(2025年)内科护理学考试题与参考答案

(2025年)内科护理学考试题与参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者进行长期家庭氧疗的主要指征是A.动脉血氧分压（PaO₂）≤55mmHg或动脉血氧饱和度（SaO₂）≤88%B.PaO₂56-60mmHg且合并肺动脉高压C.夜间睡眠时SaO₂≤85%D.运动后SaO₂≤90%答案：A2.急性左心衰竭患者典型的呼吸困难表现为A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.急性肺水肿答案：D3.消化性溃疡最常见的并发症是A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：A4.糖尿病患者空腹血糖控制目标（非妊娠成年患者）通常为A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：B5.急性肾小球肾炎患者最典型的尿液改变是A.大量蛋白尿（＞3.5g/d）B.肉眼血尿C.低比重尿D.管型尿答案：B6.甲状腺功能亢进症（Graves病）患者最具特征性的体征是A.怕热多汗B.手颤C.突眼D.甲状腺肿大伴血管杂音答案：D7.肺结核患者大咯血时首要的护理措施是A.保持呼吸道通畅，防止窒息B.静脉滴注垂体后叶素C.高流量吸氧D.安慰患者，消除紧张答案：A8.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒的主要原因是A.尿素霜沉积刺激皮肤B.钙磷代谢紊乱致皮肤钙化C.贫血导致皮肤营养障碍D.继发真菌感染答案：A9.支气管哮喘急性发作期患者使用β₂受体激动剂的主要作用机制是A.抑制炎症细胞活化B.松弛支气管平滑肌C.减少黏液分泌D.降低气道高反应性答案：B10.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是A.心律失常B.心源性休克C.疼痛D.心力衰竭答案：C11.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期的典型表现是A.扑翼样震颤B.意识模糊C.睡眠倒错D.性格改变答案：D12.系统性红斑狼疮（SLE）患者最常见的肾脏损害表现是A.肾病综合征B.急性肾炎综合征C.无症状性蛋白尿或血尿D.慢性肾衰竭答案：C13.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗的最佳时间是A.餐前30分钟B.餐中C.餐后2小时D.睡前答案：C14.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀答案：B15.肺血栓栓塞症患者最常见的症状是A.胸痛B.呼吸困难C.咯血D.晕厥答案：B16.类风湿关节炎患者最具诊断意义的自身抗体是A.抗核抗体（ANA）B.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）C.抗双链DNA抗体（抗dsDNA）D.类风湿因子（RF）答案：B17.高血压危象患者首选的降压药物是A.硝普钠B.硝苯地平C.卡托普利D.美托洛尔答案：A18.再生障碍性贫血患者最主要的死亡原因是A.贫血B.出血C.感染D.肝脾肿大答案：C19.慢性支气管炎的诊断标准是咳嗽、咳痰或伴喘息每年发作至少3个月，连续A.1年以上B.2年以上C.3年以上D.5年以上答案：B20.急性白血病患者化疗期间出现严重脱发，护士应重点关注的护理问题是A.有感染的危险B.自我形象紊乱C.知识缺乏D.潜在并发症：出血答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.上消化道出血患者病情观察的重点包括A.呕血与黑便的颜色、量及频率B.心率、血压、尿量变化C.意识状态与肢端温度D.血红蛋白、红细胞压积动态监测E.肠鸣音活跃程度答案：ABCDE2.肺炎链球菌肺炎患者的典型临床表现包括A.稽留热B.铁锈色痰C.患侧胸痛D.肺实变体征E.咳大量脓臭痰答案：ABCD3.急性心肌梗死的先兆症状包括A.新发心绞痛或原有心绞痛加重B.静息或轻微活动时出现胸痛C.胸痛发作时伴恶心、呕吐D.心电图ST段一过性抬高或压低E.血压显著升高答案：ABCD4.肾病综合征患者的并发症包括A.感染B.血栓与栓塞C.急性肾损伤D.蛋白质及脂肪代谢紊乱E.高血压脑病答案：ABCD5.系统性红斑狼疮患者皮肤护理的要点包括A.避免日光直射，外出使用遮光剂B.用温水清洁皮肤，避免刺激性肥皂C.口腔溃疡者可用1:5000呋喃西林液漱口D.脱发患者可戴假发或帽子E.皮肤破损处涂擦激素类软膏答案：ABCD三、简答题（每题8分，共32分）1.