医疗行业物理访问控制失效应急处置方案

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页医疗行业物理访问控制失效应急处置方案一、总则1适用范围本应急预案适用于医疗机构物理访问控制失效引发的安全事件处置。包括但不限于门禁系统故障、安保人员缺勤、外来人员违规闯入、暴力袭击等导致人员伤害、信息泄露或医疗秩序混乱的事件。事件级别涵盖局部区域影响、科室级别响应以及跨院区联动处置。例如某三甲医院因门禁系统宕机导致三起非诊疗人员无证进入急诊科事件，均适用本预案。适用范围严格限定于物理边界突破事件，不包含网络攻击或内部人员恶意行为。2响应分级根据事件危害程度划分三级响应机制。（1）一级响应适用于重大安全事件，如暴力伤医导致人员死亡或重伤、涉密区域遭非法侵入并造成严重后果。触发标准包括：伤者数量超过3名、涉事区域为手术室或数据中心等高安全级别场所、事件引发外部媒体介入。响应原则为跨区域联动，启动医院总指挥中心统一调度，安保、后勤、医疗、法务等部门同步介入，必要时向公安系统推送应急指令。（2）二级响应适用于较大影响事件，如科室范围闯入未造成人员伤亡但威胁诊疗秩序。判定依据为：1小时内同一区域发生2次以上闯入、安保人员不足导致无法维持秩序、涉事科室日均接诊量超过200人次。处置流程需在2小时内完成现场封锁、涉事人员身份核查，由科室主任启动应急预案并汇报分管院长。（3）三级响应适用于一般性事件，如访客无证件进入非核心区域。处置标准为：单次闯入事件、未发生直接冲突、可由当班安保人员独立完成处置。响应要求15分钟内完成劝离或登记，并提交每日安全简报。案例显示日均发生此类事件约5起，通过分级管理可降低80%处置时间。分级响应遵循“分级负责、逐级提升”原则，事件升级时自动触发更高层级响应，确保资源匹配风险等级。二、应急组织机构及职责1应急组织形式及构成单位医疗机构设立物理访问控制应急处置领导小组（以下简称“领导小组”），实行“集中指挥、分片负责”模式。领导小组由院长担任总指挥，分管安全、医务、后勤、保卫的副院长担任副总指挥，成员单位涵盖保卫科、医务部、护理部、信息科、后勤保障部、总务科等关键部门。日常运行依托保卫科牵头，建立“1+N”响应架构，即1个核心指挥组加N个专项工作组。2应急处置职责（1）领导小组职责负责制定物理访问控制应急预案并审定修订，每月召开安全形势分析会，每季度组织应急演练。事件发生时统一研判风险等级，批准启动分级响应，协调跨部门资源。重大事件授权与上级主管部门、公安系统对接。（2）专项工作组构成及职责①现场处置组构成：保卫科（核心）、事发科室、邻近科室支援力量。职责：第一时间响应，3分钟内到达现场实施硬隔离，使用对讲机、防爆通讯设备保持信息畅通。执行“先控制、后劝离”原则，对可疑人员采取必要约束措施。信息科配合临时通讯保障。②技术保障组构成：信息科（核心）、设备供应商技术支持。职责：30分钟内排查门禁系统故障，对视频监控、报警联动装置进行功能测试。具备应急维修能力时，2小时内恢复核心区域门禁运行。③医疗救治组构成：医务部、护理部、急诊科、相关临床科室。职责：设置临时隔离诊区，对事件中受伤人员实施分类救治。建立心理干预通道，由精神科医生参与处置。必要时启动绿色通道协调手术资源。④后勤保障组构成：后勤保障部、总务科。职责：调配应急照明、警戒带、防护装备，提供临时休息场所。启动备用电源保障关键区域照明，每日检查消防通道畅通。⑤舆情管控组构成：宣传科、医务部。职责：设立临时信息发布点，对敏感信息实施分级管理。重大事件配合网信部门制定口径，避免不实信息传播。