2025年新版儿科学临床试题库及答案

2025年新版儿科学临床试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.足月新生儿生后24小时内出现黄疸，最可能的病因是A.母乳性黄疸B.ABO溶血病C.生理性黄疸D.胆道闭锁答案：B2.6月龄婴儿，体重6.5kg，腹泻3天，精神稍差，皮肤弹性尚可，眼窝稍凹，按WHO标准其脱水程度为A.无脱水B.轻度脱水C.中度脱水D.重度脱水答案：B3.下列哪项不是川崎病的常见临床表现A.持续发热≥5天B.球结膜充血伴脓性分泌物C.口唇皲裂D.颈部非化脓性淋巴结肿大答案：B4.法洛四联症患儿突然青紫加重、晕厥，最可能的原因是A.心力衰竭B.脑栓塞C.肺动脉漏斗部痉挛D.心律失常答案：C5.1岁小儿，头围46cm，前囟1.0×1.0cm，乳牙6颗，最可能的发育评价是A.均正常B.头围增大C.前囟闭合延迟D.出牙延迟答案：A6.新生儿败血症最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.B族溶血性链球菌D.肺炎克雷伯菌答案：C7.急性链球菌感染后肾小球肾炎补体C3恢复的时间多为A.2周内B.4周内C.6～8周D.3个月答案：C8.下列哪项不是早产儿视网膜病变的高危因素A.高浓度氧疗B.低出生体重C.母孕期糖尿病D.生后感染答案：D9.典型麻疹的出疹顺序是A.面部→躯干→四肢B.耳后→面部→躯干→四肢C.躯干→四肢→面部D.四肢→躯干→面部答案：B10.1岁小儿，血红蛋白90g/L，MCV68fl，最可能的贫血类型是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.地中海贫血D.再生障碍性贫血答案：A11.下列哪项不是新生儿缺氧缺血性脑病急性期的治疗措施A.亚低温治疗B.控制惊厥C.限制液体量D.立即高压氧舱治疗答案：D12.小儿急性喉炎最易发生的年龄是A.新生儿B.1～3岁C.5～7岁D.青春期答案：B13.下列哪项不是21三体综合征的临床表现A.通贯掌B.肌张力增高C.眼距宽D.智力低下答案：B14.小儿结核菌素试验硬结直径≥15mm，最可能提示A.卡介苗接种后反应B.既往感染过结核C.活动性结核D.假阳性答案：C15.下列哪项不是急性白血病常见的骨髓象改变A.骨髓增生活跃B.原始+幼稚细胞≥20%C.巨核细胞增多D.正常造血受抑答案：C16.小儿时期最常见的恶性实体瘤是A.神经母细胞瘤B.肾母细胞瘤C.肝母细胞瘤D.横纹肌肉瘤答案：B17.下列哪项不是过敏性紫癜的常见表现A.对称性皮疹B.腹痛便血C.血尿蛋白尿D.血小板减少答案：D18.新生儿寒冷损伤综合征复温的适宜速度为A.每小时升高0.5℃B.每小时升高1℃C.每小时升高1.5℃D.每小时升高2℃答案：B19.下列哪项不是佝偻病激期的生化特征A.血钙降低B.血磷降低C.碱性磷酸酶升高D.甲状旁腺激素降低答案：D20.小儿心肺复苏时胸外按压与人工呼吸比例为A.5:1B.15:2C.30:2D.50:2答案：C21.下列哪项不是急性细菌性痢疾的典型表现A.里急后重B.黏液脓血便C.发热D.果酱样便答案：D22.下列哪项不是新生儿破伤风的特征性表现A.苦笑面容B.角弓反张C.吸吮困难D.持续高热答案：D23.下列哪项不是小儿急性中毒的一般处理原则A.立即清除毒物B.尽快使用特效解毒剂C.先明确毒物种类再抢救D.维持生命体征答案：C24.下列哪项不是小儿肥胖的并发症A.高血压B.2型糖尿病C.生长加速D.脂肪肝答案：C25.下列哪项不是急性淋巴细胞白血病免疫分型中T系标志A.CD3B.CD5C.CD10D.CD7答案：C26.下列哪项不是新生儿肺透明膜病的易感因素A.早产B.母亲糖尿病C.男婴D.