2025年糖尿病知识试题(附答案)

2025年糖尿病知识试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项是2型糖尿病的典型病理生理特征？A.胰岛β细胞绝对缺乏B.胰岛素抵抗为主伴β细胞功能进行性减退C.自身免疫介导的胰岛β细胞破坏D.妊娠期间胎盘激素导致的胰岛素抵抗2.根据2023年《中国2型糖尿病防治指南》，采用糖化血红蛋白（HbA1c）诊断糖尿病的切点是：A.≥6.0%B.≥6.5%C.≥7.0%D.≥7.5%3.糖尿病患者出现“三多一少”症状时，最可能提示的血糖水平是：A.空腹血糖5.6mmol/LB.随机血糖8.5mmol/LC.空腹血糖7.2mmol/L伴随机血糖12.1mmol/LD.餐后2小时血糖7.8mmol/L4.关于糖尿病肾病的分期，尿微量白蛋白排泄率（UAE）为20-200μg/min对应的是：A.Ⅰ期（肾小球高滤过期）B.Ⅱ期（正常白蛋白尿期）C.Ⅲ期（微量白蛋白尿期）D.Ⅳ期（临床白蛋白尿期）5.以下哪种药物属于GLP-1受体激动剂？A.达格列净B.利拉鲁肽C.格列齐特D.二甲双胍6.糖尿病患者运动治疗的最佳时间是：A.空腹时（如晨起未进食前）B.餐后1小时左右C.餐后立即运动D.睡前2小时7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型血气分析结果是：A.pH＞7.45，HCO₃⁻升高B.pH＜7.35，HCO₃⁻降低C.pH正常，HCO₃⁻正常D.pH＞7.35，HCO₃⁻升高8.关于胰岛素治疗的适应症，错误的是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病合并严重感染C.妊娠糖尿病经饮食控制血糖达标者D.新诊断2型糖尿病伴明显高血糖（HbA1c＞9.0%）9.糖尿病视网膜病变的早期特征性表现是：A.玻璃体积血B.视网膜新生血管C.微动脉瘤和小出血点D.黄斑水肿10.低血糖的定义是血糖水平低于：A.3.9mmol/LB.4.5mmol/LC.5.0mmol/LD.6.1mmol/L11.以下哪种食物升糖指数（GI）最高？A.燕麦片（生）B.白米饭（精米）C.全麦面包D.苹果12.糖尿病神经病变最常见的类型是：A.自主神经病变B.周围神经病变C.颅神经病变D.脊髓神经病变13.妊娠糖尿病（GDM）的诊断标准中，75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的空腹血糖切点是：A.≥5.1mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥8.5mmol/L14.对于合并心血管疾病的2型糖尿病患者，首选的降糖药物是：A.二甲双胍B.胰岛素C.SGLT-2抑制剂（如恩格列净）D.α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）15.糖尿病足溃疡的首要危险因素是：A.周围神经病变B.血管病变C.感染D.外伤二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.糖尿病的诊断依据包括：A.空腹血糖≥7.0mmol/L（空腹≥8小时）B.随机血糖≥11.1mmol/L伴典型糖尿病症状C.OGTT2小时血糖≥11.1mmol/LD.HbA1c≥6.5%（需确认检测方法标准化）2.以下属于糖尿病急性并发症的是：A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）B.高渗高血糖综合征（HHS）C.糖尿病肾病D.低血糖症3.胰岛素治疗的常见不良反应包括：A.低血糖B.体重增加C.注射部位脂肪萎缩D.肝功能损伤4.糖尿病饮食治疗的原则包括：A.控制总热量摄入，维持理想体重B.碳水化合物占总热量50%-60%，优先选择低GI食物C.蛋白质占15%-20%，糖尿病肾病患者需限制优质蛋白D.脂肪占20%-30%，减少饱和脂肪酸摄入5.