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文档简介

[中央]2025年国家医疗保障局直属事业单位招聘应届生笔试历年参考题库附带答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案(共50题)1、某医院为提高医疗服务质量,计划对现有信息系统进行升级改造。在项目实施过程中,需要统筹考虑患者隐私保护、数据安全、系统稳定性等多个方面。这主要体现了现代医疗管理中的哪种理念?A.以经济效益为中心B.以患者安全为核心C.以技术先进为导向D.以管理效率为目标2、在医疗保障制度建设中,需要建立多层次的医疗保障体系,包括基本医疗保险、补充医疗保险、医疗救助等不同层次的保障措施。这种制度设计主要体现了社会保障的什么原则?A.公平性原则B.多层次保障原则C.适度性原则D.可持续性原则3、医疗保障制度的核心目标是确保全体人民能够获得基本医疗服务,这一制度体现了社会保障的什么原则?A.公平性原则B.普遍性原则C.保障性原则D.可持续性原则4、医保基金监管工作需要建立多部门协同机制,这主要体现了公共管理中的哪种理念?A.单一部门管理B.协同治理理念C.垂直管理模式D.分散管理模式5、医保基金监管工作中,发现某医疗机构存在虚构医疗服务项目骗取医保基金的行为,按照相关法规,对该机构最严厉的处罚措施是:A.责令限期改正并给予警告B.暂停医保服务协议C.解除医保服务协议并纳入失信联合惩戒对象D.处以违法金额2倍以上5倍以下罚款6、在医疗保障信息化建设中,"智慧医保"系统的核心功能不包括:A.医保费用智能审核B.个人账户资金投资理财C.异地就医直接结算D.医保基金运行监测分析7、某医疗机构在提供医疗服务过程中,发现部分患者因经济困难无法承担医疗费用,遂决定对困难患者实施医疗费用减免政策。这一做法主要体现了医疗服务的何种特性?A.盈利性B.公益性C.专业性D.技术性8、医保部门在审核医疗机构报销申请时,发现某医院存在虚假病历、重复收费等违规行为,经核实后对该医院进行了相应处罚。这体现了医保监管的哪项基本原则?A.效率优先B.公平公正C.程序简化D.成本控制9、医疗保障制度的核心目标是确保人民群众能够获得基本的医疗服务,减轻就医负担。下列哪项措施最能体现医疗保障制度的公平性原则?A.建立多层次的医疗保险体系B.实行统一的医疗保障待遇标准C.向困难群体提供医疗救助补贴D.推进医保基金的统筹管理10、医保基金作为重要的民生资金,其使用效率直接关系到参保人的切身利益。在医保基金监管工作中,最根本的原则应该是:A.提高基金投资收益率B.确保基金收支平衡C.维护基金安全完整D.扩大基金覆盖范围11、某医疗机构在提供医疗服务过程中,发现患者信息管理系统存在数据安全隐患,可能造成患者隐私泄露。该机构应当优先采取的措施是:A.立即暂停所有在线医疗服务B.及时启动应急预案并报告主管部门C.自行修复系统漏洞后继续运营D.通知部分重要患者转移就诊12、国家推进医疗保障制度改革,要求建立统一的药品和医用耗材集中采购平台,这一举措主要体现了政府职能中的:A.经济调节职能B.市场监管职能C.社会管理职能D.公共服务职能13、医疗保障制度的核心目标是确保全体人民能够获得基本医疗服务,这一制度体现了社会保障的哪一基本原则?A.适度保障原则B.公平与效率相结合原则C.权利与义务相对应原则D.普遍性原则14、在医疗保险基金的管理中,为了确保基金的安全性和可持续性,必须遵循的财务管理原则是:A.收支平衡,略有结余B.多渠道筹资原则C.属地化管理原则D.专款专用原则15、某医疗机构在医保报销过程中发现系统数据异常,需要进行数据核查。若该机构月均处理医保报销申请3000件,其中约有2%存在数据不一致问题,按季度统计,平均每季度有多少件需要核查的异常数据?A.60件B.120件C.180件D.240件16、医保政策宣传工作中,需要向参保人员普及相关政策知识。