小儿手术护理

小儿的手术护理

一、概述

二、术前护理三、术中护理

四、术后护理小儿手术护理概述

小儿的解剖、生理与疾病的种类都具有一定的特点、抵抗力弱，对外界环境的适应能力及对手术打击的耐受力较差，不能积极配合麻醉和手术的实施。因此，对手术室护理有着更高要求。我们必须根据不同年龄小儿解剖、生理与疾病的不同特点进行相应配合，做好相应的准备工作。1、术前访视

2、做好心理护理

3、手术用物准备

4、术前注意术前护

理※1、术前访视

术前一日到病房阅读病理，根据小儿生理和心理发展规律与家长沟通，全面了解患儿的身心状况，对病情做出初步评估。最重要是：a、告知家长小儿术前禁食4~6h，婴儿禁止喂奶4h，术前禁水2h。

b、对患儿的身份有效的识别（病例、患儿、腕带、手术部位）。2、做好心理护理

婴幼儿心理受伤最大的特点是缺乏母爱，因此缩短患儿与母亲分离时间是心理护理最重要的一项。护士对患儿友好地微笑、轻柔地抚摸、亲切的问候、都能给患儿带来心理的慰藉。针对不同怀年龄小儿的心理特点做好心理护理，消除恐惧，使患儿感到安全舒适。3、手术用物准备

备好吸痰器、给氧装置、手术器械（手术器械要尽可能符合小儿脏器大小及解剖组织特点，选择精巧器械）※安全核查制度表达不清的患儿尤为重要，与家长核对相关信息（病历、术前、术中用药、影像资料及物品）。4、术前注意

患儿入手术室后，称体重。不能随便离开患儿，避免发生坠床。术

中

护

理

1、输液、输血2、体位摆放3、皮肤护理4、注意保温，避免体温过低5、密切观察生命体征变化6、控制手术时间1、输液、输血

穿刺部位最好选择在上肢静脉，新生儿、婴儿最好选头皮静脉，患儿血管细，静脉留置针易脱出血管，所以穿刺后应妥善固定，经常巡视有无渗出。短时间进液过多易引起肺水肿，故要严格控制滴速、补液量、补液种类。1、输液、输血

血容量的补充以失血量为依据，小儿与成人比较对低血容量的耐受较差，少量失血就可发生低血压或休克。故医生应提前评估术中失血情况，提前备好血制品。

输血时应注意输血速度,开始宜缓，观察病人若无不适，再据医嘱调节滴速。儿童15－20滴/min，20－60ml/小时，大量失血病人速度稍快。2、体位摆放

根据手术方式摆放体位，保证呼吸和循环功能，既要充分暴露术野，又要注意保暖。

无论何种体位都不可过度伸展牵拉，约束带松紧适宜，以能伸入一指为宜，关节和骨突外用软垫垫好。3、皮肤护理

小而皮肤细嫩，应使用刺激小的消毒液，消毒棉球不要太湿，以保持身体下面床单干燥。使用电刀要在肌肉丰富的地方贴好负极片，离手术部位最近的部位，撕脱时动作轻柔，注意皮肤保护。患儿皮肤不要与身旁的金属物体和潮湿物品接触，以防电刀灼伤。※4、注意保温，避免体温过低

小儿体温中枢发育不健全，皮下脂肪薄，易于散热。体温受外围环境影响较大，术前禁食、术中输液及皮肤消毒都能使体温下降，低体温影响患儿苏醒和术后康复。

术前30分钟打开空调使术间温度稳定在25~28℃之间，湿度在50%~60%.

术中冲洗液及输入的液体、血液应加温至37℃左右再用。

术中要进行体温检测。

※4、注意保温，避免体温过低

进行各项操作减少不必要的暴露，皮肤消毒时棉球不要太湿，动作要快、轻，尽量缩短暴露时间。消毒完毕立即用柔软、吸水性好的布类敷料覆盖。

※4、注意保温，避免体温过低5、密切观察生命体征变化

保持呼吸道通畅：小儿呼吸道阻塞和呼吸抑制在小儿麻醉中最常见。常规备好吸引器、氧气、急救药品，密切观察呼吸频率、节律，以及是否屏气，及时发现是否缺氧。5、密切观察生命体征变化

