养老护理手册

养老护理手册老年人身体机能衰退，生理和心理需求呈现特殊性，科学的照护需兼顾细节与系统性。以下从基础护理、健康管理、心理支持、安全防护及日常照护技巧五方面展开，提供可操作的实践指南。一、基础护理：从细节守护健康底线1.清洁护理口腔清洁是预防感染的关键。每日至少2次口腔护理，晨起和睡前为重点时段。针对无牙老人，用软毛牙刷或棉棒蘸生理盐水轻拭牙龈；佩戴假牙者，需取下后用软毛刷清洁内外表面，避免使用热水浸泡以防变形。若老人存在口腔溃疡，可遵医嘱用淡盐水或含漱液（如氯己定）轻拭，动作需轻柔，避免触碰溃疡面。皮肤护理需重点关注易受压部位（如骶尾部、脚踝、肩胛骨）。每2小时协助翻身一次，翻身时一手托肩、一手扶髋，沿身体长轴缓慢转向对侧，避免拖拽导致皮肤摩擦。清洁皮肤时水温控制在38-40℃，用弱酸性沐浴露（pH值5.5-6.5），清洗后及时用纯棉毛巾轻拍吸干水分，干燥部位涂抹含凡士林或尿素的保湿乳，预防皮肤瘙痒和皲裂。会阴部清洁需每日1-2次，女性由前向后擦拭（尿道口→阴道口→肛门），男性需翻起包皮清洁冠状沟，避免尿渍残留引发感染。失禁老人需及时更换尿垫，清洁后涂抹氧化锌软膏保护皮肤，预防尿布疹。2.体位管理长期卧床老人需保持正确体位以预防压疮和关节僵硬。仰卧时，在膝下垫软枕（高度5-10cm），避免髋关节过度伸展；侧卧位时，双腿间夹软枕（厚度以维持脊柱水平为准），背部用靠垫支撑，使身体与床面呈30°-45°角。轮椅坐位时，需调整座椅高度（双脚平放地面，膝关节90°），背部加腰垫（厚度3-5cm），避免腰椎悬空。3.睡眠护理老年人睡眠周期缩短，易早醒或夜间觉醒。需营造暗环境（夜间使用3-5W小夜灯），室温保持20-22℃，湿度50%-60%。睡前1小时避免咖啡、茶及大量饮水，可饮用温热牛奶（150-200ml）。若老人有阅读习惯，选择纸质书而非电子设备（防蓝光干扰褪黑素分泌）。对失眠明显者，可协助进行“渐进式肌肉放松”：从脚趾开始，依次收紧-放松各部位肌肉，每部位保持5秒后放松，重复3轮。二、健康管理：科学干预预防风险1.饮食管理老年人消化功能减弱，需遵循“软、烂、细、少”原则。每日摄入谷薯类200-300g（其中全谷物占1/3），优质蛋白（鱼、蛋、奶、豆类）50-70g，蔬菜300-400g（深色占1/2），水果200-300g（选择低GI如苹果、梨）。烹饪方式以蒸、煮、炖为主，避免煎烤。吞咽困难者需调整食物质地：轻度可进食软食（如烂面条、蒸蛋），中度需用食物处理器打成泥状（如南瓜泥、肉末粥），重度需鼻饲（需专业培训后操作）。喂食时保持坐位或半卧位（床头抬高30°-45°），每次喂食量5-10ml，待完全吞咽后再喂下一口，避免催促或交谈。2.用药管理老年人常合并多种疾病，需严格遵循“五先五后”原则：先明确诊断后用药，先非药物治疗后药物治疗，先老药后新药，先单一用药后联合用药，先小剂量后调整剂量。药品需分类存放：内服药与外用药分盒（用不同颜色区分），急救药（如硝酸甘油）固定放置于床头易取处。每日服药前核对医嘱（药名、剂量、时间），若老人视力不佳，可将药盒标签用大字打印。需注意药物相互作用，如降压药与利尿剂同服可能导致低血压，需监测血压变化。对记忆力减退老人，可使用分药盒（按早、中、晚、睡前分区），并设置手机闹钟提醒。若漏服药物，需判断是否补服：如降压药漏服超过1/2用药间隔，不补服以免过量；降糖药漏服后，若未出现低血糖且距下一餐超过1小时，可补服半量。3.慢性病照护高血压患者需每日固定时间（晨起排空膀胱后）测量血压，记录收缩压（＜150mmHg）、舒张压（＜90mmHg）。若连续3天≥160/100mmHg，需及时就医。日常避免情绪激动，减少钠盐摄入（每日＜5g），可协助进行慢走（每日30分钟，每周5次）。糖尿病患者需监测空腹血糖（4.4-7.0mmol/L）及餐后2小时血糖（＜10.0mmol/L）。注射胰岛素者，需轮换注射部位（腹部、大腿外侧、上臂三角肌），两次注射点间距≥2cm。饮食中严格控制精制糖（如糕点、甜饮料），可选择高纤维食物（如燕麦、绿叶菜）延缓糖分吸收。心脑血管疾病患者需注意晨起“三个半分钟”：醒后平躺半分钟→坐起半分钟→双腿下垂半分钟再站立，避免体位性低血压。