隔10