过期产答案：D27.下列哪项不是小儿风湿热的主要表现A.心脏炎B.舞蹈病C.皮下结节D.面部蝶形红斑答案：D28.下列哪项不是急性肾小球肾炎的严重表现A.严重循环充血B.高血压脑病C.急性肾衰竭D.肾病综合征答案：D29.下列哪项不是新生儿坏死性小肠结肠炎的早期表现A.胃潴留B.腹胀C.血便D.黄疸答案：D30.下列哪项不是苯丙酮尿症的饮食治疗原则A.限制天然蛋白质B.补充低苯丙氨酸奶粉C.终身治疗D.增加苯丙氨酸摄入以刺激发育答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于新生儿窒息后器官受损表现A.缺氧缺血性脑病B.心肌损害C.急性肾小管坏死D.肺出血答案：ABCD32.下列哪些属于小儿重症肺炎的并发症A.脓胸B.肺大疱C.心力衰竭D.中毒性脑病答案：ABCD33.下列哪些属于先天性甲状腺功能减低症的筛查指标A.TSHB.T4C.T3D.苯丙氨酸答案：AB34.下列哪些属于小儿腹泻导致代谢性酸中毒的原因A.腹泻丢失HCO3B.饥饿致酮症C.组织灌注不足致乳酸堆积D.呼吸抑制答案：ABC35.下列哪些属于急性白血病联合化疗的阶段A.诱导缓解B.巩固治疗C.维持治疗D.挽救治疗答案：ABC36.下列哪些属于小儿结核病的诊断依据A.接触史B.结核菌素试验C.胸部影像D.抗结核抗体阳性答案：ABC37.下列哪些属于新生儿高胆红素血症换血指征A.足月儿血清胆红素>25mg/dlB.出现胆红素脑病早期表现C.溶血病伴迅速上升>0.5mg/dl/hD.早产儿体重>2.5kg答案：ABC38.下列哪些属于小儿急性喉梗阻的体征A.吸气性喉喘鸣B.三凹征C.声音嘶哑D.呼气延长答案：ABC39.下列哪些属于肾病综合征的常见并发症A.感染B.血栓栓塞C.急性肾衰竭D.高血压脑病答案：ABC40.下列哪些属于新生儿败血症的实验室危险信号A.白细胞<5×10^9/LB.未成熟中性粒细胞/总中性粒细胞>0.2C.血小板<100×10^9/LD.CRP>10mg/L答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.正常足月新生儿出生体重平均为________kg，身长平均为________cm。答案：3.2，5042.小儿前囟最迟闭合年龄为________月龄，乳牙出齐共________颗。答案：24，2043.按体重计算，小儿每日生理需水量为________ml/kg，婴儿基础能量需要为________kcal/kg。答案：100～120，100～11044.新生儿Apgar评分内容包括心率、呼吸、________、________和________五项。答案：肌张力，反射，皮肤颜色45.急性链球菌感染后肾小球肾炎补体C3下降，________周开始回升，________周恢复正常。答案：4～6，846.川崎病大剂量丙种球蛋白剂量为________g/kg，于________小时内静脉输入。答案：2，10～1247.小儿气管插管深度（cm）=年龄（岁）÷2＋________；新生儿插管深度约为________cm。答案：12，9～1048.佝偻病激期血钙常________，血磷常________，碱性磷酸酶常________。答案：降低，降低，升高49.新生儿败血症血培养阳性率最高时段为发热________小时内，采血量不少于________ml。答案：1，1～250.小儿肥胖诊断标准：BMI≥同年龄同性别________百分位，或体重超过同身高标准________%。答案：95，20四、简答题（共30分）51.简述新生儿缺氧缺血性脑病临床分度及表现。（6分）答案：轻度：兴奋、激惹、肌张力正常、原始反射增强、无惊厥、EEG正常，24小时内症状消失。