2025年妇产科产程的观察和护理考核试题及答案

2025年妇产科产程的观察和护理考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.初产妇第一产程潜伏期延长的判断标准是A.宫口扩张至3cm超过12小时B.规律宫缩开始至宫口开全超过24小时C.规律宫缩开始至宫口扩张3cm超过20小时D.宫口扩张3cm至开全超过8小时答案：C2.正常产程中，胎心监护的听诊间隔应为A.潜伏期每30分钟1次，活跃期每15分钟1次B.潜伏期每60分钟1次，活跃期每30分钟1次C.潜伏期每15分钟1次，活跃期每5分钟1次D.潜伏期每2小时1次，活跃期每1小时1次答案：A3.评估宫缩强度时，触诊子宫底部出现“手指按压宫底不凹陷”提示A.宫缩弱（强度＜25mmHg）B.宫缩中等（强度25-50mmHg）C.宫缩强（强度＞50mmHg）D.宫缩过频（＞5次/10分钟）答案：C4.产妇破膜后，首要的护理措施是A.立即阴道检查宫口扩张程度B.记录破膜时间并观察羊水性状C.抬高臀部防止脐带脱垂D.听胎心并评估胎心率变化答案：D5.活跃期宫颈扩张的正常速度应为A.初产妇≥0.5cm/h，经产妇≥1.0cm/hB.初产妇≥1.2cm/h，经产妇≥1.5cm/hC.初产妇≥2.0cm/h，经产妇≥2.5cm/hD.初产妇≥0.3cm/h，经产妇≥0.5cm/h答案：B6.胎头矢状缝与骨盆入口横径一致，小囟门位于母体骨盆左侧，提示胎方位为A.枕左前（LOA）B.枕右前（ROA）C.枕左横（LOT）D.枕右横（ROT）答案：C7.会阴侧切的最佳时机是A.胎头拨露使会阴后联合紧张时B.胎头着冠时C.宫口开全后30分钟D.宫缩间歇期答案：A8.产后2小时内，阴道出血量达300ml且子宫软，首要处理措施是A.立即静脉输注缩宫素B.按摩子宫并检查胎盘完整性C.急查血常规和凝血功能D.准备宫腔填塞或手术止血答案：B9.新生儿出生后1分钟Apgar评分为5分，提示A.正常B.轻度窒息C.重度窒息D.极重度窒息答案：B10.催产素静脉滴注引产时，初始剂量应控制在A.1-2mU/minB.4-5mU/minC.8-10mU/minD.12-15mU/min答案：A11.产程中出现胎心率基线165次/分，伴频繁晚期减速，首先考虑A.胎儿窘迫B.脐带受压C.宫缩过强D.孕妇发热答案：A12.初产妇宫口开全2小时，胎头双顶径达坐骨棘下3cm，胎心正常，应采取A.继续观察等待自然分娩B.会阴侧切+胎头吸引助产C.立即剖宫产D.静推地西泮促进松弛答案：B13.胎膜早破超过12小时未临产，首要干预是A.继续观察B.抗生素预防感染C.人工破膜加强宫缩D.剖宫产终止妊娠答案：B14.产程中产妇主诉“肛门坠胀感强烈”，最可能的原因是A.胎头下降压迫直肠B.便秘C.子宫收缩痛放射D.膀胱过度充盈答案：A15.新生儿出生后出现“皮肤苍白、无呼吸、心率80次/分、肌张力松弛、无反射”，1分钟Apgar评分应为A.0分B.1分C.2分D.3分答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.第一产程活跃期的典型表现包括A.宫口从3cm扩张至10cmB.初产妇平均需4小时（最大8小时）C.胎头下降加速期D.宫缩频率2-3次/10分钟E.产妇疼痛感知减弱答案：ABC2.胎心监护出现变异减速，可能的原因有A.脐带受压B.胎盘功能不良C.胎头受压D.羊水过少E.孕妇体位不当答案：ADE3.宫缩乏力的护理措施包括A.指导产妇有效屏气用力B.静脉滴注催产素（需专人守护）C.鼓励进食补充能量D.左侧卧位改善胎盘血流E.立即行剖宫产答案：BCD4.产程中需紧急处理的情况有A.胎心基线＜110次/分持续10分钟B.羊水Ⅲ度污染（黄绿色、黏稠）C.宫缩过频（＞5次/10分钟）伴胎心减速D.产妇血压140/90mmHgE.宫口开全2小时胎头未拨露答案：ABCE5.新生儿窒息复苏的正确步骤是A.保暖与摆正体位B.清理呼吸道（先口后鼻）C.正压通气（40-60次/分）D.胸外按压（120次/分，深度1/3胸廓）E.立即使用肾上腺素答案：ABCD6.预防产后出血的关键措施包括A.第三产程积极管理（缩宫素10U肌注）B.胎儿娩出后立即牵拉脐带C.检查胎盘胎膜完整性D.按摩子宫至收缩变硬E.产后2小时留产房观察答案：ACDE7.胎膜早破的护理要点包括A.