2025年医保知识考试题库及答案(医保患者权益保障)

2025年医保知识考试题库及答案(医保患者权益保障)

姓名：__________考号：__________题号一二三四五总分评分一、单选题(共10题)1.1.医保患者有哪些基本权益？()A.享受基本医疗服务的权利B.获得医疗费用的补偿权利C.了解自己病情和治疗方案的权利D.以上都是2.2.医保患者对医疗机构有哪些监督权？()A.对医疗机构的医疗行为进行监督B.对医疗机构的医疗服务质量进行评价C.对医疗机构的医疗费用进行审核D.以上都是3.3.医保患者在遇到医疗服务纠纷时，应该怎么办？()A.直接向医疗机构负责人反映B.向医保管理部门投诉C.向卫生行政部门投诉D.以上都可以4.4.医保患者在就医时，如何确保自己的权益不受侵害？()A.仔细阅读医疗服务协议B.了解医保政策规定C.记录就医过程中的重要信息D.以上都是5.5.医保患者在异地就医时，如何享受医保待遇？()A.需要提前向参保地医保部门备案B.需要在就医地医保部门办理登记手续C.可以直接在异地医疗机构使用医保卡D.以上都是6.6.医保患者在就医时，发现医疗机构存在违规行为，应该如何处理？()A.向医疗机构提出书面投诉B.向医保管理部门举报C.向卫生行政部门投诉D.以上都可以7.7.医保患者在就医时，如何查询自己的医保个人账户余额？()A.通过医保官方网站查询B.通过医保服务热线咨询C.通过医保定点医疗机构查询D.以上都是8.8.医保患者对医疗费用有异议时，可以向哪些部门投诉？()A.医保管理部门B.卫生行政部门C.消费者协会D.以上都是9.9.医保患者在就医时，如何维护自己的合法权益？()A.了解医保政策规定B.主动与医疗机构沟通C.记录就医过程中的重要信息D.以上都是10.10.医保患者在异地就医时，需要注意哪些事项？()A.了解异地就医政策B.提前向参保地医保部门备案C.带齐相关医保凭证D.以上都是二、多选题(共5题)11.1.医保患者有哪些基本医疗权利？()A.了解自己的病情和治疗方案B.选择合适的医疗机构和医生C.享受基本医疗服务D.对医疗机构的服务提出批评和建议12.2.医保患者在遇到以下哪些情况时，可以申请医疗费用报销？()A.在医保定点医疗机构就医产生的医疗费用B.在非医保定点医疗机构发生的符合医保支付范围的医疗费用C.在境外就医产生的医疗费用D.因突发疾病在非定点医疗机构紧急就医产生的医疗费用13.3.医保患者对以下哪些行为有投诉举报的权利？()A.医疗机构未按规定提供服务B.医疗机构违规收费C.医疗机构泄露患者隐私D.医疗机构延误救治14.4.医保患者在异地就医时，以下哪些做法是正确的？()A.提前了解异地就医相关政策B.在参保地医保部门备案C.带齐医保卡及相关医疗证明材料D.及时结算医疗费用15.5.医保患者在享受医保待遇时，需要注意哪些事项？()A.了解医保个人账户的使用规则B.注意医保待遇的报销范围和比例C.遵守医疗机构的规章制度D.及时更新个人医保信息三、填空题(共5题)16.医保患者有权了解自己的病情和治疗方案，以及相关医疗费用的信息，这是患者的哪种权益？17.医保患者在异地就医时，需要向哪里备案以享受医保待遇？18.医保患者对医疗机构的医疗服务质量有异议时，可以通过哪种方式解决？19.医保患者在就医时，如遇紧急情况无法及时支付医疗费用，医疗机构应如何处理？20.医保患者如对医保政策有疑问，可以通过哪些途径进行咨询？四、判断题(共5题)21.医保患者可以自由选择任何一家医疗机构就诊。()A.正确B.错误22.医保患者在异地就医时，不需要办理任何手续即可享受医保待遇。()A.正确B.错误23.医保患者的个人信息不得被医疗机构用于其他商业用途。()A.正确B.错误24.医保患者在就医时，如果对医疗费用有异议，可以直接拒绝支付。()A.正确B.错误25.医保患者有权要求医疗机构提供第二意见。()A.正确B.错误五、简单题(共5题)26.请简述医保患者在就医过程中应如何维护自己的合法权益。27.异地就医备案需要满足哪些条件？28.医保患者在境外就医时，需要注意哪些事项？29.如何识别和防范医保欺诈行为？30.医保患者在就医过程中，如果遇到争议，应如何处理？