3职责分工原则按照职能分区明确职责边界，避免交叉重复。例如安保人员负责外围控制，医疗人员仅限救治范畴，技术保障组需同时配合现场处置组进行设备调试。建立“双线汇报”机制，重大事件同步向领导小组和主管机关报告，确保决策链完整。三、信息接报1应急值守电话设立24小时应急值守热线，由保卫科指定专人值守，电话号码公布于院内各关键岗位及应急物资存放点。值守人员须同时具备接听、记录、初步研判能力，接报后10秒内确认信息有效性。2事故信息接收与内部通报（1）接收程序任何单位或个人发现物理访问控制失效事件，立即向值守电话报告。信息接收需记录报告人身份、事件发生时间（精确到分钟）、地点（含经纬度坐标）、事件性质、初步影响范围等要素。采用“双听双记”方式，即报告人复述、接听人确认，确保信息无遗漏。（2）通报方式一般事件通过内部电话系统逐级上报至科室负责人，重大事件启动“一键通报”程序，通过专用广播系统向全院广播，同时触发短信平台向所有安保人员推送预警信息。（3）责任人信息接收责任人：保卫科值守人员；信息核实责任人：保卫科科长；信息通报责任人：事发科室负责人、医务部值班主任。3向上级报告事故信息（1）报告流程一级响应事件即时通过政务专网向卫生行政部门和上级单位报告；二级响应在事件发生后30分钟内初报，2小时内续报处置进展；三级响应按周汇总统计，通过电子政务系统报送月度分析报告。（2）报告内容报告需包含事件要素、处置措施、已造成后果、潜在风险、资源需求等模块。涉及敏感信息时，由领导小组指定专人审核，确保符合保密规定。（3）时限要求卫生行政部门报告时限不超过30分钟，上级单位报告时限不超过1小时，特殊情形经批准可适当延长。（4）责任人初步报告责任人：保卫科科长；后续报告责任人：分管安全副院长；审核责任人：院长。4向单位外部门通报事故信息（1）通报对象与程序重大事件向公安部门报告时，需提供事件要素清单、现场照片、视频录像等材料。通报程序由领导小组指定保卫科与相关部门对接，必要时法务部门参与。向应急管理部门报告需同步提供风险评估报告。（2）通报方法通过政务系统、加密传真或专人送达方式，确保信息完整。通报内容需标注密级，敏感信息采取逐级传递方式。（3）责任人向公安部门通报责任人：保卫科科长；向应急管理部门通报责任人：分管副院长；内容审核责任人：领导小组办公室主任。四、信息处置与研判1响应启动程序与方式（1）启动程序信息接收后，值守人员立即向保卫科科长和分管领导报告。保卫科科长组织初步研判，重大事件1小时内提交领导小组审议。领导小组在2小时内完成决策，通过院内应急指挥平台发布响应决定。（2）启动方式一级响应由院长签署命令，通过广播、警报系统强制发布；二级响应由分管安全副院长批准，采用定向广播和内部通讯系统发布；三级响应由保卫科科长决定，仅向安保队伍发布警示信息。2预警启动与准备当事件信息达到三级响应标准但未超过时，领导小组可决定启动预警响应。预警响应通过内部网站发布风险提示，要求相关科室进入预备状态。期间保卫科每日组织一次桌面推演，信息科检查备用系统状态，后勤储备应急物资。预警期间持续跟踪事件动态，一旦升级立即转为正式响应。3响应级别调整机制（1）调整条件响应启动后，现场处置组每30分钟提交处置报告，领导小组根据以下标准调整级别：伤员数量变化、涉事区域扩大、关键设备损坏、外部支持需求增加。（2）调整程序调整申请由现场处置组提交至领导小组，经总指挥批准后发布新指令。降级需同时报备上级主管部门，升级需立即启动更高层级预案。（3）调整时限级别提升30分钟内完成，级别降低1小时内完成，确保响应与风险匹配。