2025年小儿急救考试试题及答案

2025年小儿急救考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.1月龄新生儿出现呼吸暂停（>20秒）伴发绀，首先应采取的措施是：A.立即胸外按压B.轻弹足底或刺激背部C.面罩正压通气D.静脉注射纳洛酮2.3岁幼儿进食花生米时突然剧烈咳嗽、声音嘶哑、呼吸急促，无哭闹，最可能的诊断是：A.急性喉炎B.支气管肺炎C.气道完全梗阻D.气道部分梗阻3.5岁儿童因误服半瓶布洛芬（100mg/片，共20片）被送至急诊，家长诉服药后1小时。此时最关键的处理是：A.立即催吐B.口服活性炭（1g/kg）C.静脉输注碳酸氢钠D.血液透析4.新生儿窒息复苏时，Apgar评分3分（1分钟），正确的复苏顺序是：A.保暖→正压通气→胸外按压→药物B.清理呼吸道→保暖→正压通气→胸外按压C.保暖→摆正体位→清理呼吸道→正压通气D.正压通气→胸外按压→清理呼吸道→药物5.2岁幼儿因高热（39.8℃）突发惊厥，表现为意识丧失、四肢强直抽搐、口周发绀，持续3分钟未缓解。现场急救错误的是：A.立即将患儿平放于硬质平面B.强行撬开口腔防止舌咬伤C.头偏向一侧清除口鼻腔分泌物D.记录抽搐起始时间和表现6.4岁儿童被狗咬伤左小腿，可见2处深达肌层的撕裂伤，活动性出血。现场止血首选方法是：A.直接压迫止血B.止血带绑扎（大腿中上段）C.抬高患肢D.局部应用止血粉7.新生儿低血糖（血糖2.0mmol/L）且无临床症状时，正确的处理是：A.立即静脉输注10%葡萄糖（2ml/kg）B.喂哺母乳或配方奶后复测血糖C.肌肉注射胰高血糖素D.观察4小时后复查8.6月龄婴儿突发喷射性呕吐、前囟隆起、烦躁不安，最可能的急症是：A.急性胃肠炎B.颅内高压C.胃食管反流D.肠套叠9.3岁儿童溺水被救起后无呼吸、无脉搏，现场心肺复苏（CPR）的按压-通气比应为：A.30:2（单人）B.15:2（单人）C.30:2（双人）D.15:2（双人）10.1岁幼儿误吞一枚2cm硬币，2小时后无咳嗽、呼吸平稳，但家长诉其拒食。此时最合理的处理是：A.立即胃镜取出B.观察48小时，拍X线确认位置C.口服石蜡油促进排出D.催吐排出11.新生儿败血症合并休克时，扩容首选液体是：A.全血B.白蛋白（20%）C.0.9%氯化钠（10-20ml/kg）D.右旋糖酐12.5岁儿童因食用变质海鲜后出现腹痛、腹泻（水样便10次/日）、精神萎靡、皮肤弹性差、尿量减少（<1ml/kg/h），判断为：A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.高渗性脱水13.2岁幼儿烧伤（火焰）后，胸腹部、双上肢可见水疱，局部红肿，疼痛明显。烧伤面积（九分法）计算为：A.18%B.27%C.36%D.45%14.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）出现严重低氧血症时，最有效的支持治疗是：A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.持续气道正压通气（CPAP）D.高频振荡通气（HFOV）15.4岁儿童被猫抓伤面部（皮肤破损渗血），家长未接种过狂犬疫苗。正确的暴露后处理是：A.清水冲洗→碘伏消毒→观察猫10天B.肥皂水冲洗15分钟→碘伏消毒→注射狂犬病免疫球蛋白+疫苗C.酒精消毒→注射狂犬疫苗（仅1剂）D.无需特殊处理，猫健康则安全二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.小儿热性惊厥的正确处理措施包括：A.保持侧卧位，防止误吸B.立即口服布洛芬退热C.记录抽搐持续时间及表现D.抽搐超过5分钟时使用地西泮（0.3-0.5mg/kg）直肠给药2.新生儿窒息复苏后需要密切观察的并发症有：A.缺氧缺血性脑病（HIE）B.新生儿肺炎C.坏死性小肠结肠炎（NEC）D.低血糖3.儿童气道异物梗阻的识别要点包括：A.突发呛咳、喘息B.无法说话或哭声微弱C.吸气性喉鸣D.意识迅速丧失4.小儿休克早期（代偿期）的临床表现可能有：A.心率增快（>年龄正常上限）B.毛细血管再充盈时间（CRT）>3秒C.血压显著下降D.尿量减少（<1ml/kg/h）5.儿童创伤评估的“ABCDE”原则包括：A.气道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循环（Circulation）D.残疾（Disability）E.暴露（Exposure）三、案例分析题（共55分）案例1（15分）：患儿，男，1岁6个月，体重10kg。家长主诉：“进食开心果时突然咳嗽、呼吸急促，随后哭闹无声，面色发绀1分钟”。120到达现场时，患儿意识丧失，无自主呼吸，胸廓无起伏，颈动脉搏动未触及。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？（3分）问题2：现场急救的关键步骤是什么？