绝对卧床，抬高臀部B.每4小时监测体温、白细胞C.破膜12小时未临产予抗生素D.每日阴道检查评估宫颈条件E.记录破膜时间、羊水量及性状答案：ABCE8.产程中心理护理的内容包括A.解释产程进展缓解焦虑B.鼓励家属陪伴支持C.疼痛时批评产妇“不配合”D.指导拉玛泽呼吸法E.隐瞒异常情况避免紧张答案：ABD9.持续性枕后位的临床表现可能有A.产程延长（活跃期停滞）B.产妇过早出现排便感C.胎心在脐下偏外侧最清楚D.宫口开全后胎头下降缓慢E.会阴裂伤风险降低答案：ABCD10.会阴裂伤的分度标准包括A.Ⅰ度：会阴皮肤及黏膜裂伤B.Ⅱ度：裂伤达会阴体肌层C.Ⅲ度：肛门外括约肌部分断裂D.Ⅳ度：直肠黏膜裂伤E.Ⅴ度：子宫破裂答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述产程中胎心监护的观察要点。答案：①监护方法：间断听诊（潜伏期每30分钟、活跃期每15分钟）或连续电子监护；②正常基线：110-160次/分，变异6-25次/分；③异常表现：基线＜110或＞160次/分（持续10分钟）、变异减少（＜5次/分）、晚期减速（宫缩后出现，恢复慢）、变异减速（突发下降，恢复快）；④处理：改变体位（左侧卧）、吸氧（10L/min）、停用催产素、通知医生，必要时剖宫产。2.第一产程潜伏期与活跃期的区分标准是什么？答案：①潜伏期：规律宫缩开始至宫口扩张3cm，初产妇≤20小时，经产妇≤14小时；②活跃期：宫口3cm至开全（10cm），初产妇平均4小时（最大8小时），经产妇平均2小时（最大6小时）；③临床表现：潜伏期宫缩频率3-5次/10分钟，强度弱；活跃期宫缩频率2-3次/10分钟，强度中等至强，胎头下降加速。3.宫缩乏力的评估要点包括哪些？答案：①宫缩频率：＜2次/10分钟（弱）或＞5次/10分钟（过频）；②宫缩强度：触诊宫底可压陷（弱）、不可压陷（强）；③持续时间：＜30秒（短）或＞60秒（过长）；④宫口扩张：活跃期＜1.2cm/h（初产妇）或＜1.5cm/h（经产妇）；⑤胎头下降：坐骨棘平面以上无进展（停滞）；⑥伴随症状：产妇疲劳、肠胀气、尿潴留。4.产后2小时观察的重点内容有哪些？答案：①生命体征：血压、脉搏（每15分钟1次）；②子宫收缩：宫底高度（脐下1指）、硬度（硬如球状）；③阴道出血量：使用聚血垫测量，＞100ml/15分钟警惕出血；④膀胱充盈：触诊下腹部有无膨隆，避免尿潴留影响宫缩；⑤会阴情况：有无血肿、裂伤渗血；⑥新生儿：早接触、早吸吮，观察面色、呼吸。5.新生儿Apgar评分的内容及评分标准是什么？答案：内容包括心率、呼吸、肌张力、反射应激性、皮肤颜色5项，每项0-2分，总分0-10分。具体标准：①心率：0分（无），1分（＜100次/分），2分（≥100次/分）；②呼吸：0分（无），1分（浅慢、不规则），2分（佳、哭声响亮）；③肌张力：0分（松弛），1分（四肢稍屈曲），2分（四肢活动好）；④反射：0分（无反应），1分（皱眉），2分（哭叫、咳嗽）；⑤肤色：0分（全身苍白），1分（躯干红、四肢紫），2分（全身红）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：初产妇，28岁，孕40+2周，规律宫缩18小时入院。查体：T36.8℃，P88次/分，BP120/75mmHg；宫口扩张2cm，先露S-2，宫缩2次/10分钟，持续25秒，强度弱（触诊可压陷）；胎心监护基线135次/分，变异正常，无减速。问题：①该产妇目前产程异常的类型是什么？②应采取哪些护理措施？答案：①潜伏期延长（初产妇规律宫缩18小时，宫口未达3cm，超过潜伏期上限20小时的预警值）；②护理措施：①心理支持，解释产程进展；②鼓励进食（高热量流质），补充能量；③左侧卧位，适当活动（无禁忌时）；④评估有无头盆不称（需医生阴道检查）；⑤若排除梗阻，予催产素静脉滴注（初始2.5U+5%葡萄糖500ml，8滴/分，根据宫缩调整）；⑥每30分钟听胎心，观察宫缩频率、强度、持续时间；⑦记录出入量，避免膀胱充盈（必要时导尿）。案例2：经产妇，32岁，宫口开全1小时，胎头拨露5分钟，胎心监护显示基线105次/分，变异减少（3次/分），可见晚期减速（宫缩后30秒出现，持续60秒恢复）。阴道检查：胎头S+3，枕右后位（ROP）。问题：①判断胎儿目前状态及主要原因；②需立即采取的护理措施。答案：