以下关于糖尿病运动治疗的说法正确的是：A.每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）B.运动前需评估心脑血管风险，避免空腹运动C.1型糖尿病患者血糖＞13.9mmol/L且酮体阳性时应暂停运动D.抗阻运动（如举哑铃）可增加肌肉量，改善胰岛素敏感性6.糖尿病视网膜病变的防治措施包括：A.严格控制血糖、血压、血脂B.每年至少进行1次眼底检查（散瞳）C.激光光凝治疗适用于增殖期病变D.玻璃体积血需立即手术治疗7.以下属于糖尿病慢性并发症的是：A.周围神经病变（手足麻木、疼痛）B.糖尿病心肌病C.糖尿病足D.糖尿病胃轻瘫8.关于二甲双胍的使用，正确的是：A.是2型糖尿病的一线首选用药（无禁忌证时）B.肾功能不全（eGFR＜30ml/min/1.73m²）禁用C.可引起胃肠道反应（如腹泻、恶心），建议随餐服用D.长期使用需监测维生素B12水平9.妊娠糖尿病的管理目标包括：A.空腹血糖≤5.3mmol/LB.餐后1小时血糖≤7.8mmol/LC.餐后2小时血糖≤6.7mmol/LD.HbA1c控制在6.5%以下10.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的适用场景包括：A.使用胰岛素治疗的患者（尤其是强化治疗）B.调整降糖方案期间C.出现低血糖症状时D.围手术期三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.所有糖尿病患者都会出现“多饮、多食、多尿、体重减轻”的典型症状。（）2.2型糖尿病患者早期可能仅表现为餐后血糖升高。（）3.糖尿病患者可以吃水果，但需选择低GI水果（如苹果、柚子）并控制量。（）4.胰岛素一旦开始使用就不能停用。（）5.糖尿病足溃疡患者应尽量减少患足活动，避免负重。（）6.糖尿病神经病变引起的疼痛可使用抗癫痫药物（如加巴喷丁）治疗。（）7.妊娠糖尿病患者分娩后血糖可恢复正常，因此无需长期随访。（）8.低血糖的典型症状是心慌、手抖、出汗，严重时可出现意识障碍。（）9.糖尿病患者的血压控制目标一般为＜130/80mmHg（无严重并发症时）。（）10.新型降糖药SGLT-2抑制剂可能增加尿路感染风险，需注意多饮水。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别（从病因、发病年龄、典型表现、治疗原则4方面回答）。2.列举糖尿病患者发生低血糖的常见原因及处理措施。3.简述糖尿病饮食治疗中“食物交换份法”的核心原理及应用步骤。4.糖尿病视网膜病变分为哪几期？各期的主要特征是什么？5.对于新诊断的2型糖尿病患者（HbA1c8.5%，BMI28kg/m²，无严重并发症），请制定初始治疗方案（包括生活方式干预和药物选择），并说明依据。五、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者男性，52岁，主诉“多饮、多尿2月，体重下降5kg”。既往体健，无糖尿病家族史，BMI29kg/m²。查体：血压145/90mmHg，心肺无异常。实验室检查：空腹血糖8.2mmol/L，OGTT2小时血糖13.5mmol/L，HbA1c7.8%，血肌酐78μmol/L（正常范围），尿常规：尿糖（++），尿酮体（-）。问题：（1）该患者的糖尿病分型及诊断依据是什么？（3分）（2）需进一步完善哪些检查以评估并发症？（3分）（3）初始治疗方案（生活方式+药物）及理由是什么？（4分）案例2（10分）：患者女性，68岁，2型糖尿病病史15年，长期使用胰岛素（门冬胰岛素30，早20U、晚18U皮下注射），近1周反复出现夜间心慌、出汗，晨起空腹血糖10.2mmol/L。自述夜间未监测血糖，饮食规律，运动减少（因膝关节疼痛）。问题：（1）该患者可能的诊断是什么？分析其发生机制。（4分）（2）需采取哪些措施明确诊断？（3分）（3）调整治疗方案的建议及注意事项。