心率观察：小儿心率变化是判断术中失血量指标，术中失血量>10%时，心率即出现变化。

若心率增快表示处于代偿期，若心率过快表示处于失代偿期。6、控制手术时间

尽力缩短手术时间：小儿对手术的应激较差，应尽量减少不良刺激，手术时间不宜过长，所以手术护士术前要非常熟悉手术过程、步骤及解剖层次，提前备好手术所需物品，配合时思维高度集中，传递无误、尽量简化不必要步骤，护士在协助麻醉、摆放体位、建立静脉通路时也要做到动作迅速、敏捷。术后护理

手术完毕，待患儿呼吸、循环稳定后，送回病房。途中注意保暖，备氧气袋、插管用具等。保持呼吸道通畅，将头偏向一侧，观察患儿面色和呼吸，以保障患儿安全，并带好患儿随身衣服及拍片，与苏醒室（病房护士）做好交接工作。

赠送以下课件

大千世界，五彩缤纷。有人喜欢红色，因为它浓烈热情；有人喜欢蓝色，因为它宁静致远，还有人喜欢绿色，因为它充满了生机。今天我们一起学习艾青的《绿》。10绿第一课时第二课时

艾青，原名蒋正涵，出生于浙江金华，现当代文学家、诗人。艾青被认为是中国现代诗的代表诗人之一。主要作品:《大堰河——我的保姆》《艾青诗选》,《归来的歌》和《雪莲》曾获中国作家协会全国优秀新诗奖。第一课时

jǐ

朗读课文扫清障碍挤着chā交叉我会认瓶挤叉挥píngjǐchāhuī我会写左右结构独体字瓶挥挤叉提手旁挥挤识字方法加一加：并+瓦=瓶花瓶水瓶造句：桌子上有一个美丽的花瓶。识字方法归类记忆：挤挥“扌”与“手”有关。挤拥挤

挤奶挥

挥手挥舞倒好像绿色的墨水瓶倒翻了。多音字dǎo哥哥正在练习倒车。dào瓶píng巧记：拼掉左手，得来瓦片。重难点字书写指导最后一笔是点绿叶一片片识字游戏花瓶拥挤交叉指挥交叉：几个方向不同的线条或线路互相穿过。文中指各种绿互相穿过。

造句：晚会上的歌舞和时装表演交叉进行。词语解释造句：远远望过去,天边的晚霞和彩云重叠着,如同仙境,真美!重叠：一层层堆叠。文中指各种绿色叠加在一起。朗读课文，说说读完课文后，你有怎样的感受。朗读要求：放声朗读，读准字音，读通句子。整体感知作者描写的这么多“绿”，让人感到了勃勃生机。我被这种类繁多的“绿”陶醉了！我感受到了希望！圈画出文中描写“绿”的词语，看看文中一共出现了多少种绿，你由这些“绿”想到了什么？墨绿浅绿嫩绿翠绿淡绿粉绿绿得发黑绿得出奇作者描写的这么多“绿”指的只是颜色吗？下节课我们一起来学习！种子的新芽叶子小草大树……《绿》是诗人（

）写的一首小诗。A.朱自清

B.艾青

C.叶圣陶B一、选择题。课堂演练二、好朋友，手拉手。绿色的绿得静静地交叉墨水瓶发黑

上节课，我们解决了字词，并且对课文内容有了初步感受，下面让我们一起细细品读诗歌，感受诗人描写的“绿”有怎样的内涵。第二课时有感情地朗读课文，说一说这首诗表现的“绿”是指什么。互动课堂好像绿色的墨水瓶倒翻了到处是绿的……绿色的世界春天来了你想到了哪些地方是绿的？（）是绿的（）是绿的

草地山坡绿指大自然景象到哪儿去找这么多的绿：墨绿、浅绿、嫩绿、翠绿、淡绿、粉绿……

绿得发黑、绿得出奇；墨绿浅绿嫩绿翠绿淡绿粉绿绿的丰富看到这么多和绿有关的颜色，你想到了什么？墨绿的（）松树浅绿的（）幸运草嫩绿的（）小草翠绿的（）树叶淡绿的（）新芽粉绿的（）湖水绿指大自然景象朗读指导（课后第1题）到哪儿去找这么多的绿：墨绿、浅绿、嫩绿、翠绿、淡绿、粉绿……

