2025年老年人误吸团体标准考核试题及答案

2025年老年人误吸团体标准考核试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.老年人误吸的核心定义是（）A.进食时出现咳嗽反射B.口咽分泌物或胃内容物进入声门以下呼吸道C.吞咽过程中食物滞留于口腔D.餐后出现胸骨后烧灼感答案：B2.以下哪项是老年人误吸的生理性高危因素？（）A.脑血管病后遗症B.舌肌肌力下降C.食管癌术后D.鼻饲管移位答案：B3.评估老年人误吸风险时，洼田饮水试验中“分2次以上喝完，无呛咳”对应的等级是（）A.1级B.2级C.3级D.4级答案：B4.老年人发生轻度误吸（未引发窒息）时，首要处理措施是（）A.立即拍背B.鼓励咳嗽C.海姆立克急救法D.气管插管答案：B5.关于鼻饲老年人误吸预防，错误的操作是（）A.鼻饲前检查胃残余量（GRV）≤200mlB.鼻饲时保持半卧位（30°-45°）C.鼻饲速度控制在100-150ml/小时D.鼻饲后立即平卧休息答案：D6.老年人误吸后出现“呼吸急促、三凹征、面色发绀”，提示（）A.轻度误吸B.中度误吸C.重度误吸D.无危险答案：C7.以下哪项不属于误吸后并发症？（）A.吸入性肺炎B.肺不张C.低血糖D.呼吸衰竭答案：C8.对吞咽障碍老年人进行进食指导时，食物性状应优先选择（）A.稀液体（如水）B.浓液体（如米糊）C.固体食物（如饼干）D.混合性状食物答案：B9.老年人误吸风险评估量表（MASA）中，“意识状态模糊”对应的评分是（）A.0分B.1分C.2分D.3分答案：D10.海姆立克急救法用于清醒老年人上呼吸道完全梗阻时，操作部位应选择（）A.胸骨下半段B.脐上两横指与剑突之间C.肋弓下缘D.肩胛骨之间答案：B11.长期卧床老年人预防误吸的体位管理要求是（）A.平卧位头偏向一侧B.侧卧位（左右交替）C.半卧位持续≥30分钟（进食后）D.俯卧位答案：C12.以下哪项属于误吸的环境高危因素？（）A.帕金森病导致的震颤B.进食时电视音量过大C.牙齿缺失影响咀嚼D.胃食管反流病答案：B13.老年人误吸后胸部CT典型表现是（）A.肺尖部实变影B.双肺弥漫性间质改变C.低垂部位（如右肺下叶）斑片状浸润影D.胸腔积液答案：C14.对吞咽障碍老年人进行口腔护理时，错误的做法是（）A.使用软毛牙刷清洁舌面B.昏迷患者用压舌板辅助开口C.棉球蘸水后拧至不滴水状态D.义齿浸泡于酒精中消毒答案：D15.老年人误吸急救流程中，“判断是否完全梗阻”的关键观察指标是（）A.能否发声或咳嗽B.呼吸频率C.心率变化D.血氧饱和度答案：A二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.老年人误吸的高危人群包括（）A.脑卒中后遗症期患者B.阿尔茨海默病中晚期患者C.食管癌术后3个月患者D.长期使用镇静类药物的患者答案：ABCD2.误吸的病理生理机制包括（）A.会厌闭合不全B.咳嗽反射减弱C.食管下括约肌松弛D.胃排空延迟答案：ABCD3.老年人误吸风险评估的常用工具包括（）A.洼田饮水试验B.误吸风险评估量表（MASA）C.吞咽障碍筛查量表（SDS）D.简易精神状态检查量表（MMSE）答案：ABC4.误吸急救时，海姆立克法的正确操作要点是（）A.施救者站于患者背后，脚成弓步B.双手环抱患者上腹部C.快速向内上方冲击5次D.冲击力度以膈肌上抬推动气流排出异物为准答案：ABCD5.老年人误吸预防的饮食管理措施包括（）A.食物温度控制在38-40℃B.每次喂食量≤20mlC.避免同时进食固体和液体D.餐后保持半卧位30-60分钟答案：ABCD6.误吸后需要立即转诊的情况包括（）A.持续血氧饱和度＜90%B.意识状态由清醒转为嗜睡C.咳嗽后症状完全缓解D.出现高热（体温＞39℃）伴咳脓痰答案：ABD7.对吞咽障碍老年人进行康复训练的方法有（）A.冰刺激咽后壁B.舌肌抗阻训练C.呼吸训练（如吹气球）D.