某社区有参保人员1200人,按年龄段分层:18-35岁占40%,36-55岁占35%,56岁以上占25%。如果要重点向中年群体宣传,应重点关注哪个年龄段的参保人员?A.18-35岁,480人B.18-35岁,420人C.36-55岁,420人D.36-55岁,480人17、医疗保障基金监管工作中,发现某定点医疗机构存在虚构医疗服务项目、虚开药品等骗取医保基金的行为,按照相关法规,对该机构的处罚措施不包括以下哪项?A.暂停或取消医保定点资格B.追回已支付的医保基金并处违约金C.对直接负责的主管人员给予行政拘留D.纳入医保领域失信联合惩戒对象18、在医疗保障信息化建设中,推进医保电子凭证应用的主要目的是什么?A.降低医疗机构运营成本B.实现医保结算便民高效C.增加医保基金收入D.简化医疗诊断流程19、某医疗机构在提供医疗服务过程中,发现患者的个人信息存在泄露风险,应当采取的首要措施是:A.立即向公安机关报案B.及时采取补救措施并通知患者C.向上级主管部门汇报D.等待泄露事件扩大后再处理20、医疗机构在制定数据安全管理制度时,应当重点考虑的原则不包括:A.数据分类分级管理B.全员参与责任明确C.一次性投入长期使用D.定期评估持续改进21、某医院信息系统在运行过程中出现数据访问速度缓慢的问题,技术人员发现是由于数据库查询语句设计不合理导致的索引失效。这种情况主要反映了信息系统的哪个方面存在问题?A.硬件配置不足B.软件设计缺陷C.网络带宽限制D.用户操作不当22、在医疗保障制度运行中,统筹基金的收支平衡关系到制度的可持续发展。当医疗费用增长率超过基金收入增长率时,最直接的影响是:A.医疗服务质量提升B.基金结余减少C.参保人数增加D.药品价格下降23、医疗保障制度的核心目标是确保全体人民能够获得基本医疗服务,减轻疾病带来的经济负担。在现代医疗保障体系中,以下哪项是实现医疗保障公平性的关键机制?A.建立多层次的医疗保障体系B.实施统一的医疗费用报销政策C.推进医疗保障基金统筹管理D.完善医疗救助制度24、随着人口老龄化程度加深,医疗保障基金支出压力不断增大。为确保医疗保障制度可持续发展,最根本的解决途径是:A.提高医疗保障缴费比例B.控制医疗服务价格增长C.提高基金投资收益率D.完善医保支付方式改革25、医疗保障制度的核心目标是实现全民医疗保障覆盖,提高医疗服务的可及性和公平性。以下哪项措施最能体现医疗保障制度的基本原则?A.建立多层次的医疗保险体系,满足不同收入群体的需求B.仅对高收入群体提供优质的医疗服务C.完全取消个人医疗费用支出D.限制医疗服务供给量以控制成本26、在医疗保险基金的管理中,以下哪种方式最有利于保障基金的安全性和可持续性?A.将基金全部投资于高风险高收益的金融产品B.建立风险控制机制和多元化投资组合C.将基金全部存入银行定期存款D.随意调整基金使用范围和标准27、某医疗机构在信息化建设中,需要对患者就诊数据进行统计分析,为了保护患者隐私,应当采取的最佳措施是:A.完全禁止数据统计分析活动B.对患者身份信息进行脱敏处理后进行分析C.只保留患者的基本就诊信息D.将数据存储在非联网的独立系统中28、医保政策制定过程中,需要充分考虑不同群体的医疗需求差异,这体现了公共政策制定的:A.统一性原则B.差异性原则C.普惠性原则D.针对性原则29、某医疗机构在提供医疗服务过程中,发现部分患者存在重复检查、过度医疗等现象,这主要违反了医疗保障制度中的哪项基本原则?A.公平性原则B.效率性原则C.合理性原则D.可持续性原则30、在医疗保障信息化建设中,建立统一的数据标准和接口规范,主要体现了信息系统的哪项基本要求?A.安全性B.兼容性C.可靠性D.便捷性31、医疗保障制度的核心目标是确保人民群众能够获得什么?A.最先进的医疗服务B.基本的医疗保障服务C.免费的医疗保健服务D.高质量的就医环境32、医疗保障基金监督管理的基本原则不包括以下哪项?A.安全第一B.专款专用C.效益优先D.