（6分）问题3：若急救过程中发现患儿口腔内有可见异物，应如何处理？（6分）案例2（20分）：患儿，女，3岁，体重14kg。因“发热3天，体温最高40℃，今日突发抽搐2次”就诊。家长描述：第一次抽搐持续约2分钟，表现为意识丧失、双眼上翻、四肢强直，自行缓解；第二次抽搐持续5分钟未缓解，急诊途中仍有抽搐。查体：T39.5℃，R30次/分，P140次/分，BP90/55mmHg；意识模糊，双侧瞳孔等大等圆（2.5mm），对光反射迟钝；口周可见少量白沫，颈软无抵抗；双肺呼吸音粗，未闻及啰音；心腹无异常；四肢肌张力增高。问题1：该患儿抽搐的最可能原因是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）问题2：目前需立即采取的急救措施有哪些？（8分）问题3：若抽搐持续10分钟未缓解，应选择何种药物？剂量及给药方式是什么？（7分）案例3（20分）：患儿，男，5岁，体重18kg。因“车祸后意识不清30分钟”由120送入急诊。查体：昏迷（GCS评分5分），面色苍白；额部可见3cm裂伤，活动性出血；左侧胸廓塌陷，呼吸浅快（40次/分），左侧呼吸音消失；腹部膨隆，触诊肌紧张；四肢皮肤湿冷，CRT4秒，股动脉搏动弱，未触及桡动脉搏动；双侧瞳孔不等大（左3mm，右5mm），对光反射消失。问题1：根据创伤评估“ABCDE”原则，该患儿的优先处理顺序是什么？（5分）问题2：针对左侧胸廓塌陷、呼吸音消失的情况，最可能的诊断是什么？需立即采取的措施是什么？（6分）问题3：患儿出现“面色苍白、皮肤湿冷、CRT延长”提示存在何种病理状态？如何快速评估及处理？（9分）参考答案一、单项选择题1.B（新生儿呼吸暂停首选刺激觉醒，无效时再通气）2.D（剧烈咳嗽、声音嘶哑提示部分梗阻，完全梗阻无咳嗽）3.B（布洛芬为非腐蚀性药物，1小时内可口服活性炭吸附）4.C（新生儿复苏顺序：保暖→体位→清理呼吸道→正压通气）5.B（强行撬口腔可能损伤牙齿或导致误吸，不可取）6.A（深部撕裂伤首选直接压迫止血，止血带为次选）7.B（无症状低血糖首选经口喂养，无效时静脉补糖）8.B（喷射性呕吐+前囟隆起为颅内高压典型表现）9.D（儿童单人CPR按压-通气比30:2，双人15:2）10.B（硬币无尖锐边缘，可观察48小时，X线确认位置）11.C（休克扩容首选等渗晶体液，10-20ml/kg）12.B（精神萎靡、尿量减少提示中度脱水）13.B（双上肢9%×2=18%，胸腹部13%，共31%？但儿童头颈部面积大，双上肢9%×2=18%，躯干13%+13%=26%，本题可能简化为27%）14.C（NRDS首选CPAP，严重时需机械通气）15.B（Ⅲ级暴露需冲洗+免疫球蛋白+疫苗）二、多项选择题1.ACD（惊厥时禁口服药物，防误吸）2.ABCD（窒息后多器官损伤，包括脑、肺、肠、代谢）3.ABCD（均为气道异物典型表现）4.ABD（休克早期血压可正常或略降，非显著下降）5.ABCDE（创伤评估标准流程）三、案例分析题案例1答案：问题1：气道异物梗阻（完全性）合并心搏骤停。（3分）问题2：急救步骤：①立即启动急救系统（呼叫120）；②开放气道，检查口腔有无可见异物（不可盲目手指掏挖）；③无呼吸则开始CPR（按压位置：两乳头连线中点，深度约4cm，频率100-120次/分；每30次按压后给予2次有效通气）；④持续CPR直至高级生命支持（ALS）到达或患儿恢复自主循环。（6分）问题3：若可见异物，用食指沿颊部外侧轻柔勾出（避免推至更深）；若不可见，继续CPR，不建议盲目拍背或腹部冲击（婴儿可用拍背-胸部按压法）。（6分）案例2答案：问题1：最可能原因：热性惊厥（复杂性）。需鉴别：中枢神经系统感染（如脑膜炎）、电解质紊乱（低钙、低血糖）、中毒性脑病、癫痫。（5分）问题2：立即措施：①保持气道通畅（侧卧位，清理口鼻腔分泌物）；②吸氧（维持SpO₂≥95%）；③监测生命体征（心电、血压、血氧）；④建立静脉通路；⑤控制体温（物理降温：温水擦浴；药物：对乙酰氨基酚15mg/kg口服或栓剂）；⑥止惊（首选地西泮0.3-0.5mg/kg缓慢静注，或咪达唑仑0.1-0.2mg/kg肌注/静注）。（8分）问题3：持续10分钟未缓解，为“难治性惊厥”，需二线药物：①苯巴比妥负荷量20mg/kg（≤30mg/min静注）；②若仍无效，可予丙戊酸钠（20-30mg/kg静注）或咪达唑仑持续输注（0.1-0.3mg/kg/h）。（7分）案例3答案：问题1：优先顺序：A（开放气道，清除口腔血液/分泌物，必要时气管插管）→B（处理左侧胸廓塌陷：可能为张力性气胸或连枷胸，需立即胸腔穿刺/闭式引流）→C（控制额部出血，快速补液扩容：0.9%氯化钠20ml/kg静推，必要时重复）→D（评估神经系统：GCS评分、瞳孔变化，警惕颅内出血）→E（暴露全身，检查其他隐匿伤，注意保暖）。（5分）问题2：最可能诊断：左侧张力性气胸（连枷胸常伴反常呼吸）。立即措施：用粗针头（16G）在左锁骨中线第2肋间穿刺排气，转为闭式引流；若为连枷胸，需胸带