直接经口进食训练答案：ABCD8.鼻饲患者误吸预防的关键环节包括（）A.定期评估胃残余量B.选择管径合适的鼻饲管C.鼻饲前确认胃管位置（听诊法+pH值检测）D.鼻饲后保持体位30分钟答案：ABCD9.老年人误吸的临床表现可能包括（）A.进食时突然咳嗽B.声音嘶哑或含混C.餐后频繁清嗓D.呼吸时出现哮鸣音答案：ABCD10.多学科协作预防误吸的团队成员应包括（）A.医生（神经内科/老年科）B.护士（康复护理/吞咽专科）C.康复治疗师（言语吞咽方向）D.营养师答案：ABCD三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.老年人进食时少量呛咳属于正常现象，无需干预。（）答案：×2.误吸后立即给予拍背有助于异物排出。（）答案：×（注：拍背可能导致异物更深入）3.昏迷老年人应取平卧位，头偏向一侧预防误吸。（）答案：√4.鼻饲患者胃残余量＞200ml时，应暂停鼻饲并回抽胃内容物。（）答案：√5.老年人误吸后，无论是否出现症状都应进行胸部X线检查。（）答案：√6.吞咽障碍老年人可通过调整进食速度（每口咀嚼10-15次）降低误吸风险。（）答案：√7.海姆立克法适用于所有年龄的误吸患者，包括1岁以下婴儿。（）答案：×（注：婴儿应使用拍背压胸法）8.老年人误吸后出现发热，应首先考虑吸入性肺炎，无需与其他感染鉴别。（）答案：×9.佩戴义齿的老年人需每日清洁义齿，避免食物残渣滞留引发误吸。（）答案：√10.误吸预防健康教育应包括家属，重点培训进食体位、食物选择和急救识别。（）答案：√四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述老年人误吸的分级标准及对应的临床表现。答案：老年人误吸分为三级：（1）轻度误吸：异物进入气道但未完全梗阻，表现为刺激性咳嗽、面色正常、能发声，血氧饱和度≥95%；（2）中度误吸：气道部分梗阻，表现为咳嗽无力、呼吸急促（＞30次/分）、面色发绀（口周为主），血氧饱和度90%-94%；（3）重度误吸：气道完全梗阻，表现为无法发声/咳嗽、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）、面色苍白或紫绀，血氧饱和度＜90%，意识逐渐丧失。2.列举5项老年人误吸的高危因素（需涵盖生理、疾病、治疗相关因素）。答案：（1）生理因素：舌肌/咽肌肌力下降、咳嗽反射减弱（因年龄相关神经肌肉退化）；（2）疾病因素：脑卒中（导致吞咽中枢损伤）、帕金森病（肌肉强直影响吞咽协调）、胃食管反流病（胃酸反流入咽）；（3）治疗相关因素：气管插管（影响会厌闭合）、长期使用镇静剂（抑制咳嗽反射）、鼻饲管留置（降低食管下括约肌压力）；（4）环境因素：进食时分心（如看电视）、进食速度过快；（5）其他：牙齿缺失（影响咀嚼）、唾液分泌减少（食物黏附）。3.详述老年人发生误吸后的急救流程（假设现场无急救设备）。答案：（1）立即判断：观察患者能否发声/咳嗽——能发声/有效咳嗽（部分梗阻），鼓励继续咳嗽；不能发声/咳嗽微弱（完全梗阻），启动急救；（2）部分梗阻处理：保持站立/坐位，轻拍背部（从下往上），同时鼓励用力咳嗽；（3）完全梗阻处理（清醒患者）：实施海姆立克法：施救者站于背后，脚成弓步，双臂环抱患者腰部，一手握拳（拳眼朝内）置于脐上两横指与剑突之间，另一手包住拳头，快速向内上方冲击5次，重复至异物排出；（4）若患者意识丧失：立即放置平卧位，开放气道，检查口腔有无可见异物（有则用手指清除），无呼吸则开始心肺复苏（C-A-B），每5个循环检查一次口腔；（5）急救同时呼叫120，记录误吸发生时间、异物类型及急救措施；（6）异物排出后，观察呼吸、意识、血氧变化，即使症状缓解也需就医检查。4.说明老年人误吸预防中“食物性状调整”的具体原则及常见选择。