依法监管33、某医院医保科工作人员在审核医疗费用时发现,部分药品存在超标准收费现象,按照医保政策规定,应当如何处理此类问题?A.按照实际收费标准进行结算B.按照医保目录规定的标准进行结算C.要求患者补缴超出部分费用D.暂停该医院医保定点资格34、医疗保险制度的核心原则是风险共担和互助共济,这体现了医疗保险的什么特征?A.强制性B.互助性C.福利性D.公益性35、某医院信息系统需要处理大量医保数据,为确保数据安全,系统采用了多层防护措施。其中,对敏感数据进行加密存储体现了信息安全管理的哪个基本原则?A.可用性原则B.完整性原则C.保密性原则D.可控性原则36、在医疗保障信息化建设中,需要建立统一的数据标准规范。这主要体现了系统设计的哪个特征?A.可靠性B.标准化C.可扩展性D.安全性37、某医院药房需要对药品进行分类管理,现有抗生素类、心血管类、消化系统类、神经系统类四种药品。已知:所有抗生素类药品都需要冷藏保存;部分心血管类药品需要冷藏保存;消化系统类药品都不需要冷藏保存;神经系统类药品中有一半需要冷藏保存。如果某药品需要冷藏保存,那么该药品可能是:A.抗生素类或心血管类B.抗生素类或神经系统类C.抗生素类、心血管类或神经系统类D.四种类型都可能38、医疗机构在进行药品采购时,需要考虑多个因素的综合影响。如果药品A的价格高于药品B,但药品A的治疗效果明显优于药品B,在医疗决策中应当:A.优先选择价格较低的药品BB.综合考虑价格、疗效、安全性等因素进行判断C.只关注治疗效果,选择药品AD.完全按照患者个人意愿决定39、医疗保险基金的筹集应当遵循的原则不包括以下哪项?A.以收定支、收支平衡B.现收现付、统筹兼顾C.专款专用、安全高效D.政府主导、市场调节40、医疗保障制度的核心功能是?A.调节医疗服务价格B.分散和转移疾病经济风险C.监督医疗机构运营D.制定药品收费标准41、某医院在医保结算过程中发现系统出现异常,导致部分患者费用计算错误。工作人员需要立即处理此类问题,体现了医疗保障工作中的哪项基本原则?A.公平性原则B.及时性原则C.准确性原则D.便民性原则42、在医疗保障信息化建设中,不同地区医保系统需要实现数据互通互认,这种做法主要体现了现代医疗保障体系的哪项特征?A.统筹性B.系统性C.标准化D.一体化43、某市医保局在推进医疗保障信息化建设过程中,需要统筹考虑数据安全、系统稳定、用户体验等多个方面。这主要体现了管理学中的哪个原理?A.系统管理原理B.人本管理原理C.权变管理原理D.科学管理原理44、在医疗保障制度改革中,政府既要保证基本医疗保障的公平性,又要提高资源配置效率。这体现了公共管理中的什么原则?A.效率优先原则B.公平与效率兼顾原则C.公平优先原则D.成本控制原则45、医疗保险基金的统筹管理体现了社会保障制度的什么特征?A.互助共济性B.强制性C.福利性D.保障性46、以下哪种情况属于医疗保险基金的合理支出范围?A.美容整形手术费用B.工伤治疗产生的医疗费用C.住院期间的床位费D.健康体检费用47、医疗保障制度中,基本医疗保险基金的筹集原则是A.以收定支、收支平衡、略有结余B.以支定收、超支补足、确保支付C.统一标准、强制缴纳、全额保障D.自愿参保、灵活缴费、按需支付48、在医疗保障体系中,大病保险主要针对的是A.常见病和多发病的治疗费用B.重大疾病高额医疗费用的风险C.预防保健和健康体检费用D.药品价格和医疗设施费用49、某医疗机构在开展医保服务过程中,发现系统中存在重复参保信息,需要进行数据清理。按照医保信息化管理要求,应当优先采用哪种处理方式?A.直接删除重复数据,保留最新记录B.暂停系统运行,逐条核实后处理C.标记重复信息,建立核查机制,按流程处理D.交由参保人员自行处理50、在医保基金监管工作中,发现某定点医疗机构存在违规收费行为,监管人员应当首先采取的措施是A.立即停止该院医保服务协议B.进行现场调查取证,形成书面记录C.直接移送司法机关处理D.要求医院自行整改