4事态研判与处置需求分析响应启动后，领导小组每2小时组织研判会，分析要素包括：①物理屏障破损程度（如门禁系统瘫痪时长、围墙损坏情况）②人员风险等级（闯入者意图、携带物品威胁性评估）③资源可用性（可用安保力量、备用通讯设备数量）④环境因素（天气变化对处置的影响）研判结果直接用于优化处置方案，必要时启动资源调配程序。五、预警1预警启动（1）发布渠道预警信息通过院内专用预警平台、应急广播系统、各科室主任手机短信、安保人员对讲机集群发布。关键区域设置电子显示屏滚动提示。（2）发布方式采用分级编码制度，蓝色预警显示“物理访问控制风险提示”，黄色预警补充说明风险区域及防范措施，红色预警触发全院广播并伴随警报声。（3）发布内容包含事件性质（如门禁系统故障）、影响范围（具体楼层或区域）、建议措施（如加强巡逻）、发布单位及时间。重要预警需附图标化风险提示。2响应准备预警启动后1小时内完成以下准备工作：（1）队伍准备保卫科启动三级响应编制，抽调邻近科室骨干支援，必要时向退休安保专家库借调人员。完成人员编组及任务分配。（2）物资准备后勤保障部检查应急照明、警戒带、防暴装备、急救箱储备情况，确保30分钟内可投用。信息科验证备用门禁系统可用性。（3）装备准备启动对讲机、视频监控系统备用电源，确保核心区域通讯畅通。无人机队待命进行空中巡查。（4）后勤准备食品药品监督管理局协调应急药品供应，设置临时人员疏散引导点。（5）通信准备建立应急通讯录，确保领导小组与各工作组热线畅通。启用卫星电话作为备用通讯手段。3预警解除（1）解除条件预警解除需同时满足：触发预警的事件已消除、备用系统恢复运行、现场风险完全控制、24小时内未发生次生事件。（2）解除要求由保卫科科长提出解除申请，经领导小组审议通过后发布解除指令。解除指令需明确解除时间、生效范围，并提示持续监控。（3）责任人预警解除申请人：保卫科科长；审核人：分管安全副院长；发布人：领导小组总指挥。六、应急响应1响应启动（1）响应级别确定根据事件要素对照分级标准，由现场处置组初步判定级别，领导小组在30分钟内最终确认。判定要素包括：涉事人数、是否持危险品、是否破坏关键设施、影响区域面积。（2）程序性工作①应急会议一级响应立即召开领导小组扩大会议，2小时内完成态势研判；二级响应由保卫科组织科主任级会议，4小时内明确处置方案。②信息上报启动分级上报机制，重大事件1小时内向卫生行政部门和上级单位报送初期报告。③资源协调保卫科编制资源需求清单，医务部协调人员，后勤保障部保障物资。④信息公开宣传科根据领导小组授权发布信息，限制敏感信息传播。⑤后勤及财力保障财务科准备应急经费，后勤保障部设立临时物资发放点。2应急处置（1）现场处置措施①警戒疏散迅速设立警戒区，使用警戒带、指示牌隔离危险区域。启动分区疏散，优先疏散非诊疗人员。②人员搜救对被困人员实施拉网式搜索，优先抢救生命体征不稳定者。③医疗救治设置临时救治点，对受伤人员实施分级救治。启动ICU床位预留机制。④现场监测信息科监测门禁系统状态，后勤保障部检测环境危害。⑤技术支持信息科修复受损系统，确保门禁在2小时内恢复核心区域控制。⑥工程抢险后勤保障部修复损坏的物理屏障，确保通道畅通。⑦环境保护处置危险品时使用防爆设备，避免环境污染。（2）人员防护现场人员必须佩戴身份识别标识，核心区域作业人员配备防刺背心、通讯设备、急救包。实施“单兵装备登记、任务结束检查”制度。3应急支援（1）外部支援请求当事件超出本单位处置能力时，由保卫科科长向公安系统发送支援请求。请求内容包含事件要素、资源需求、现场位置坐标。