2025年儿科硕士面试题及答案

2025年儿科硕士面试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.足月新生儿生后24h内出现黄疸，最可能的诊断是A.母乳性黄疸 B.生理性黄疸 C.ABO溶血病 D.胆道闭锁 E.遗传性球形红细胞增多症答案：C2.下列哪项不是川崎病的典型表现A.持续发热≥5d B.双眼球结膜充血 C.口唇皲裂 D.肝脾进行性肿大 E.多形性皮疹答案：D3.婴儿期维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是A.方颅 B.肋骨串珠 C.枕秃 D.手镯征 E.颅骨软化答案：E4.患儿男，3岁，突发呼气性呼吸困难，双肺满布哮鸣音，最首选的吸入药物是A.沙丁胺醇 B.异丙托溴铵 C.布地奈德 D.肾上腺素 E.氨茶碱答案：A5.新生儿败血症最常见的病原菌是A.金黄色葡萄球菌 B.大肠杆菌 C.B族链球菌 D.肺炎克雷伯菌 E.铜绿假单胞菌答案：C6.小儿急性肾小球肾炎出现严重循环充血时，首要治疗措施是A.强心苷静注 B.利尿剂静注 C.降压药静滴 D.透析 E.限制水钠摄入答案：B7.以下哪项实验室指标最能提示川崎病合并冠状动脉瘤高危A.白细胞>15×10^9/L B.血小板<100×10^9/L C.CRP>100mg/L D.ESR>100mm/h E.血红蛋白<80g/L答案：C8.婴儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是A.脑积水 B.硬膜下积液 C.耳聋 D.癫痫 E.失明答案：B9.小儿腹泻伴重度脱水，首批补液首选的液体是A.1/2张含钠液 B.2/3张含钠液 C.1/3张含钠液 D.等张含钠液 E.1/5张含钠液答案：D10.法洛四联症患儿出现缺氧发作，首选药物是A.普萘洛尔 B.地高辛 C.吗啡 D.碳酸氢钠 E.多巴胺答案：A11.小儿急性喉炎最具特征性的体征是A.犬吠样咳嗽 B.吸气性喘鸣 C.声音嘶哑 D.发热 E.三凹征答案：A12.新生儿Apgar评分不包括A.心率 B.呼吸 C.肌张力 D.体温 E.喉反射答案：D13.小儿营养性缺铁性贫血，血红蛋白降至90g/L，其缺铁程度属于A.正常 B.轻度 C.中度 D.重度 E.极重度答案：C14.婴儿期出现“抽筋—枕秃—乒乓头”三联征，最可能的诊断是A.低钙血症 B.低镁血症 C.维生素D缺乏性佝偻病 D.维生素B1缺乏 E.苯丙酮尿症答案：C15.小儿肾病综合征初治首选的糖皮质激素方案是A.泼尼松1mg/kg隔日口服 B.泼尼松2mg/kg分次口服4周后改隔日 C.甲泼尼龙冲击 D.地塞米松肌注 E.泼尼松0.5mg/kg持续口服答案：B16.新生儿寒冷损伤综合征复温的适宜速度是A.0.5°C/h B.1°C/h C.1.5°C/h D.2°C/h E.2.5°C/h答案：B17.小儿心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸比例为A.15:2 B.30:2 C.5:1 D.3:1 E.50:2答案：B18.下列哪项不是急性淋巴细胞白血病高危因素A.年龄<1岁 B.初诊白细胞>50×10^9/L C.染色体t(12;21) D.诱导第33天骨髓未缓解 E.CNSL起病时合并答案：C19.小儿结核菌素试验硬结直径≥15mm，提示A.未感染 B.卡介苗反应 C.曾感染或接种 D.活动性结核可能 E.假阳性答案：D20.早产儿视网膜病变的主要危险因素是A.高浓度氧暴露 B.低血糖 C.高胆红素血症 D.低钙血症 E.母孕期糖尿病答案：A21.小儿急性阑尾炎最常见的重要体征是A.右下腹固定压痛 B.反跳痛 C.肠鸣音亢进 D.腰大肌试验阳性 E.发热答案：A22.婴儿湿疹合并广泛感染，最可能的致病菌是A.金黄色葡萄球菌 B.链球菌 C.大肠杆菌 D.铜绿假单胞菌 E.变形杆菌答案：A23.小儿糖尿病酮症酸中毒，静脉补钾的指征是A.尿量<1ml/kg·h B.血钾>6mmol/L C.心电图高尖T波 D.尿量≥1ml/kg·h且血钾<5mmol/L E.血pH<6.9答案：D24.新生儿巨结肠最可靠的诊断方法是A.腹部立位片 B.钡灌肠 C.直肠黏膜活检 D.肛门测压 E.超声答案：C25.