答案：（1）调整原则：根据吞咽障碍程度选择易控制、不易分散、密度均匀的食物，避免过稀（易流入气道）或过干（需大量唾液）；（2）常见选择：①浓液体（如增稠水、米糊）：适用于轻度吞咽障碍，流速慢，易控制；②软食（如煮烂的面条、土豆泥）：适用于中度障碍，需一定咀嚼但易形成食团；③糊状食物（如南瓜糊、燕麦糊）：适用于重度障碍，无需咀嚼，黏聚性好；④避免选择：稀汤（如清水、稀粥）、黏性过高（如汤圆）、多颗粒（如玉米粒）、松散（如饼干渣）的食物；（3）调整后需验证：观察进食时有无呛咳、吞咽后口腔有无残留，必要时通过吞咽造影确认安全性。5.列举鼻饲老年人预防误吸的5项关键护理措施。答案：（1）体位管理：鼻饲时及鼻饲后30-60分钟保持半卧位（30°-45°），避免平卧位；（2）胃管位置确认：每次鼻饲前通过三种方法验证（回抽胃液+听诊气过水声+pH值检测，pH≤5为胃内）；（3）胃残余量（GRV）监测：每4小时回抽胃内容物，GRV＞200ml时暂停鼻饲，必要时遵医嘱使用促胃动力药；（4）鼻饲速度控制：推注法每次≤200ml，时间≥15分钟；泵注法速度≤100ml/小时；（5）并发症处理：若发生反流，立即停止鼻饲，头偏向一侧，清理口腔分泌物，评估是否需要调整鼻饲量或更换鼻饲管（如改为空肠管）；（6）口腔护理：每日2-3次，清除口腔内残留分泌物，避免误吸；（7）管道固定：使用高举平台法固定鼻饲管，避免移位（刻度标记，每日检查）。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：患者王奶奶，82岁，诊断为“脑梗死后遗症期（左侧肢体偏瘫）、吞咽障碍”，居家由家属照顾。今日午餐进食稀粥时突然无法发声，双手抓喉，面色发绀，呼吸急促。问题：（1）判断王奶奶目前误吸的严重程度；（2）现场急救步骤（无急救设备时）；（3）急救成功后需指导家属的预防措施。答案：（1）严重程度判断：完全气道梗阻（重度误吸），依据为无法发声、抓喉动作、发绀；（2）现场急救步骤：①立即确认：询问“能说话吗？”，观察无发声，判断为完全梗阻；②实施海姆立克法：家属站于王奶奶背后（若患者坐位），双臂环抱其腰部，一手握拳置于脐上两横指，另一手包住拳头，快速向内上方冲击5次；若患者无法坐立（偏瘫），协助取立位（家属扶稳）后操作；③若冲击后异物未排出，重复操作，同时让家属拨打120；④若患者意识丧失，立即平放至地面，开放气道，检查口腔有无异物（有则清除），开始心肺复苏（胸外按压30次，人工呼吸2次）；（3）预防措施指导：①调整食物性状：将稀粥改为浓粥或米糊（增稠处理），避免稀液体；②进食体位：取坐位（或摇高床头30°-45°），颈部稍前倾，偏瘫侧肩部垫软枕；③进食方式：小口喂食（每口≤5ml），喂食后观察吞咽是否完全，避免连续喂食；④环境管理：进食时关闭电视，避免交谈或催促；⑤口腔护理：餐后用软毛牙刷清洁口腔，清除残留食物；⑥定期评估：每2周由康复师评估吞咽功能，调整食物性状；⑦家属培训：学习海姆立克法操作，掌握误吸识别（如突然咳嗽、声音改变）。案例2：患者李爷爷，78岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”住院，留置鼻饲管1周。今日护士查房时发现其呼吸急促（35次/分），面色苍白，胃管刻度较前外移2cm，听诊双肺可闻及湿啰音，血氧饱和度88%。问题：（1）分析李爷爷可能发生了什么情况；（2）需立即采取的护理措施；（3）后续预防改进措施。答案：（1）可能情况：鼻饲管移位导致胃内容物误吸（依据：胃管刻度外移提示管道脱出至食管或咽部，呼吸急促、低氧、肺部湿啰音为误吸典型表现）；（2）立即护理措施：①体位调整：头偏向一侧，取侧卧位，防止误吸物继续进入气道；②清理气道：用吸痰管（或纱布）清除口腔及咽部残留胃内容物；③氧疗：面罩吸氧（6-8L/min），监测血氧饱和度；④暂停鼻饲：立即停止鼻饲，回抽胃内容物（记录量及性状）；⑤评估管道：重新确认胃管位置（回抽胃液+听诊+pH检测），若确认移位，遵医嘱拔除或重新置管；⑥通知医生：汇报病情变化，完善胸部X线检查，判断吸入性肺炎严重程度；⑦