若出现突发胸痛（持续＞15分钟）、言语不清、一侧肢体无力，需立即拨打急救电话，保持静卧，避免搬动。三、心理支持：关注情感需求的深层照护1.沟通技巧与老人交流时，保持视线平齐（蹲下或坐于同一高度），语速放慢（每分钟120字以内），使用短句（如“今天想出去晒晒太阳吗？”而非“你觉得今天天气不错的话我们出去走走好不好？”）。对重复叙述的话题（如回忆往事），需耐心倾听，可回应“您刚才说的那件事，我记得您以前提过，当时您一定很不容易”，避免打断或说“您都说过好几遍了”。2.情感联结鼓励老人参与家庭事务（如择菜、整理物品），让其感受到“被需要”。每周安排1-2次固定社交时间，如与亲友视频通话（提前准备话题：孙辈近况、家乡变化），或参加社区老年活动（书法、合唱）。对丧偶老人，可协助整理旧照片、信件，通过“回忆疗法”缓解孤独感（如问“您和老伴第一次约会是在哪里？”）。3.特殊心理问题干预认知障碍早期（轻度）表现为近期记忆减退（如忘记刚吃过的饭）、定向力下降（分不清上午下午）。可通过“认知训练”改善：每日进行10分钟数字游戏（从1数到20，再倒数），或摆放常用物品（水杯、钥匙）让老人记忆位置。抑郁情绪的识别要点：持续2周以上情绪低落、兴趣减退（如不再看喜欢的电视节目）、睡眠障碍（早醒2小时以上）。家属需多陪伴，避免说“您有什么可愁的”，可改为“我看您最近不太开心，愿意和我聊聊吗？”。若出现自伤念头（如说“活着没意思”），需立即联系精神科医生。四、安全防护：构建环境与行为的双重屏障1.家居环境改造卫生间：地面铺设防滑地垫（厚度≥5mm），墙面安装L型扶手（高度90-100cm），淋浴区设置座椅（高度40-45cm）。卧室：床栏高度需超过床垫50cm（避免翻身坠落），床旁放置夜灯（感应式，光线柔和不刺眼）。客厅/走廊：移除地毯（易滑动），电线沿墙角固定（用线槽覆盖），台阶边缘贴反光条（宽度5cm）。2.防跌倒策略评估跌倒风险：若老人有“一年内跌倒史”“使用4种以上药物”“平衡能力差（单脚站立＜5秒）”，需列为高危人群。日常需穿防滑鞋（鞋底纹路深，前掌可弯曲），避免穿拖鞋（后跟无固定易脱落）。行走时使用四脚拐杖（高度为腋下2-3横指），上下楼梯时“健侧先上，患侧先下”（即上楼用健康腿先迈，下楼用患腿先迈）。若老人不慎跌倒，需先判断意识（轻拍双肩喊名字），若无意识立即呼救；若有意识，询问“哪里疼？”，观察有无肢体变形、出血。若无明显损伤，协助缓慢坐起（双手扶其肩部和髋部），再扶至椅子上休息；若怀疑骨折（如腿部肿胀、无法活动），保持原位等待120。3.防误吸与应急处理进食时需关闭电视（避免分心），汤类食物温度控制在40-50℃（口部试温）。对戴义齿老人，需检查义齿是否松动（进食前轻推义齿，无移位方可进食）。若发生呛咳，立即停止进食，协助弯腰低头（头部低于胸部），轻拍背部（从下往上，力度适中）。窒息（无法咳嗽、呼吸）时，若老人站立，施救者站于背后，双臂环抱其腰部，一手握拳（拳眼朝内）放于肚脐与胸骨间，另一手包住拳头，快速向上向内冲击5次；若老人坐位或卧床，施救者跪于其一侧，双手重叠（掌根置于肚脐上方），快速冲击腹部。五、日常照护技巧：提升生活质量的细节智慧1.活动协助穿衣时遵循“先患侧后健侧”原则：穿上衣时先穿患侧手臂，再穿健侧；脱衣时先脱健侧，再脱患侧。裤子可让老人平躺，将裤管套入双腿后协助抬臀穿入。如厕时，夜间使用带扶手的坐便椅（高度与床沿平齐），避免深蹲。便后清洁从前往后擦拭（女性），男性需翻开包皮清洁。若老人行动不便，可使用接尿器（男性）或便盆（女性），使用后及时清洗消毒（用1:500含氯消毒液浸泡30分钟）。洗澡水温控制在38-40℃（用手腕内侧试温），时间不超过20分钟。需提前调温水（避免中途调节水温导致烫伤），协助老人时一手扶肩、一手扶腰，防滑垫需完全展开无褶皱。2.季节护理春季（3-5月）：过敏体质老人减少外出（上午10点前、下午4点后花粉浓度低），回家后及时更换外衣，用生理盐水冲洗鼻腔。夏季（6-8月）：每日饮水1500-2000ml（分多次，每次100-200ml），避免正午（10:00-15:00）外出。若出现头晕、大汗，立即转移至阴凉处，解开衣领，用湿毛巾擦拭颈部、腋窝。秋季（9-11月）：皮肤干燥者每日涂抹身体乳（洗澡后3