《康复评定技术》课件-感觉功能评定

感觉功能评定1目录CONTENTS感觉的概念感觉传导通路躯体感觉分类感觉障碍的分类体表感觉的节段分布学习要点掌握感觉的概念掌握躯体感觉的分类、感觉障碍的分类熟悉体表感觉的节段分布感觉的定义感觉是人脑对直接作用于感受器的客观事物的个别属性的反映。感觉传导通路痛-温度和粗略触觉传导通路感觉传导通路非意识性感觉传导通路意识性感觉传导通路躯体感觉的分类躯体感觉浅感觉深感觉皮质感觉躯体感觉的分类（一）浅感觉①浅感觉包括：皮肤或粘膜的触觉、痛觉、温度觉、压觉。此类感觉是受外在环境的理化刺激而产生。②感觉器：位置表浅，位于皮肤或粘膜内。躯体感觉的分类（一）浅感觉①浅感觉包括：皮肤或粘膜的触觉、痛觉、温度觉、压觉。此类感觉是受外在环境的理化刺激而产生。②感觉器：位置表浅，位于皮肤或粘膜内。躯体感觉的分类（二）深感觉①深感觉包括：关节觉、位置觉、震动觉、深部触觉。此类感觉是由于体内肌肉收缩，刺激了本体感受器（肌梭、腱梭等）而产生的感觉。②感受器：位置较深，分布于肌肉、肌腱、关节和骨膜等处。躯体感觉的分类（三）复合感觉①复合感觉包括：皮肤定位感觉、两点辨别感觉、体表图形觉、实体觉、重量觉等。②这些感觉是大脑综合各种浅感觉或深感觉，进行分析、判断的结果，故也称皮质感觉。感觉障碍的分类刺激性症状感觉过敏：强而痛感觉倒错：倒错混乱感觉过度：强烈的不适感感觉异常感觉错位疼痛抑制性症状感觉缺失感觉减退体表感觉的节段分布课程思政课后作业1.背着写出躯体感觉的分类、感觉障碍的分类2.熟悉体表感觉的节段分布3.预习下一节感觉功能评定的内容感觉功能评定2目录CONTENTS感觉评定的目的感觉评定的内容感觉评定的方法感觉评定的适应症与禁忌症学习要点掌握感觉的目的与评定方法熟悉感觉评定内容了解感觉评定的禁忌症与适应症评定的目的目的了解感觉缺失程度评估感觉恢复的情况辅助临床诊断为制定作业康复治疗方案提供依据感觉评定内容（一）评定的工具感觉评定内容（二）感觉评定的步骤1.向患者介绍检查的目的、方法和要求，取得合作2.检查前示范3.遮眼4.检查前先健侧检查后患侧5.给予刺激6.观察患者反应7.记录结果感觉评定内容（三）注意事项1.患者必须意识清醒2.检查前说明目的和检查方法取得患者合作3.两侧对称部位比较4.先检查浅感觉、然后检查深感觉和皮质感觉5.根据感觉神经支配和分布的皮区检查6.整体到局部7.如有感觉障碍，应注意感觉障碍的类型感觉评定的方法（一）浅感觉评定方法1）触觉：闭目，用棉签轻触患者的皮肤，让患者回答有什么感觉。2）痛觉：闭目，用大头针的尖端和钝端以同等的力量轻刺患者的皮肤。让患者立即说出具体的感受及部位。3）温度觉：闭目，用冷、热试管交替接触患者的皮肤，患者回答“冷”、“热”。4）压觉：闭目，检查者用拇指或指尖用力压在皮肤表面。感觉评定的方法（二）深感觉评定方法1）运动觉：检查者轻轻握住患者手指或足趾的两侧。上下移动5°左右，让患者辨别移动的方向。2）位置觉：将其肢体放一定的位置，然后让患者说出深感觉相同的位置。或嘱患者用其正常肢体做与病侧肢体所放的位置。3）震动觉：将震动音叉放置患者身体的骨骼突出部位询问患者有无振动感和持续时间。感觉评定的方法（二）深感觉评定方法感觉评定的方法（三）复合感觉评定方法【两点辨别】【图形觉】【实体觉】适应症和禁忌症适应症禁忌症1.中枢神经系统损伤：如脑卒中、脑外伤、脊髓损伤等。2.周围神经损伤：复合性骨折、烧伤、神经移植、皮肤移植、趾/指移植等。意识丧失者课程思政课后作业1.两人一小组，互相模拟病人与医生进行感觉功能检查2.熟背感觉功能评定适应症与禁忌症3.制作感觉功能评定思维导图感觉功能评定3目录CONTENTS疼痛的概念疼痛分类疼痛评定目的疼痛评定内容疼痛评定方法学习要点掌握疼痛的概念与疼痛评定的目的与方法；熟悉疼痛的分类了解疼痛评定的注意事项疼痛的概念

疼痛（pain）是由伤害性刺激引起的一种复杂的主观感觉，常伴有自主神经反应、躯体防御运动、心理情感和行为反应。疼痛的分类（一）疼痛性质分类单刺痛灼痛酸痛放射痛牵涉痛（二）疼痛临床症状分类中枢性疼痛外周性疼痛心因性疼痛疼痛的分类急性疼痛慢性疼痛亚急性疼痛再发性急性疼痛躯体疼痛内脏疼痛神经疼痛位置一般是明显的，位置相对准确，疼痛程度往往严重。无法确定明显的位置，经常有放射性疼痛，一般以腹痛或钝痛为主。烧灼性或电击样疼痛，常见于放疗与化疗术后(如长春新碱）。（四）疼痛位置（三）疼痛持续时间疼痛评定目的准确判断疼痛的部位、强度、特性、发展过程，明确疼痛的原因。确定疼痛对运动功能、日常生活等的影响；为选择正确的治疗方法提供依据，疼痛的半定量评定有助于反映疼痛的变化情况，判断治疗效果。疼痛评定内容（一）疼痛评定前准备1、了解病史疼痛的发生和发展情况疼痛的性质、特点疼痛与时间的关系。疼痛减轻或加重的因素有无伴随的症状接受治疗的情况。2、观察3、查体4、功能评定和心理评定5、其他检查疼痛评定内容（二）疼痛评定的注意事项1.认知功能明显障碍的患者不适合进行疼痛评定；2.评定应在疼痛较为稳定时进行，不亦在疼痛剧烈时进行；3.评定时周围环境需适宜，尽量安静，室温不可过冷、过热，以免对疼痛程度造成影响；4.需由经专业培训的评定者根据患者的主观感受进行评定，避免出现技术误差；5.评定最好采取一对一形式，避免他人干扰。疼痛评定方法（一）视觉模拟量表（VAS）疼痛评定方法（二）数字评分法（三）口述分级评分法456123无痛

轻痛

中痛

重痛

剧痛

最痛疼痛评定方法（四）45区体表面积评分法1.每一个区域定为1分，总评分反映疼痛区域的数目2.用不的颜色表示不同的疼痛强度3.计算病人疼痛占体面面积的百分比疼痛评定方法（五）疼痛行为记录评定疼痛行为评分1级无疼痛。2级有疼痛但易被忽视。3级有疼痛，无法忽视，但不干扰日常生活。4级有疼痛，无法忽视，干扰注意力。5级有疼痛，无法忽视，所有日常活动均受影响，但能完成基本

生理需求如进食和排便等。6级存在剧烈疼痛，无法忽视，需休息或卧床休息。012345疼痛评定方法（六）压力测痛法主要用于痛阈及耐痛阈的评定，是一