小儿急性中毒时，下列哪种毒物禁忌洗胃A.敌敌畏 B.乙醇 C.强酸 D.安定 E.对乙酰氨基酚答案：C26.小儿急性呼吸衰竭，PaO2低于多少需考虑机械通气A.40mmHg B.50mmHg C.60mmHg D.70mmHg E.80mmHg答案：B27.小儿高血压脑病首选降压药物是A.硝普钠 B.卡托普利 C.硝苯地平 D.美托洛尔 E.呋塞米答案：A28.小儿急性淋巴细胞白血病维持治疗总疗程为A.6个月 B.1年 C.2年 D.2.5年 E.3年答案：D29.新生儿败血症合并化脓性脑膜炎，抗生素疗程至少A.7d B.10d C.14d D.21d E.28d答案：D30.小儿急性喉气管支气管炎与喉炎的主要鉴别点是A.发热程度 B.咳嗽性质 C.呼吸困难类型 D.肺部干湿啰音 E.声音嘶哑答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于小儿哮喘长期控制药物的有A.布地奈德 B.孟鲁司特 C.沙丁胺醇 D.氟替卡松 E.茶碱缓释片答案：ABDE32.新生儿败血症的临床表现包括A.体温不稳 B.喂养困难 C.呼吸暂停 D.黄疸迅速加重 E.抽搐答案：ABCDE33.小儿肾病综合征出现激素耐药，可考虑A.肾活检 B.甲泼尼龙冲击 C.环磷酰胺 D.环孢素A E.利妥昔单抗答案：ABCDE34.下列属于小儿心肺复苏高质量指标的是A.按压深度≥1/3胸廓前后径 B.按压频率100120次/分 C.每次按压后胸廓充分回弹 D.中断时间<10秒 E.避免过度通气答案：ABCDE35.小儿急性白血病诱导缓解治疗期间，预防肿瘤溶解综合征的措施有A.充分水化 B.碱化尿液 C.口服别嘌醇 D.监测电解质 E.利尿剂维持尿量答案：ABCDE36.下列属于川崎病冠状动脉瘤远期并发症的有A.血栓形成 B.心肌梗死 C.心律失常 D.猝死 E.瓣膜反流答案：ABCD37.小儿腹泻口服补盐液(ORS)的适应证包括A.轻度脱水 B.中度脱水无呕吐 C.重度脱水 D.频繁呕吐 E.伴高钠血症答案：AB38.新生儿缺氧缺血性脑病中重度表现有A.意识障碍 B.肌张力减低 C.惊厥 D.瞳孔扩大 E.呼吸不规则答案：ABCDE39.小儿急性肾小球肾炎实验室特点A.血尿 B.蛋白尿 C.抗链“O”升高 D.补体C3下降 E.血肌酐一过性升高答案：ABCDE40.下列属于小儿先天性心脏病左向右分流型的有A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.完全性大动脉转位答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.新生儿生理性黄疸出现时间为生后________天，足月儿血清胆红素峰值不超过________mg/dl。答案：23；12.942.小儿体重估算公式：16月体重(kg)=出生体重+________×月龄；712月体重(kg)=6+________×(月龄6)。答案：0.7；0.543.小儿气管插管深度(cm)估算公式：________+体重(kg)。答案：844.小儿每日生理需水量简易算法：体重≤10kg按________ml/kg；1120kg按________ml+50ml/kg>10kg部分；>20kg按________ml+20ml/kg>20kg部分。答案：100；1000；150045.小儿血压估算公式：收缩压=________+年龄(岁)×2；舒张压=收缩压的________。答案：80；2/346.小儿心肺复苏时，肾上腺素静脉剂量为________mg/kg，每________分钟可重复。答案：0.01；3547.小儿肾病综合征激素中程疗法总疗程为________个月，长程疗法为________个月。答案：6；948.新生儿败血症血培养阳性率约________%，故阴性不能排除诊断。答案：406049.小儿贫血分度：Hb90110g/L为轻度，________为中度，________为重度，<30g/L为极重度。答案：6090；306050.小儿糖尿病酮症酸中毒胰岛素静滴速度一般为________U/kg·h，血糖下降速度控制在________mg/dl·h为宜。答案：0.050.1；50100四、简答题（共30分）51.简述川崎病静脉用丙种球蛋白(IVIG)的适应证、剂量及注意事项。