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】医疗信息系统改造需要统筹考虑患者隐私保护、数据安全等多方面因素,这些都直接关系到患者的安全和权益保护,体现了以患者安全为核心的管理理念。现代医疗管理强调以患者为中心,确保医疗服务的安全性、有效性和患者权益。2.【参考答案】B【解析】建立基本医疗保险、补充医疗保险、医疗救助等多层次保障体系,体现了多层次保障原则。通过不同层次的保障措施相互补充,形成完整的保障网络,既保证基本需求,又满足不同群体的差异化需求,体现了社会保障制度的系统性和完整性。3.【参考答案】A【解析】医疗保障制度的核心在于实现医疗资源的公平分配,确保不同收入水平、不同地区的人群都能享有基本医疗服务权利,体现了社会保障的公平性原则。公平性是社会保障制度的根本要求,强调人人享有基本保障的权利。4.【参考答案】B【解析】医保基金监管涉及医保、卫健、市场监管等多个部门,需要建立协同机制才能有效监管,这体现了协同治理理念。协同治理强调不同部门间协调配合,形成监管合力,提高治理效能。5.【参考答案】C【解析】根据医保基金监管相关规定,对于虚构医疗服务项目骗取医保基金的严重违法行为,最严厉的处罚措施是解除医保服务协议,并将相关机构纳入失信联合惩戒对象,实施多部门联合惩戒,从源头上杜绝此类违法行为。6.【参考答案】B【解析】智慧医保系统主要功能涵盖医保费用审核、异地结算、基金监管等医疗保障服务,而个人账户资金投资理财属于金融服务范畴,不是医保系统的核心功能,医保基金应专款专用,确保安全性和保障功能。7.【参考答案】B【解析】医疗费用减免政策体现了医疗机构的社会责任和公益属性。公益性是指医疗服务应当以保障人民健康为根本目标,体现社会公平正义,对经济困难群体给予特殊关照。盈利性强调经济效益,与减免政策相矛盾;专业性和技术性虽是医疗服务的特点,但与费用减免无直接关联。8.【参考答案】B【解析】医保监管中发现并处罚违规行为,体现了公平公正原则。公平公正是指监管行为应当客观、公正,对所有监管对象一视同仁,严格按照法规执行,维护医保基金安全和参保人员权益。效率优先关注处理速度;程序简化关注流程优化;成本控制关注费用管理,均不符合题意。9.【参考答案】C【解析】医疗保障的公平性体现在让不同经济条件的人都能享有基本医疗服务。向困难群体提供医疗救助补贴,能够有效缩小不同收入群体间的医疗负担差距,体现了保障制度的公平性。其他选项虽然也是医疗保障的重要内容,但主要体现的是制度的完善性和效率性。10.【参考答案】C【解析】医保基金监管的首要任务是确保基金安全,这是发挥保障功能的基础。只有基金安全得到保障,才能确保参保人权益不受损害。收支平衡、投资收益等都应建立在基金安全基础上。基金安全完整是医保制度可持续发展的前提条件。11.【参考答案】B【解析】医疗机构发现信息系统安全漏洞时,应按照信息安全应急预案要求,及时启动应急响应机制,采取技术措施控制风险扩散,并按规定向卫生健康部门和网信部门报告,确保患者信息安全和医疗服务连续性。12.【参考答案】D【解析】建立统一集中采购平台是政府为公众提供基本医疗保障服务的重要措施,通过统一采购降低药品耗材价格,减轻群众就医负担,属于政府履行公共服务职能的体现,旨在为社会提供基本医疗保障公共产品。13.【参考答案】D【解析】医疗保障制度作为社会保障体系的重要组成部分,其根本目标是让所有公民都能享有基本的医疗保障权利,体现了社会保障的普遍性原则。普遍性原则要求社会保障覆盖全体社会成员,不分职业、地区、收入水平,确保每个人都能获得基本保障。14.【参考答案】A【解析】医疗保险基金的管理必须坚持收支平衡、略有结余的原则,这是保证基金长期稳定运行的关键。这一原则既能确保参保人员的医疗待遇得到及时支付,又能为基金提供必要的风险缓冲,防止出现支付危机,保障制度的可持续发展。15.【参考答案】C【解析】月均处理3000件,异常率为2%,则每月异常件数为3000×2%=60件。