绿得发黑、绿得出奇；语气略平淡，语速放慢，“绿得发黑”重读，语速稍快，“绿得出奇”语速放慢，表现作者惊讶、难以置信的情感。····到哪儿去找这么多的绿：墨绿、（）绿、（）绿、翠绿、（）绿、（）绿……

绿得（）、绿得（）；浅出奇发黑淡背诵指导（课后第1题）结合图片填一填，填完你就会背诵了！嫩粉刮的风是绿的，下的雨是绿的，流的水是绿的，阳光也是绿的；绿的宽广圈一圈都有哪些事物是绿的。绿指大自然景象风中的（）是绿的杨柳刮的风是绿的雨中的（）是绿的荷叶下的雨是绿的水中倒映的（）是绿的山流的水是绿的阳光下的（）是绿的森林阳光也是绿的水中的（）是绿的水草

排比把结构相同或相似、意思密切相关、语气一致的词语或句子成串地排列。

好处是节奏感加强，增强气势，有利表达强烈感情。排比用排比的手法仿写句子。秋天的

是金黄色的，秋天的

是金黄色的，秋天的

，秋天的

。仿写叶子风稻田是金黄色的果实也是金黄色的刮的（）是绿的，（）是绿的，（）是绿的，（）也是绿的；风阳光流的水背诵指导（课后第1题）结合图片填一填，填完你就会背诵了！下的雨所有的绿集中起来，挤在一起，重叠在一起，静静地交叉在一起；绿的形态是怎样的？绿的密集动词连用绿的密集集中挤重叠交叉诗人对绿的喜爱与赞美朗读指导（课后第1题）所有的绿集中起来，挤在一起，重叠在一起，静静地交叉在一起；

语速放慢，声调上扬，“所有”要重读，“集中”“挤在”“重叠”“交叉”几个动词要重读、慢读，读出“绿”的动态美。··········这首诗表现的“绿”，是大自然的景象，更是诗人的感觉。请你有感情地朗读课文，说说“所有的绿就整齐地按着节拍飘动在一起”带给你怎样的感受。（课后第2题）突然一阵风，好像舞蹈教练在指挥，所有的绿就整齐地按着节拍飘动在一起……春风是春的使者，温暖的春风不但吹绿了自然，而且吹到了作者的心中，所以让作者觉得所有的“绿”都飘动了起来。绿的形态诗人对绿的喜爱与赞美舞蹈教练一阵风比喻

比喻指用跟甲事物有相似之点的乙事物来描写或说明甲事物。

好处是使事物形象，生动，突出特点。比喻发挥想象，写一写，一阵风吹来，“所有的绿”中的小草、柳条会怎么样？一阵风吹来，小草摇着脑袋，一起弯下腰，向风爷爷行礼呢；柳枝扭动细长的枝条，跳起优美的舞蹈。小练笔朗读指导（课后第1题）突然一阵风，好像舞蹈教练在指挥，所有的绿就整齐地按着节拍飘动在一起……语速舒缓，“所有”“整齐”“飘动”几个词要重读、慢读，表现绿的动态美。······找一找，你的身边还有哪些“绿”？校园里的绿墙是绿的操场是绿的小路是绿的公园里的绿草地是绿的荷叶是绿的树木是绿的艾青笔下的“绿”给我们留下了很多想象的空间，宗璞笔下的“绿”，又带给你怎样的感受？结合“阅读链接”说说。（课后第3题）

雨中去访灵隐，一下车，只觉得绿意扑眼而来，道旁古木参天，苍翠欲滴，似乎飘着的雨丝也都是绿的。飞来峰上层层叠叠的树木，有的绿得发黑，深极了，浓极了；有的绿得发蓝，浅极了，亮极了。峰下蜿蜒的小径，布满青苔，直绿到了石头缝里。——宗璞《西湖漫记》宗璞用重复的手法将绿的特点写得非常生动优美、富有生气，通过对树木和小径的描写，运用夸张手法写出了“绿”的气势。到处是绿绿色是希望，是生命绿绿的丰富绿的宽广绿的密集总写分写结构梳理绿的形态

《绿》通过描写一幅

的画面，表达了作者对“

”的

,

和

之情。绿绿色喜爱主题概括赞美拓展延伸艾青的话1.人间没有永恒的夜晚，世界没有永恒的冬天。2.个人的痛苦与欢乐，必须融合在时代的痛苦与欢乐里。3.为什么我的眼里常含泪水?因为我对