简述慢性心力衰竭患者使用利尿剂的护理要点。参考答案：①观察尿量及体重变化，准确记录24小时出入量；②监测电解质（尤其是血钾），使用排钾利尿剂（如氢氯噻嗪）时易发生低钾血症，需指导患者多食含钾丰富的食物（如香蕉、菠菜），必要时口服补钾；③使用保钾利尿剂（如螺内酯）时注意高钾血症风险，避免同时补钾或食用高钾食物；④注意用药时间，避免夜间排尿影响睡眠；⑤观察有无脱水表现（如口干、皮肤弹性差），防止血容量不足。2.列举支气管哮喘急性发作期的主要护理措施。参考答案：①环境护理：保持病室安静、温湿度适宜，避免过敏原（如尘螨、花粉）；②体位：协助患者取端坐位或半卧位，提供支撑物（如枕头）；③氧疗：遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，维持SaO₂≥93%；④用药护理：指导患者正确使用吸入剂（如沙丁胺醇、布地奈德），观察β₂受体激动剂的心悸、手抖等副作用，激素吸入后指导漱口防口腔念珠菌感染；⑤病情观察：监测呼吸频率、节律、深度，听诊哮鸣音变化，观察有无奇脉、胸腹矛盾运动等重症表现，必要时监测血气分析；⑥心理护理：安抚患者情绪，减轻紧张焦虑。3.肝硬化腹水患者的饮食护理原则有哪些？参考答案：①限钠：每日钠摄入500-800mg（相当于氯化钠1.2-2.0g），严重腹水者需无盐饮食；②限水：血钠＜125mmol/L时，每日入水量限制在1000ml以内；③优质蛋白：肝功能代偿期可给予1-1.5g/(kg·d)的优质蛋白（如鱼、蛋、乳类），肝性脑病先兆时限制蛋白摄入；④高维生素：多补充维生素B、C、E，促进肝细胞修复；⑤避免粗糙坚硬食物，防止食管胃底静脉曲张破裂出血；⑥少量多餐，避免过饱。4.糖尿病足的预防护理措施包括哪些？参考答案：①每日检查足部：观察皮肤颜色、温度、有无破损、鸡眼、胼胝等，使用镜子检查足底；②保持足部清洁：温水（37-40℃）泡脚，时间≤10分钟，轻柔擦干（尤其是趾间），避免用力搓揉；③修剪指甲：平剪，避免剪得过短或损伤皮肤，必要时由专业人员处理；④选择合适鞋袜：穿宽松、透气的棉质袜，避免过紧；鞋子选择圆头、厚底、柔软材质，新鞋首日试穿不超过2小时；⑤避免足部受伤：不赤足行走，不用热水袋或电热毯直接暖脚（防烫伤），避免自行处理鸡眼或胼胝；⑥控制血糖：严格遵医嘱用药，监测血糖，保持血糖平稳；⑦戒烟：减少血管痉挛风险；⑧定期专科随访：每3-6个月检查足部神经及血管功能。四、案例分析题（13分）患者男性，68岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，未规律服药；吸烟史30年，20支/日。查体：T36.8℃，P102次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；急性病容，大汗，面色苍白；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率102次/分，律齐，心音低钝；腹软，无压痛；双下肢无水肿。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。心肌肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）2.列出主要的护理评估要点。（5分）3.目前首优的护理问题及相关因素是什么？（2分）4.针对首优护理问题应采取哪些护理措施？（4分）参考答案：1.医疗诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。2.主要护理评估要点：①疼痛特点：部位（胸骨后）、性质（压榨性）、持续时间（4小时未缓解）、程度（是否伴濒死感）、有无放射（左肩、左臂）；②生命体征：重点监测心率、血压（注意有无低血压或休克）、呼吸频率及节律；③心电图动态变化（ST段抬高程度、是否出现病理性Q波）；④心肌损伤标志物（cTnI、CK-MB）的升高趋势；⑤既往史：高血压控制情况、是否有冠心病史、用药依从性；⑥心理状态：是否存在恐惧、焦虑；⑦其他：有无恶心、呕吐（迷走神经兴奋表现）、有无心律失常（如室性早搏）。3.首优护理问题：急性疼痛（胸痛）与心肌缺血缺氧导致心肌细胞坏死有关。4.护理措施：①休息与活动：立即协助患者绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②氧疗：给予高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③疼痛管理：遵医嘱及时使用吗啡（5-10mg皮下注射）或哌替啶，观察疼痛缓解情况及呼吸抑制副作用；同时舌下含服硝酸甘油（0.5mg），注意监测血压（收缩压＜90