2025年医保知识考试题库及答案(医保患者权益保障)一、单选题(共10题)1.【答案】D【解析】医保患者享有享受基本医疗服务、获得医疗费用补偿、了解自己病情和治疗方案等多项基本权益。2.【答案】D【解析】医保患者有权对医疗机构的医疗行为、医疗服务质量、医疗费用等进行监督。3.【答案】D【解析】医保患者在遇到医疗服务纠纷时，可以向医疗机构负责人、医保管理部门或卫生行政部门反映，寻求解决。4.【答案】D【解析】医保患者在就医时，应仔细阅读医疗服务协议、了解医保政策规定、记录就医过程中的重要信息，以确保自己的权益不受侵害。5.【答案】D【解析】医保患者在异地就医时，需要提前向参保地医保部门备案，并在就医地医保部门办理登记手续，才能享受医保待遇。6.【答案】D【解析】医保患者在就医时，发现医疗机构存在违规行为，可以向医疗机构提出书面投诉，也可以向医保管理部门或卫生行政部门举报。7.【答案】D【解析】医保患者在就医时，可以通过医保官方网站、服务热线或定点医疗机构查询自己的医保个人账户余额。8.【答案】D【解析】医保患者对医疗费用有异议时，可以向医保管理部门、卫生行政部门或消费者协会投诉。9.【答案】D【解析】医保患者在就医时，要了解医保政策规定、主动与医疗机构沟通、记录就医过程中的重要信息，以维护自己的合法权益。10.【答案】D【解析】医保患者在异地就医时，需要注意了解异地就医政策、提前向参保地医保部门备案、带齐相关医保凭证等事项。二、多选题(共5题)11.【答案】ABCD【解析】医保患者享有了解病情、选择医疗机构、享受基本医疗以及提出批评建议等基本医疗权利。12.【答案】ABD【解析】医保患者在医保定点医疗机构就医或因突发疾病在非定点医疗机构紧急就医产生的医疗费用，以及符合医保支付范围的在非定点医疗机构发生的医疗费用，均可申请报销。境外就医不在报销范围内。13.【答案】ABCD【解析】医保患者对医疗机构未按规定提供服务、违规收费、泄露患者隐私、延误救治等行为均有投诉举报的权利。14.【答案】ABCD【解析】医保患者在异地就医时，应提前了解相关政策，进行备案，带齐医保卡及相关证明材料，并及时结算医疗费用，以确保权益。15.【答案】ABCD【解析】医保患者在享受医保待遇时，需要了解医保账户使用规则、注意待遇报销范围和比例、遵守医疗机构规章制度，并及时更新个人医保信息。三、填空题(共5题)16.【答案】知情权【解析】知情权是医保患者的基本权益之一，患者有权了解自己的病情、治疗方案以及医疗费用的相关信息。17.【答案】参保地医保部门【解析】异地就医时，医保患者需要向参保地的医保部门备案，以便在异地医疗机构就医时能够享受医保待遇。18.【答案】投诉举报【解析】医保患者对医疗机构的医疗服务质量有异议时，可以通过向医保管理部门投诉或举报的方式来解决。19.【答案】垫付【解析】医疗机构在遇到医保患者紧急情况无法及时支付医疗费用时，应先行垫付，以保障患者的生命安全。20.【答案】医保服务热线、医保官方网站、医保定点医疗机构【解析】医保患者对医保政策有疑问时，可以通过医保服务热线、医保官方网站或医保定点医疗机构进行咨询。四、判断题(共5题)21.【答案】错误【解析】医保患者虽然享有一定的选择权，但通常需要在医保定点医疗机构中选择就诊，非定点医疗机构就诊可能无法享受医保待遇。22.【答案】错误【解析】医保患者在异地就医前需要向参保地医保部门备案，才能享受异地就医的医保待遇。23.【答案】正确【解析】医保患者的个人信息受到法律保护，医疗机构不得将其用于其他商业用途，必须严格遵守保密规定。24.【答案】错误【解析】医保患者在就医时，如果对医疗费用有异议，应通过合理的途径进行协商或投诉，而非直接拒绝支付。25.【答案】正确【解析】医保患者有权要求医疗机构提供第二意见，这是患者知情权和选择权的体现。五、简答题(共5题)26.【答案】医保患者在就医过程中应了解医保政策，主动与医疗机构沟通，记录重要信息，并在遇到问题时及时向医保管理部门或相关部门投诉举报，以维护自己的合法权益。【解析】维护合法权益需要患者自身提高法律意识，合理使用医保资源，同时通过正当途径解决纠纷。27.【答案】异地就医备案一般需要满足以下条件：一是参保人员因工作、学习、生活等原因需要异地长期居住；二是需要长期在异地医疗机构就医；三是参保人员需在参保地医保部门办理备案手续。【解析】了解异地就医备案的条件有助于医保患者更好地享受异地医疗待遇。28.【答案】医保患者在境外就医时，需要注意选择符合规定的医疗机构、了解医保支付范围、保留好相关医疗证明材料、及时联系参保地医保部门进行备案，并注意汇率换算和费用结算等问题。【解析】境外就医与国内就医有所不同，了解注意事项有助于患者顺利解决就医问题。29.【答案】识别和防范医保欺诈行为的方法包括：一是关注医保政策变化，