（2）联动程序接到支援请求后，启动跨部门协调机制，指定联络员负责对接外部力量。提供现场沙盘、地图等辅助工具。（3）指挥关系外部力量到达后，由领导小组指定牵头部门对接，必要时成立联合指挥组。原现场指挥权移交联合指挥组，但涉及本单位核心利益事项需经领导小组批准。4响应终止（1）终止条件事件现场完全受控、所有伤员得到妥善处置、环境危害消除、备用系统稳定运行24小时以上。（2）终止要求由现场处置组提出终止建议，经领导小组审议通过后发布终止指令。终止指令需明确终止时间、后续处置要求。（3）责任人终止建议人：现场处置组负责人；审核人：领导小组总指挥；发布人：院长。七、后期处置1污染物处理（1）现场清理对事件中使用的防护用品、废弃物进行分类收集，指定区域集中消毒处理。涉及血液、体液污染时，采用专用清洁剂和消毒设备，确保表面污染物残留低于国家标准限值。（2）环境监测信息科配合疾控机构对空气、水体进行采样检测，合格前限制区域使用。（3）废物处置医疗废物交由有资质单位处置，普通废弃物按照生活垃圾流程处理。建立处置台账，确保可追溯。2生产秩序恢复（1）系统修复信息科完成门禁系统全面检修，进行压力测试，恢复系统稳定运行。（2）秩序重建保卫科制定强化巡逻方案，医务部调整排班制度，恢复日常安保等级。（3）效果评估组织技术骨干对事件暴露的漏洞进行整改，完善访问控制策略。3人员安置（1）受伤人员医务部提供心理疏导，必要时转诊专科治疗。建立康复跟踪机制。（2）涉事人员对闯入者依法处理，对内部责任人员启动调查程序。（3）安抚工作政务科发放抚慰金，协助解决生活困难。八、应急保障1通信与信息保障（1）保障单位及人员保卫科负责核心通信保障，信息科负责网络支持，医务部负责医疗信息传递。各科室指定应急联络员。（2）联系方式和方法建立应急通讯录，包含各小组负责人、外部协作单位关键联系人。启用对讲机、卫星电话、备用电源固定电话。（3）备用方案准备加密广播系统、短波电台作为备用，信息科维护第二通信网络。（4）保障责任人通信保障总负责人：信息科科长；对讲机管理责任人：保卫科副科长；卫星电话管理责任人：信息科工程师。2应急队伍保障（1）专家成立由医院感染控制、法医学、信息安全专家组成的顾问组，提供专业支持。（2）专兼职应急救援队伍保卫科组建30人专兼职安保队，负责现场处置；各科室抽调骨干成立10支医疗救护小组。（3）协议应急救援队伍与公安特警队、消防队签订合作协议，明确支援条件及联络人。3物资装备保障（1）物资清单类型数量性能存放位置运输条件更新时限责任人防暴装备50套防刺背心、盾牌、约束带保卫科库房常温干燥每半年检查保卫科科长急救包100套含外伤处理用品各科室急救柜常温避光每季度检查医务部备用电源10套支持门禁系统运行信息科机房干燥环境每月测试信息科工程师（2）管理责任建立物资台账，明确各类物资使用规范及报废标准。定期组织盘点，确保可用性。九、其他保障1能源保障确保应急指挥中心、手术室、急诊室、门禁系统等关键区域双路供电。信息科定期测试备用发电机，确保30分钟内启动供电。2经费保障财务科设立应急专项资金，包含设备购置、维修、医疗救治费用，年度预算不低于年度运营收入的1%。3交通运输保障后勤保障部储备应急车辆，确保伤员转运、物资运输需求。与出租车公司签订应急协议。4治安保障保卫科与辖区公安建立联动机制，重大事件时请求警力支援维持秩序。5技术保障信息科负责门禁、视频监控系统技术支持，建立远程技术支援渠道。6医疗保障医务部储备应急药品、血液制品，与邻近医院建立绿色通道。7后勤保障食品药品监督管理局保障应急食品、饮用水供应，总务科提供临时住所。十、应急预案培训1培训内容培训内