一季度为3个月,因此每季度异常件数为60×3=180件。答案为C。16.【参考答案】C【解析】36-55岁群体占35%,人数为1200×35%=420人,属于中年群体范围。18-35岁为青年群体,56岁以上为老年群体。"中年群体"通常指36-55岁年龄段,重点关注该群体应选择C选项。17.【参考答案】C【解析】根据医保基金监管相关法规,对骗取医保基金的定点医疗机构可采取暂停或取消医保定点资格、追回基金并处违约金、纳入失信联合惩戒等措施。但行政拘留属于行政处罚中的限制人身自由措施,一般适用于个人违法行为,不适用于对医疗机构的处罚。18.【参考答案】B【解析】医保电子凭证是医保信息化建设的重要组成部分,主要目的是通过数字化手段实现医保结算的便民高效,参保人员可通过手机等终端实现就医购药的线上结算,提升服务体验。其核心价值在于便民服务,而非降低机构成本、增加基金收入或简化诊断流程。19.【参考答案】B【解析】根据个人信息保护相关法规,医疗机构发现个人信息泄露风险时,应当立即采取补救措施,包括技术修复、制度完善等,同时及时通知可能受到影响的患者,让其能够采取相应防范措施。这是个人信息保护的基本要求,体现了对患者权益的及时保护。20.【参考答案】C【解析】数据安全管理是持续性工作,需要根据技术发展和风险变化不断调整完善。选项C"一次性投入长期使用"违背了数据安全管理的动态性原则。正确做法应当包括:对不同敏感程度的数据实行分类分级管理,明确各岗位人员的数据安全责任,建立定期评估和持续改进机制。21.【参考答案】B【解析】数据库查询语句设计不合理导致索引失效属于软件层面的设计问题。索引是数据库管理系统中的重要概念,合理的查询语句能够有效利用索引提高数据检索效率。当查询语句设计不当,如使用不恰当的WHERE条件或函数操作,会导致数据库无法使用现有索引,从而影响查询性能。这是典型的软件设计缺陷,与硬件配置、网络环境或用户操作无关。22.【参考答案】B【解析】统筹基金收支平衡是医疗保障制度运行的核心指标。当医疗费用增长率超过基金收入增长率时,意味着基金支出增速快于收入增速,必然导致基金结余减少。这种情况下,基金的支付压力增大,可能出现当期收不抵支的情况,影响制度的财务可持续性。服务质量提升、参保人数增加、药品价格下降都不是这种收支失衡的直接后果。23.【参考答案】C【解析】医疗保障公平性主要体现在不同地区、不同收入群体能够享受相对均等的医疗保障待遇。推进医疗保障基金统筹管理,特别是实现省级统筹乃至全国统筹,可以有效缩小地区间保障水平差距,提高基金共济能力,是实现医疗保障公平性的关键机制。其他选项虽重要,但统筹管理是基础性制度安排。24.【参考答案】D【解析】医保支付方式改革是控制医疗费用不合理增长、提高基金使用效率的根本措施。通过推行按病种付费、总额预付等支付方式,能够有效激励医疗机构主动控费,防止过度医疗,确保有限的医保基金发挥最大效用,从根本上缓解基金支出压力,保障制度可持续运行。25.【参考答案】A【解析】医疗保障制度的基本原则包括公平性、可及性和可持续性。建立多层次医疗保险体系能够覆盖不同收入水平的群体,体现了公平性和可及性原则,既保障基本医疗需求,又满足差异化需求,符合全民医疗保障的目标。26.【参考答案】B【解析】医疗保险基金作为社会保障资金,必须确保安全性和流动性。建立风险控制机制可防范投资风险,多元化投资组合能在保障安全的前提下实现适度增值,既维护基金安全又保证长期可持续发展,符合基金管理的科学原则。27.【参考答案】B【解析】在医疗数据处理中,保护患者隐私是基本原则。脱敏处理是指将个人身份信息(如姓名、身份证号、住址等)进行技术处理,使其无法直接识别个人身份,同时保留用于统计分析的有效数据。这种方法既能满足医疗研究和管理需要,又能有效保护患者隐私权。28.【参考答案】B【解析】公共政策制定需要体现差异性原则,即针对不同群体、不同地区的实际情况制定相应的政策措施。