（3分）答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.B6.B7.B8.C9.C10.A11.B12.B13.A14.C15.A二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABC4.ABD（注：糖尿病肾病患者应限制总蛋白，优先优质蛋白，但非“限制优质蛋白”）5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABC（妊娠糖尿病HbA1c目标通常为＜6.0%）10.ABCD三、判断题1.×（仅部分患者有典型症状，尤其2型糖尿病早期可能无症状）2.√3.√4.×（部分2型糖尿病患者经治疗后可短期或长期停用胰岛素）5.√（避免进一步损伤）6.√7.×（需产后6-12周复查OGTT，终身有糖尿病风险）8.√9.√10.√四、简答题1.主要区别：-病因：1型为自身免疫/特发性导致胰岛β细胞破坏（胰岛素绝对缺乏）；2型为胰岛素抵抗为主伴β细胞功能进行性减退（胰岛素相对缺乏）。-发病年龄：1型多青少年起病；2型多成年起病（近年有年轻化趋势）。-典型表现：1型起病急，易发生DKA；2型起病隐匿，多伴肥胖、代谢综合征。-治疗原则：1型需终身胰岛素治疗；2型早期以生活方式+口服药为主，后期可能需胰岛素。2.常见原因：-药物因素：胰岛素或促泌剂（如磺脲类）剂量过大。-饮食因素：未按时进餐、进食量减少或碳水化合物摄入不足。-运动因素：运动过量或空腹运动。-其他：肝肾功能不全（药物代谢减慢）、酒精摄入。处理措施：-意识清醒者：立即口服15-20g快速升糖食物（如葡萄糖片、果汁、蜂蜜），15分钟后复测血糖，未达标重复一次；-意识障碍者：静脉注射50%葡萄糖20-40ml，或肌注胰高血糖素1mg，随后监测血糖。3.食物交换份法核心原理：将食物按热量（90kcal/份）分类，同类食物间可等量交换，便于灵活制定食谱。应用步骤：①计算每日总热量（理想体重×活动强度系数）；②分配三大营养素比例（碳水50%-60%、蛋白15%-20%、脂肪20%-30%）；③将总热量换算为交换份数（每份90kcal）；④按类别（谷薯类、蔬菜类、水果类、肉蛋豆类、乳类、油脂类）分配份数，同类食物替换。4.糖尿病视网膜病变分期及特征：-非增殖期（NPDR）：Ⅰ期（微动脉瘤、小出血点）；Ⅱ期（硬性渗出）；Ⅲ期（棉絮斑）。-增殖期（PDR）：Ⅳ期（视网膜新生血管形成）；Ⅴ期（新生血管伴纤维增殖）；Ⅵ期（牵拉性视网膜脱离）。5.初始治疗方案：-生活方式干预：①饮食：控制总热量（BMI28属超重，按25-30kcal/kg/d计算），碳水占50%-60%（低GI），蛋白质15%（优质蛋白），脂肪≤30%（不饱和脂肪酸为主）；②运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走）+2-3次抗阻运动，餐后1小时开始；③健康教育：自我血糖监测、足部护理、用药依从性。-药物选择：首选二甲双胍（一线用药，改善胰岛素抵抗，无禁忌证），起始剂量0.5gbid，逐渐加至1.0gbid；若单药3个月未达标（HbA1c＞7.0%），加用SGLT-2抑制剂（如达格列净，可减重、改善心血管预后）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽，适合超重患者）。五、案例分析题案例1：（1）分型：2型糖尿病。依据：成年起病（52岁）、超重（BMI29）、无酮症（尿酮体-）、无自身免疫证据（未提及相关抗体）。（2）并发症评估检查：①微血管：眼底检查（视网膜病变）、尿微量白蛋白/肌酐比值（肾病）；②大血管：颈动脉超声（动脉粥样硬化）、心电图（心肌缺血）；③神经：肌电图（周围神经病变）、10g尼龙丝试验（足部感觉）。（3）初始方案：-生活方式：饮食控制（总热量按25-30kcal/kg/d，减重5%-10%），运动（每周150分钟中等强度）；-药物：二甲双胍0.5gtid（随餐，减少胃肠道反应），若4周后空腹血糖仍＞7.0mmol/L，加用SGLT-2抑制剂（如恩格列净10mgqd，改善血糖、减重、降压）。案例2：（1）可能诊断：Somogyi现象