中度：嗜睡、肌张力减低、原始反射减弱、常伴惊厥、EEG低电压，1～2周恢复，可留后遗症。重度：昏迷、肌张力松软、原始反射消失、持续惊厥、脑干症状、EEG爆发抑制，死亡率高，后遗症多。52.简述小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准。（6分）答案：①呼吸突然加快>60次/分；②心率突然增快>180次/分；③突然极度烦躁不安、发绀、面色苍白；④心音低钝、奔马律、颈静脉怒张；⑤肝脏短期内进行性增大>2cm；⑥尿少、下肢水肿。具备前3项加任何1项即可诊断。53.简述肾病综合征激素中长程疗法方案。（6分）答案：诱导：泼尼松2mg/kg·d（最大60mg）分3次口服4周；巩固：尿蛋白转阴后2周改为2mg/kg隔日晨顿服4周；维持：每2～4周减5～10mg，总疗程9～12个月；复发：回跳至前一剂量，必要时加免疫抑制剂。54.简述急性白血病完全缓解标准。（6分）答案：临床：无贫血、出血、浸润表现；血象：Hb≥90g/L，中性粒≥1.5×10^9/L，血小板≥100×10^9/L，无幼稚细胞；骨髓：原始+幼稚细胞<5%，红系巨核系正常；脑脊液：无白血病细胞；影像学：无髓外浸润。55.简述新生儿败血症抗生素使用原则。（6分）答案：早用药：在采血培养后立即给予；静脉给药：保证血药浓度；联合用药：氨苄西林+三代头孢/万古覆盖G+、G；足疗程：10～14天，证实感染灶者延长；根据药敏调整；监测药物浓度及不良反应。五、病例分析题（共50分）56.病例：男，3岁，发热咳嗽4天，气促1天。体温39℃，呼吸55次/分，心率160次/分，SpO288%，鼻翼扇动，三凹征阳性，右肺下野叩浊、呼吸音减低。血常规：WBC22×10^9/L，N0.82，CRP85mg/L。胸片：右肺下野大片致密影，肋膈角消失，纵隔向健侧移位。（1）给出最可能的诊断。（3分）（2）列出2项最需要立即完成的检查。（4分）（3）给出初始经验性抗生素方案。（4分）（4）若出现明显呼吸困难加重，首选的急救处理措施。（4分）答案：（1）右肺大叶性肺炎并脓胸。（2）胸腔超声定位穿刺、血培养。（3）头孢曲松50mg/kgq12h+克拉维酸阿莫西林25mg/kgq8h静滴。（4）立即胸腔穿刺减压，必要时闭式引流。57.病例：女，5岁，水肿少尿3天。查体：颜面及双下肢凹陷性水肿，血压90/60mmHg。尿常规：蛋白+++，RBC2～3/HP，24h尿蛋白定量3.8g。血白蛋白18g/L，胆固醇10.2mmol/L，补体正常。（1）给出诊断及分型。（4分）（2）列出2种常见并发症。（4分）（3）给出激素初始剂量及疗程安排。（4分）（4）若激素耐药，列出2种二线免疫抑制剂。（3分）答案：（1）原发性肾病综合征，单纯型。（2）感染、血栓。（3）泼尼松60mg/m2·d晨顿服4周→隔日40mg/m24周→每2周减10mg，总疗程12周。（4）环磷酰胺2mg/kg·d口服8周；他克莫司0.1mg/kg·d分2次口服。58.病例：男，生后30分钟，胎龄41周，出生体重2.8kg，Apgar评分1分钟3分，5分钟6分。生后未建立呼吸，全身青紫，肌张力低，心率80次/分。立即气管插管正压通气，生后1小时出现频繁惊厥，瞳孔不等大。（1）给出最可能的诊断。（3分）（2）列出3项需要紧急完成的辅助检查。（3分）（3）给出控制惊厥首选药物及剂量。（3分）（4）若符合指征，亚低温治疗的目标温度及持续时间。（3分）答案：（1）中度新生儿缺氧缺血性脑病。（2）血气分析、血电解质、头颅彩超或MRI。（3）苯巴比妥负荷量20mg/kg静注>15min。（4）目标直肠温度33.5℃，持续72小时，复温0.5℃/h。59.病例：女，8月龄，发热7天，皮疹3天，球结膜充血，口唇皲裂，手足硬性水肿，颈淋巴结2×2