医疗保障政策需要考虑老年人、儿童、慢性病患者等特殊群体的需求特点,以及城乡、地区间的差异,制定有差别的保障标准和措施,确保政策的科学性和有效性。29.【参考答案】C【解析】合理性原则要求医疗服务应当科学合理,避免不必要的重复检查和过度医疗。重复检查、过度医疗违背了医疗行为的合理性要求,既增加了患者负担,也浪费了医疗资源。公平性原则主要关注医疗保障的覆盖面和待遇水平;效率性原则关注资源配置效率;可持续性原则关注制度长期稳定运行。30.【参考答案】B【解析】统一数据标准和接口规范是为了实现不同系统之间的互联互通,确保数据能够顺畅交换和共享,这正是兼容性的体现。兼容性要求系统能够与其他系统协调工作,实现信息的有效整合。安全性关注数据保护,可靠性关注系统稳定运行,便捷性关注用户体验。31.【参考答案】B【解析】医疗保障制度是社会保障体系的重要组成部分,其核心目标是确保人民群众能够获得基本的医疗保障服务,包括基本医疗服务、基本医疗保险覆盖等。这既体现了制度的普惠性,又兼顾了可持续性。32.【参考答案】C【解析】医疗保障基金监督管理的基本原则包括安全第一、专款专用、依法监管等,确保基金安全运行和合理使用。效益优先不是基金监督的基本原则,因为医疗保障具有公益性质,应以保障人民健康权益为首要目标。33.【参考答案】B【解析】根据医保政策规定,定点医疗机构应当严格按照医保目录和收费标准执行,发现超标准收费时,应当按照医保目录规定的标准进行结算,超出部分由医疗机构承担,确保医保基金安全和患者合法权益。34.【参考答案】B【解析】医疗保险的互助性特征体现在通过集体筹资、风险分摊的方式,将少数人的医疗费用风险转移给全体参保人员共同承担,实现健康者帮助患病者、年轻者帮助年老者的目标,体现了社会保险的本质属性。35.【参考答案】C【解析】信息安全的三个基本要素是CIA三元组:保密性(Confidentiality)、完整性(Integrity)、可用性(Availability)。对敏感数据进行加密存储,目的是防止未经授权的人员获取数据内容,确保信息不被泄露,这正是保密性原则的核心要求。可用性强调系统随时可正常使用,完整性强调数据不被篡改,可控性不属于信息安全基本要素。36.【参考答案】B【解析】统一数据标准规范是为了确保不同系统、不同部门间的数据能够有效交互和共享,这是标准化设计的核心体现。标准化要求在系统设计中遵循统一的技术规范、数据格式、接口标准等,以实现系统的互操作性和兼容性。可靠性关注系统稳定运行,可扩展性关注系统未来发展能力,安全性关注数据保护,均不符合题意。37.【参考答案】C【解析】根据题干信息:抗生素类药品都需要冷藏保存,说明抗生素类药品一定需要冷藏;心血管类药品部分需要冷藏保存,说明心血管类药品可能需要冷藏;消化系统类药品都不需要冷藏保存,排除;神经系统类药品一半需要冷藏保存,说明神经系统类药品可能需要冷藏。因此需要冷藏保存的药品可能是抗生素类、心血管类或神经系统类。38.【参考答案】B【解析】医疗决策需要遵循医疗伦理和成本效益原则,不能单纯以价格或疗效为唯一标准,应当综合考虑药品的价格、治疗效果、安全性、患者的实际情况、副作用风险等多个因素,做出最适合患者治疗需求的科学决策,体现医疗资源的合理配置。39.【参考答案】D【解析】医疗保险基金筹集应遵循以收定支、收支平衡原则,确保基金可持续运行;坚持现收现付、统筹兼顾原则,实现风险共担;实行专款专用、安全高效原则,保障基金安全。政府主导、市场调节不是基金筹集的基本原则,医疗保险基金筹集主要体现社会共济性质。40.【参考答案】B【解析】医疗保障制度的根本目的是通过社会互助共济方式,将个人面临的大病风险在参保群体中分散,实现风险转移和分担。当参保人发生疾病医疗费用时,由医保基金承担相应费用,减轻个人经济负担。调节价格、监

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