（6分）答案：适应证：确诊川崎病且发热≤10d；剂量：1g/kg单次静滴，或2g/kg单次静滴1012h；注意事项：①用药前测IgA，缺乏者慎用；②严密监测心率、血压，防过敏反应；③同时口服阿司匹林3050mg/kg·d；④用药后48h仍发热可重复第二剂；⑤避免与活疫苗同月接种。52.试述小儿急性呼吸衰竭的血气诊断标准及氧合指数计算方法。（6分）答案：血气标准：①PaO2<60mmHg(吸空气)；②PaCO2>50mmHg伴pH<7.35；③氧合指数(OI)=FiO2×MAP×100/PaO2；正常OI<5，510轻度，1020中度，>20重度呼吸衰竭；举例：FiO20.6，MAP15cmH2O，PaO245mmHg，则OI=0.6×15×100/45=20，提示重度。53.列举新生儿败血症的3条经验性抗生素选择原则，并给出体重>2kg日龄>7d的常用方案。（6分）答案：原则：①覆盖GBS及革兰阴性杆菌；②结合本地耐药谱；③考虑血脑屏障穿透。方案：氨苄西林+头孢噻肟，或氨苄西林+庆大霉素；若MRSA高发的加万古霉素；若怀疑耐药革兰阴性菌可用头孢吡肟或哌拉西林他唑巴坦。54.简述小儿肾病综合征激素耐药定义及下一步评估流程。（6分）答案：定义：泼尼松足量2mg/kg·d或60mg/m2·d持续4周尿蛋白仍阳性；流程：①复查24h尿蛋白定量；②肾活检明确病理；③检测遗传基因(NPHS2、WT1等)；④评估钙调神经磷酸酶抑制剂指征；⑤排除隐匿感染、血栓、依从性差等继发耐药。55.试述小儿急性白血病腰穿化疗药物剂量及注意事项。（6分）答案：药物：甲氨蝶呤12mg+阿糖胞苷30mg+地塞米松4mg，各按年龄酌减；注意事项：①血小板≥50×10^9/L，无颅内出血倾向；②穿刺前停低分子肝素12h；③标本送检常规、生化、找瘤细胞；④注药后去枕平卧6h；⑤监测头痛、呕吐、发热，警惕化学性脑膜炎；⑥若初诊合并CNSL，每周一次至脑脊液正常后改为每8周一次维持。五、应用题（共50分）56.计算与分析（12分）患儿男，2岁，体重12kg，因“咳嗽喘3d，不能平卧1d”入院。查体：R60次/分，HR180次/分，SpO288%(头罩吸氧5L/min)，三凹征阳性。血气：pH7.28，PaCO255mmHg，PaO252mmHg，HCO324mmol/L。(1)判断呼吸衰竭类型及程度；(2)计算氧合指数；(3)给出初步呼吸支持方案。答案：(1)Ⅱ型呼吸衰竭并低氧血症，中度；(2)FiO2估算头罩5L/min≈0.4，MAP假设10cmH2O，OI=0.4×10×100/52≈7.7，属轻度OI；(3)立即经鼻持续气道正压(CPAP)6cmH2O，FiO20.40.5，目标SpO2≥92%；若30min无改善，气管插管机械通气，初调：PIP20cmH2O，PEEP5cmH2O，RR25次/分，FiO20.5，I:E=1:2。57.综合病例（14分）患儿女，5月，因“腹泻8d，眼窝凹陷、皮肤弹性差”入院。体重6kg，血钠128mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气pH7.25，HCO315mmol/L。(1)判断脱水程度及性质；(2)计算首批补液量及液体张力；(3)制定第1个8h及第2个16h补液方案；(4)何时补钾，剂量如何？答案：(1)中度低渗性脱水；(2)首批20ml/kg=120ml，0.9%氯化钠，20min内；(3)①累积损失量：6kg×80ml=480ml，2/3张含钠液，前8h给一半240ml，速度30ml/h；②继续损失+生理需要：8h内约200ml，1/2张，25ml/h；第2个16h给剩余240ml+继续损失200ml，平均28ml/h；(4)见尿补钾，10%KCl1.5ml/kg加入剩余液体，浓度0.2%，速度<0.3mmol/kg·h，总钾量3mmol/kg·d。58.计算与评估（12分）患儿男，8岁，体重25kg，诊断为急性淋巴细胞白血病，拟行甲氨蝶呤(MTX)巩固治疗，剂量3g/m2。(1)计算体表面积及MTX总量；(2)写出四氢叶酸钙(CF)解救方案；(3)监测MTX血药浓度的时间点及目标值；(4)若42hMTX血药浓度为1.2μmol/L，如何调整CF剂量？答案：(1)BSA=0.035×25+0.1=0.975m2，MTX=3g/m2×0.975≈2.93